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    足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果研究

    2019-06-27 06:59:00盧全忠沈林華蔡成名史本海安薛宋濤王曉君解放軍第970醫(yī)院創(chuàng)傷骨科山東煙臺264002
    反射療法與康復醫(yī)學 2019年8期
    關鍵詞:鈦板手術過程出血量

    盧全忠,沈林華,蔡成名,史本海,安薛,宋濤,王曉君(解放軍第970醫(yī)院創(chuàng)傷骨科,山東煙臺 264002)

    足部骨折多發(fā)于兒童和老年人群體中,中青年患者多以勞動力性質群體為主,針對足部骨折患者進行及時和正確處理,多數(shù)患者能夠恢復原有功能,其中存在少數(shù)患者存在后遺癥表現(xiàn)。在具體治療過程中,傳統(tǒng)固定方式多采用鋼絲骨間結扎內固定方式,但是現(xiàn)實手足部骨折部位構造和機能等均不一致,這種情況下固定效果有限。微型鈦板內固定,屬于近幾年發(fā)展起來的一種新型固定方案,對骨折部位進行固定,能夠起到獨特效果。該研究為分析足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果,選取2017年8月—2018年8月期間收治的94例足部骨折患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從該院骨科患者中抽取94例足部骨折患者作為研究對象,間患者分成對照組和觀察組,各組人數(shù)為47例,對照組患者采用常規(guī)鋼絲內固定方式進行治療,觀察組患者采用微型鈦板內固定治療方式。對照組患者中男性37例,女性10例,患者年齡在20~66歲之間,平均年齡為(45.0±3.5)歲,觀察組患者中男性36例,女性11例,患者年齡在19~66歲之間,平均年齡為(43.0±3.0)歲?;熘絮殴枪钦刍颊?0例,趾骨骨折患者24例,距骨骨折患者40例。兩組患者年齡、性別和骨折部位等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    對照組患者采用常規(guī)鋼絲間結扎內固定方式。

    觀察組采用微型鈦板內固定治療方式,主要步驟是,手術過程中,使用腰麻方式,在患肢骨折位置在骨折中心做橈背側、尺背側C型切口,在具體手術過程中,注意不能損害腱周圍組織,骨膜位置不能過多剝離,等到骨折位置暴露之后,為患者實施復位處理,等到效果滿意之后,再結合患者骨折情況對適宜的直型、異形微型鈦板進行選擇,針對患肢撓背側和尺背側、掌骨、趾骨等進行固定[1]。對于螺釘孔而言,需要多角度并多方向的降低術后鈦板螺釘松動情況,此后為患者進行常規(guī)的縫合包扎。經(jīng)過手術之后,結合患者骨折具體情況,酌情為患者實施功能性石膏固定和藥物干預[2]。

    1.3 評價指標

    對兩組患者骨折愈合時間、手術時間以及術中出血量等指標進行記錄并統(tǒng)計對比。此后評價兩組患者治療效果。

    顯效:為患者進行足部影像學檢查,發(fā)現(xiàn)骨折獲得良好恢復,患者可以獨立平穩(wěn)行走。有效:患者足部影像學檢查后發(fā)現(xiàn)骨折位置顯著恢復,患者可以在他人攙扶的情況下平穩(wěn)行走。無效:患者接受影像學檢查后,骨折部位恢復不佳,患者難以平穩(wěn)行走[3]。

    1.4 統(tǒng)計方法

    研究數(shù)據(jù)利用 SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,用[n(%)] 表示,計量資料采用t檢驗,用均數(shù)± 標準差(±s)表示,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者臨床療效對比

    對比兩組患者臨床療效,結果顯示,觀察組總有效率為95.74%,對照組總有效率為87.23%,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。如表1所示。

    表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

    2.2 兩組患者手術情況

    對比兩組患者手術過程中出血量、手術時間以及術后骨折愈合時間,結果顯示,觀察組術中失血量明顯比對照組少,觀察組手術時間以及術后骨折愈合時間也比對照組短,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)如表2所示。

    表2 兩組患者手術情況對比(±s)

    表2 兩組患者手術情況對比(±s)

    組別 手術時間(min)手術出血量(mL)骨折愈合時間(d)觀察組(n=47)對照組(n=47)t值P值25.52±10.36 75.81±15.42 8.212 0.000 120.63±8.89 340.56±12.71 15.424 0.000 90.65±0.98 98.38±2.67 6.038 0.000

    3 討論

    足部是人體重要結構,不斷承擔著人體重量,同時還和腿部以及其他結構之間共同形成行走和戰(zhàn)力動作?;颊咦悴抗钦?,導致患者難以正常生活,不能正常行走,嚴重降低患者生活質量。因此對足部骨折患者需要進行及時治療,并且選擇科學可行的治療效果,以達到最佳治療效果,促使患者足部功能可以恢復到原有功能[4]。傳統(tǒng)內固定術治療,主要采用克氏針、鋼絲張力帶等為患者進行內固定處理,但是很難獲得預期效果。足部骨折多數(shù)情況下是因為交通事故、壓傷等導致的,隨著我國交通事故的不斷增多,導致足部骨折患者數(shù)量也在逐年增加。若采用傳統(tǒng)髓內釘進行治療,經(jīng)常需要將患者骨膜和軟組織剝離,這就有可能導致內固定不穩(wěn)定等問題,延長了痊愈時間[5]。

    微型鈦板內固定術,主要是使用純天然鈦材料,這種材料存在較高的耐腐蝕性,具有較高的相容性,和人體骨骼自然彈性和模量均比較接近,并且不會產(chǎn)生毒性反應。手術過程中,將微型鈦板置入患者骨折部位,不需要進行二次手術將其取出,手術過程中還可以結合患者具體表現(xiàn)、骨折嚴重程度和面積等,對不用形式的鈦板進行選擇,更加貼合骨折的構造。此外,其所固定的方式也較為簡單,在直觀條件下,能夠將骨折端進行精確復位和解剖,能夠縮短骨折時間。使用微型鈦板內固定術對足部骨折患者進行治療,能夠縮短手術時間、減少術中出血量,并且縮短骨折時間。

    此外,足骨組織相對復雜,但是微型鈦板存在多樣性特點,常用的主要有T型和L型、直形等。這就能夠解決足骨當中不同位置的骨折內固定問題,在對一些典型骨折如橫行、短斜型和粉碎性骨折患者進行治療,均可以獲得良好效果[6]。與此同時,和傳統(tǒng)治療方式對比,微型鈦板內固定手術具有較高的可靠性。使用克氏針內固定方式,經(jīng)常會導致患者出現(xiàn)感染或者愈合不全等現(xiàn)象,使用微型鈦板固定術,則可以大大降低這一系列問題的發(fā)生。此外,和傳統(tǒng)內固定方式對比,鈦板內固定可以有效降低對患者的損傷,具有更高的解剖固定可靠性和精確性,不容易引發(fā)患者神經(jīng)損傷,具有更高的生物相容性。鈦合金具有較高抗腐蝕性能,即便在人體當中進行長時間留置,也不會出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象或者感染現(xiàn)象,這就能夠有效降低內固定物給患者帶來的二次損傷,幫助患者減少經(jīng)濟負擔[7]。

    臨床上已經(jīng)證實,微型鈦板內固定治療,和傳統(tǒng)內固定方式進行對比,在技術上有比較大的提升,對于患者患肢功能而言具有促進作用,在操作流程上和傳統(tǒng)髓內釘?shù)葍裙潭夹g相比,也更為簡單?;颊咦愎鞘艿絼?chuàng)傷之后,使用微型鈦板進行內固定處理,能夠進一步加強骨折位置的穩(wěn)定性,提升治療效果[8]。

    該研究顯示,觀察組患者使用微型鈦板固定術,結果顯示:觀察組總有效率為95.74%,對照組總有效率為87.23%,兩組患者差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對比兩組患者手術過程中出血量、手術時間以及術后骨折愈合時間,發(fā)現(xiàn)觀察組術中失血量為 (120.63±8.89)mL 明顯比對照組(340.56±12.71)mL 少,觀察組骨折愈合時間為 (90.65±0.98)d, 對照組為 (98.38±2.67)d,觀察組手術時間為(25.52±10.36)min,對照組為(75.81±15.42)min,觀察組更具優(yōu)勢,兩組患者差有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    綜上所述,針對足骨骨折患者,在治療過程中,采用微型鈦板內固定治療,能夠縮短手術時間,減少術中出血量,并且加快骨折的愈合。此外,鈦合金與患者骨骼特性相似,不容易引發(fā)并發(fā)癥,降低患者痛苦。微型鈦板固定就有較高可靠性,材料就有較抗腐蝕性,可以在人體內長時間留置,避免患者受到二次損傷,并且?guī)椭颊邷p輕經(jīng)濟負擔。對此,足骨骨折臨床治療過程中,采用微型鈦板固定技術進行治療,臨床效果顯著,值得在臨床上廣泛應用并進一步推廣。

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