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    妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果觀察

    2016-09-20 02:10:10何永松廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院五官科德慶526600
    北方藥學 2016年9期
    關鍵詞:瞼緣炎板腺滴眼液

    何永松(廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院五官科 德慶 526600)

    妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果觀察

    何永松(廣東省肇慶市德慶縣人民醫(yī)院五官科德慶526600)

    目的:探討妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果。方法:選取2014年1月~2015年10月我院收取的后部瞼緣炎患者102例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=51)和觀察組(n=51)。對照組行妥布霉素滴眼液治療,觀察組行妥布霉素地塞米松滴眼液治療。對比兩組治療效果。結果:治療后,觀察組流淚感、眼癢、畏光和燒灼感癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組治療總有效率達到96.1%,顯著高于對照組的68.6%(P<0.05)。觀察組治療前、治療后眼壓水平與對照組相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論:在后部瞼緣炎治療中,妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地緩解臨床癥狀,提高治療效果,值得推廣。

    后部瞼緣炎 妥布霉素地塞米松滴眼液

    后部瞼緣炎是眼科常見病,是指瞼緣表面、睫毛和腺體組織的一種亞急性或者慢性炎癥反應,臨床表現(xiàn)是瞼緣皮膚充血、瞼板腺開口充血變形、鱗屑形成等[1]。瞼緣炎病因復雜、病程長、容易復發(fā),若無法及時治療,則可能會出現(xiàn)眼瞼皮膚粗糙、增厚,眼瞼充血、細紋增加,更有甚者會出現(xiàn)瞼外翻、倒睫、溢淚、視力下降。我院近年來加強后部瞼緣炎的治療研究,本文將探討妥布霉素地塞米松滴眼液治療51例后部瞼緣炎的臨床效果,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料:選取2014年1月~2015年10月我院收治的后部瞼緣炎患者102例,按照隨機數(shù)字表法分為對照組(n=51)和觀察組(n=51)。對照組:男性28例,女性23例,年齡27~61歲,平均年齡(34.2±5.1)歲。觀察組:男性30例,女性21例,年齡25~60歲,平均年齡(34.5±4.8)歲。對比兩組的一般資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    1.2方法:觀察組行妥布霉素地塞米松滴眼液(H20020497,齊魯制藥)治療:①d1~d3每2h滴眼1次,然后改為6次/d,持續(xù)7d,再改為4次/d,再視情況依次減量;②注意每天采取生理鹽水清潔患者眼瞼,并配合按摩眼瞼、熱敷;③睡前采用紅霉素眼膏涂布眼瞼;④滴入復方右旋糖酐;⑤口服0.5g阿奇霉素,1次/d,連續(xù)服用3d,然后間隔1周,再次服用3d。對照組行妥布霉素滴眼液(H20054686,武漢五景藥業(yè))治療:滴眼頻次與觀察組一致,除滴眼液之外與觀察組一致。

    1.3觀察指標:①癥狀評分[2]:(1)流淚,3分即重度,患者的眼淚經(jīng)常性溢出或者連續(xù)性溢出瞼緣,并有擤鼻涕;2分即中度,患者偶然出現(xiàn)眼淚溢出瞼緣現(xiàn)象;1分即輕度,存在結膜囊內(nèi)淚液脹滿感;0分即無流淚現(xiàn)象。(2)眼癢:9分即重度,患者經(jīng)常明顯地、持續(xù)性地出現(xiàn)眼癢、刺痛現(xiàn)象,無法忍受,正常生活受到影響;6分即中度,存在明顯眼癢現(xiàn)象,尚且能夠忍受,患者存在手抓搔的欲望;3分即輕度,患者于工作較忙時不察覺,但在空閑時間能夠感覺到或者感覺到間斷性眼癢,沒有手抓欲望;0分即無眼癢感。(3)畏光:3分即重度畏光,2分即中度畏光,1分即輕度畏光,0分即無畏光感覺。(4)眼燒灼異物感:3分即重度眼部異物感;2分即中度眼部異物感;1分即輕度眼部異物感;0分即無眼部異物感。②臨床療效[3]:治愈即治療后,瞼緣皮膚癢痛消失,糜爛、鱗屑和充血癥狀消退,潰瘍愈合;好轉即治療后,瞼緣皮膚癢痛癥狀緩解,糜爛、鱗屑和充血癥狀緩解,潰瘍縮?。粺o效即治療后,癥狀和體征均沒有改善。

    1.4統(tǒng)計學方法:應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,X2檢驗;計量資料以()表示,t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1兩組治療方案癥狀評分情況的比較:治療后,觀察組流淚感、眼癢、畏光和燒灼感癥狀評分顯著低于對照組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療方案癥狀評分情況的比較(分)

    2.2兩組治療方案臨床療效的比較:觀察組治療總有效率達到96.1%,顯著高于對照組的68.6%(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療方案臨床療效的比較[(n)%]

    2.3兩組治療方案治療前后眼壓情況的比較:觀察組治療前、治療后眼壓水平分別與對照組相比,差異均無統(tǒng)計學意義(X2= 0.166,P>0.05;X2=0.062,P>0.05)。

    3 討論

    正常瞼緣包括睫毛、瞼板腺、眼瞼皮膚等各種組織,在解剖學上,瞼緣與結膜、角膜等眼表組織比鄰,它的功能是減少淚液蒸發(fā)、分泌脂質組成淚膜和保護眼表組織。后部瞼緣炎的出現(xiàn)與金黃色葡萄球菌、屈光不正、理化刺激、隱斜、不良生活習慣和身體衰弱等密切相關。后部瞼緣炎會累及患者的瞼板腺,導致瞼板腺功能出現(xiàn)障礙,瞼板腺分泌物總量降低,使淚膜脂質層出現(xiàn)減少,患者的淚液涂布不良,縮短BUT,患者角膜上皮出現(xiàn)脫落。當瞼板腺分泌物性質發(fā)生變化時,會使瞼板腺脂質熔點提高,并以固態(tài)形式在瞼板腺內(nèi)存在而無法排出,導致瞼板腺分泌物形狀發(fā)生變化。除此之外,當出現(xiàn)炎癥反應時,會累及相近的角膜和結膜組織,導致結膜充血、角膜浸潤、角膜上皮脫落等不適。

    對于后部瞼緣炎的治療,常規(guī)熱敷能夠使瞼板腺脂質狀態(tài)發(fā)生變化,促進導管內(nèi)瞼脂分泌;清潔瞼緣有助于去除分泌物和結痂;補充人工淚液能夠改善患者淚膜涂布不良的狀態(tài),緩解干眼不適。本文觀察組在常規(guī)治療基礎上,給予妥布霉素地塞米松滴眼液治療,妥布霉素屬于廣譜抗生素,可以有效地抑制局部組織的感染性細菌群,有助于緩解瞼緣充血和潰瘍等臨床癥狀,地塞米松能夠有效地緩解局部炎癥反應,改善局部刺激癥狀[4]。相對而言對照組給予妥布霉素滴眼液治療,該滴眼液僅含有妥布霉素,僅可改善部分臨床癥狀,效果略差于觀察組。本文的研究結果顯示,觀察組臨床癥狀緩解情況(流淚感、眼癢、畏光和燒灼感)、治療總有效率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),治療前后兩組眼壓情況無明顯差異(P>0.05),表明妥布霉素地塞米松滴眼液的效果確切。

    在后部瞼緣炎治療中,妥布霉素地塞米松滴眼液可以有效地緩解臨床癥狀,提高治療效果,值得推廣。

    [1]何春華.妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼30例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,15(13):81.

    [2]晏曉明,孫旭光,謝漢平,等.妥布霉素地塞米松眼膏治療瞼緣炎的多中心臨床觀察[J].中華眼科雜志,2013,49(1):16-21.

    [3]王青,謝香榮.妥布霉素地塞米松滴眼液濕敷治療瞼緣炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2012,33(5):604.

    [4]馬華貞.妥布霉素地塞米松滴眼液治療慢性瞼緣炎性干眼的效果[J].廣東醫(yī)學,2014,24(11):1768-1770.

    R777

    B

    1672-8351(2016)09-0096-02

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