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    陪護(hù)家屬的心理狀態(tài)對(duì)先兆流產(chǎn)住院患者心理的影響

    2016-09-19 07:34:46楊玉鳳夏蕾姚知張媛
    河北醫(yī)藥 2016年18期
    關(guān)鍵詞:先兆負(fù)性流產(chǎn)

    楊玉鳳 夏蕾 姚知 張媛

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    ·護(hù)理研究·

    陪護(hù)家屬的心理狀態(tài)對(duì)先兆流產(chǎn)住院患者心理的影響

    楊玉鳳夏蕾姚知張媛

    目的探討陪護(hù)家屬的心理狀態(tài)對(duì)先兆流產(chǎn)患者心理的影響。方法采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)2014年6月1日至2015年12月31日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收住治療的116例先兆流產(chǎn)患者及256例陪護(hù)家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,其中103例患者中的200位陪護(hù)家屬存在負(fù)性情緒,把這103例患者隨機(jī)分成A、B 2組,A組(干預(yù)組)對(duì)患者陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù);B組(對(duì)照組)采用常規(guī)護(hù)理方式。經(jīng)過7 d,再對(duì)2組患者及其陪護(hù)家屬進(jìn)行SAS和SDS問卷調(diào)查。采用t檢驗(yàn),相關(guān)分析等方法對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果家屬的焦慮情緒和患者的焦慮情緒呈正相關(guān)(r=0.722,P<0.01);家屬的抑郁程度和患者的抑郁程度呈正相關(guān)(r=0.973,P<0.01);陪護(hù)家屬的身份,文化程度、患者年齡、有無孩子、有無流產(chǎn)史、受孕方式等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A組陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,陪護(hù)家屬的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,陪護(hù)家屬的SAS、SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組患者干預(yù)治療前后,患者的SAS及SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,患者的SAS及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論陪護(hù)家屬的心理狀態(tài)受陪護(hù)家屬的身份、文化程度、患者年齡、有無孩子、有無流產(chǎn)史、受孕方式等因素的影響。陪護(hù)家屬的心理狀態(tài)可以影響到患者的心理情緒,建議對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù),以減輕患者焦慮和抑郁的程度,有利于繼續(xù)妊娠。

    陪護(hù)家屬;心理支持;先兆流產(chǎn)

    先兆流產(chǎn)是指在妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流出,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛腰背痛。孕婦的子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,經(jīng)休息和治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠,若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為流產(chǎn)[1]?;颊咴诔霈F(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀之后,患者和家屬都會(huì)有很明顯的緊張、焦慮、恐懼情緒。加之住院時(shí)間長(zhǎng),給家庭經(jīng)濟(jì)和家庭成員精神上均造成很大的壓力和困擾。陪護(hù)家屬的支持可直接影響患者的治療效果,陪護(hù)者在精神上和物質(zhì)上給予患者幫助和支援可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。為了解陪護(hù)家屬心理狀況對(duì)先兆流產(chǎn)患者心理的影響,選取我院婦科2014年6月1日至2015年12月31日116例先兆流產(chǎn)患者及其家屬進(jìn)行問卷調(diào)查,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料本研究對(duì)象為2014年6月1日至2015年12月31日我院住院的116名先兆流產(chǎn)患者及其256名家屬。以下將對(duì)患者和家屬的負(fù)性情緒和家庭情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.2問卷調(diào)查方法采用焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]以及本研究自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。SAS總分大于50分表示存在焦慮,且分值越高表示焦慮程度越嚴(yán)重。SDS指標(biāo)值>0.5為存在抑郁,指標(biāo)值越高,抑郁程度越重。本研究調(diào)查問卷內(nèi)容還包括陪護(hù)家屬的文化程度、與患者的關(guān)系等,由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。

    1.3資料收集調(diào)查住院患者及陪護(hù)家屬SAS及SDS評(píng)分;分析陪護(hù)家屬焦慮情緒與患者焦慮情緒的相關(guān)性;了解陪護(hù)家屬負(fù)性情緒的相關(guān)因素并比較其分值。

    1.4干預(yù)治療將存在負(fù)性情緒的陪護(hù)家屬隨機(jī)分為A、B組。A組(干預(yù)治療組):對(duì)這些存在負(fù)性情緒的陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù)治療;B組(對(duì)照組):采用常規(guī)護(hù)理方式。經(jīng)過1周治療,再對(duì)A、B組的患者和陪護(hù)家屬的SAS及SDS進(jìn)行評(píng)分,并和干預(yù)治療前的SAS及SDS評(píng)分進(jìn)行比較。

    2 結(jié)果

    2.1患者及陪護(hù)家屬SAS及SDS評(píng)分干預(yù)治療前116例先兆流產(chǎn)患者及256例陪護(hù)家屬的SAS及SDS評(píng)分。見表1。

    2.2陪護(hù)家屬負(fù)性情緒對(duì)患者心理的影響家屬的焦慮情緒和患者的焦慮情緒呈正相關(guān)(r=0.722,P<0.01);家屬的抑郁程度和患者的抑郁程度呈正相關(guān)

    表1 住院患者及陪護(hù)家屬SAS及SDS評(píng)分 分,±s

    (r=0.973,P<0.01)。其中103例患者的家屬存在負(fù)性情緒,13例患者的家屬不存在負(fù)性情緒。見表2。

    表2 陪護(hù)家屬負(fù)性情緒對(duì)患者心理的影響 分,±s

    2.3陪護(hù)家屬負(fù)性情緒的相關(guān)因素及分值比較陪護(hù)家屬的文化程度、與患者的關(guān)系;患者年齡(≤35歲、>35歲)、有無孩子、有無流產(chǎn)史 ;受孕方式等差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 陪護(hù)家屬負(fù)性情緒的相關(guān)因素及分值比較 分,±s

    2.42組患者干預(yù)前后SAS及SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比103例患者的家屬存在負(fù)性情緒,將103例患者隨機(jī)分為A、B 2組。A組(52例,干預(yù)組):對(duì)其家屬進(jìn)行心理干預(yù);B組(51例對(duì)照組):采用常規(guī)護(hù)理方式。經(jīng)過1周再對(duì)A、B組的患者和陪護(hù)家屬的SAS及SDS進(jìn)行評(píng)分并和干預(yù)前進(jìn)行比較。其中A組出院5例,流產(chǎn)1例,剩余46例患者和101名家屬;B組出院3例,流產(chǎn)2例,剩余46例患者和99名家屬。A組(干預(yù)治療組)陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,陪護(hù)家屬的SAS及SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組(對(duì)照組)陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,陪護(hù)家屬的SAS及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。A組(干預(yù)治療組)陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,患者的SAS及SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組(對(duì)照組)陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后,患者的SAS及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4、5。

    表4 2組陪護(hù)家屬干預(yù)治療前后 SAS及SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 分,±s

    表5 2組患者干預(yù)治療前后 SAS及SDS評(píng)分結(jié)果對(duì)比 n=46,分,

    3 討論

    孕婦的子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,經(jīng)休息和治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠,若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。摒除器質(zhì)性常見因素,造成流產(chǎn)的原因很多,精神因素就是致流產(chǎn)的原因中非常重要的一種[4]。患者在出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀之后,患者和家屬都會(huì)有很明顯的緊張、焦慮、恐懼情緒,由于先兆流產(chǎn)患者住院時(shí)間長(zhǎng),大部分時(shí)間都要臥床休息,所以對(duì)患者心理造成很大壓力。住院時(shí)間長(zhǎng),也給家庭經(jīng)濟(jì)和家庭成員精神上均造成很大的壓力和困擾。陪護(hù)家屬是患者最重要的看護(hù)者以及社會(huì)支持來源,是患者最親密的家人,是與醫(yī)護(hù)工作者溝通的最直接的人,他們的整體狀況嚴(yán)重影響患者的狀況及護(hù)理工作的有效性[5,6]。陪護(hù)家屬的支持可直接影響患者的治療效果,陪護(hù)者在精神上和物質(zhì)上給予患者幫助和支援可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

    從本研究中的表1和表2中可以看出先兆流產(chǎn)患者和陪護(hù)家屬存在一定程度的負(fù)性情緒,家屬的焦慮情緒和患者的焦慮情緒(r= 0.722,P<0.05)及家屬的抑郁程度和患者的抑郁程度(r=0.973,P<0.05)呈正相關(guān)。由此證明了家屬的心理狀況可以影響到患者的心理變化。

    本研究中家屬的負(fù)性情緒可能與陪護(hù)家屬的自身及家庭情況有關(guān)。如患者年齡≥35歲,屬于高齡孕婦,懷孕本來就不易,而且還存在很多危險(xiǎn),所以家屬會(huì)更加緊張;對(duì)有過流產(chǎn)史孕婦的家屬而言,心理方面的影響不言而喻,而這種不良情緒的存在會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)[7];隨著不孕不育患者增多,現(xiàn)在試管嬰兒也越來越多,試管嬰兒本身成功率不高,而且容易出現(xiàn)先兆流產(chǎn)及異位妊娠,加之孕婦在懷孕過程中本身就承擔(dān)著比正常孕婦懷孕更大的痛苦、精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),所以家屬會(huì)更加珍惜這來之不易的孩子,心理要承受更大的壓力。

    鑒于上述結(jié)果,我科對(duì)存在負(fù)性心理情緒的陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù),以面對(duì)面交談的方式對(duì)其進(jìn)行健康心理干預(yù)收到良好效果:(1)熱情接待患者,詳細(xì)介紹住院環(huán)境及其主管護(hù)士和醫(yī)生,使其盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,消除陌生感。(2)加強(qiáng)健康教育,護(hù)理人員將病情告知家屬及患者,并向其講解先兆流產(chǎn)的相關(guān)知識(shí),使其對(duì)自身的疾病有一定的了解,避免處于擔(dān)心、迷茫、焦慮等不良心理狀態(tài);將疾病的治療方式、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及康復(fù)治療方法等告知家屬及患者,使其掌握相關(guān)的注意事項(xiàng),面對(duì)突發(fā)情況時(shí),可以冷靜面對(duì),并及時(shí)采取必要的自救手段。(3)責(zé)任護(hù)士定期對(duì)陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù),建立良好護(hù)患關(guān)系。治療期間護(hù)理人員加強(qiáng)與家屬及患者的溝通,了解其心理狀態(tài)及內(nèi)心需求,多與患者聊天,并做到語言溫柔、親和,盡可能解答患者及家屬疑問,滿足其需求。(4)做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,從患者日常飲食、衛(wèi)生及生活等基礎(chǔ)方面著手,保障患者生活質(zhì)量;為患者提供一個(gè)安靜、舒適的住院環(huán)境。(5)組織康復(fù)期患者的陪護(hù)家屬對(duì)新入院患者陪護(hù)家屬進(jìn)行現(xiàn)身說法。

    通過表4可以看出對(duì)有負(fù)性情緒陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù)后,A組的患者和陪護(hù)家屬的焦慮和抑郁程度都有所減輕,而對(duì)照組B組患者和陪護(hù)家屬的焦慮和抑郁程度沒有明顯變化。所以陪護(hù)家屬進(jìn)行心理干預(yù)可以減輕先兆流產(chǎn)患者的焦慮和抑郁程度,有利于繼續(xù)妊娠。

    1樂杰主編.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.84.

    2Matto SK,Nebhinani N, Komar BA, et al. Family burden with substance dependence: a study from Indian.Indian JRes,2013, 137:704-711.

    3段泉泉, 勝利. 焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26:676-679.

    4任秀珍, 薛曉蕓. 先兆流產(chǎn)孕婦的心理特征和護(hù)理對(duì)策.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,4:51-52.

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    6汪建國(guó), 陪護(hù)家屬負(fù)性情緒對(duì)重癥肺炎住院患者心理的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,24:3381-3383.

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    10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.048

    050000石家莊市,河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科

    R 473.71

    A

    1002-7386(2016)18-2878-03

    2016-05-20)

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