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    掃描前心理干預(yù)對(duì)中低位直腸癌患者3.0TMRI檢查的影響分析

    2016-09-19 07:34:45陳旭榮曹鳳英彭飛曹立秀
    河北醫(yī)藥 2016年18期
    關(guān)鍵詞:移動(dòng)性偽影滿意率

    陳旭榮 曹鳳英 彭飛 曹立秀

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    ·護(hù)理研究·

    掃描前心理干預(yù)對(duì)中低位直腸癌患者3.0TMRI檢查的影響分析

    陳旭榮曹鳳英彭飛曹立秀

    目的探討掃描前心理干預(yù)對(duì)中低位直腸癌3.0T MRI檢查患者的影響。方法選擇預(yù)行3.0T MRI檢查的93例中低位直腸癌患者,將其隨機(jī)分為干預(yù)組(n=50)和對(duì)照組(n=43),2組患者均采取相同的檢查操作,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于掃描前對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù),比較兩組患者掃描前心率、血壓,比較兩組掃描出現(xiàn)移動(dòng)性偽影的情況以及患者自評(píng)掃描前焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果干預(yù)組檢查前心率、收縮壓以及舒張壓均顯著低于對(duì)照組(P<0.05);干預(yù)組50例患者中有2例出現(xiàn)移動(dòng)性偽影,移動(dòng)性偽影發(fā)生率為6.00%,對(duì)照組43例患者中有8例出現(xiàn)移動(dòng)性偽影,移動(dòng)性偽影發(fā)生率為18.60%,2組移動(dòng)性偽影發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組患者掃描前SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意率為96.00%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意率為79.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論掃面前心理干預(yù)能夠有效減輕中低位直腸癌患者行磁共振掃描前的焦慮、恐懼情緒,有助于診斷圖像滿意率的提高,且能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率,值得臨床推廣運(yùn)用。

    心理干預(yù);中低位直腸癌;MRI檢查

    流行病學(xué)研究顯示,直腸癌發(fā)病率日趨增多,其發(fā)病年齡多發(fā)于30~60歲患者當(dāng)中,且男性的發(fā)病率高于女性[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展磁共振檢查在直腸癌患者中的運(yùn)用越來(lái)愈多,磁共振(MRI)掃描是一種多參數(shù)、多方位、高對(duì)比成像、無(wú)輻射且無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查手段,MRI掃描對(duì)于直腸癌患者術(shù)前分期有著非常重要的臨床意義[2]。由于掃描的時(shí)間較長(zhǎng),且掃描時(shí)的噪聲較大、掃描室內(nèi)相對(duì)封閉,給直腸癌患者造成了一定的心理壓力,甚至產(chǎn)生了恐懼感,在進(jìn)一步增強(qiáng)掃描時(shí),由于患者自身的心理暗示作用,其恐懼感將增加,患者可出現(xiàn)在檢查床上溢尿、溢便,也可出現(xiàn)移動(dòng)性偽影,影響檢查的效果。本研究探討掃描前心理干預(yù)對(duì)中低位直腸癌3.0T MRI檢查患者的影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇2010年9月至2014年9月在河北省唐山市人民醫(yī)院預(yù)行3.0T MRI檢查的93例中低位直腸癌患者,93例患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)為直腸癌,且均能耐受磁共振檢查并無(wú)相關(guān)檢查禁忌證。其中男58例,女35例;年齡32~81歲,平均年齡(56.35±9.24)歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法將93例患者隨機(jī)分為干預(yù)組(n=50)和對(duì)照組(n=43)。干預(yù)組中男31例,女19例;平均年齡(54.92±11.32)歲。對(duì)照組中男27例,女16例;平均年齡(57.83±8.74)歲。2組患者在性別比、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2MRI檢查方法2組患者均采用西門(mén)子3.0T MRI掃描儀,檢查均由相同的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行,檢查時(shí)患者取仰臥位或者俯臥位,通過(guò)患者肛門(mén)將空氣充入,空氣的充入量盡可能多充,以利于機(jī)體直腸的充盈,但充其量仍需以患者的耐受情況為度,充氣完成后囑咐患者盡量憋住。在檢查過(guò)程當(dāng)中需叮囑患者保持呼吸的均勻,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)短暫屏住呼吸。所有患者均常規(guī)性橫軸位T1WI、冠狀位以及矢狀位T2WI、高分辨橫斷面DWI等多個(gè)序列。

    1.3干預(yù)方法

    1.3.1對(duì)照組:采取常規(guī)護(hù)理措施,在接受檢查前1 d晚上6時(shí)以及檢查前2 h給予患者灌腸[3],以清潔腸道,從檢查前6 h告誡患者禁食、禁飲,在檢查前1 h給予300~500 ml溫水飲入;檢查前10 min給予患者10 mg 鹽酸消旋山莨菪堿注射液(江蘇華陽(yáng)制藥有限公司,H32020834)肌內(nèi)注射,以減少機(jī)體的胃腸道蠕動(dòng),避免運(yùn)動(dòng)性偽影的出現(xiàn)。

    1.3.2觀察組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù),于掃描前由護(hù)士向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),首先向患者詳細(xì)介紹MRI,并告知患者M(jìn)RI是一種對(duì)人體無(wú)損傷、無(wú)電離輻射的安全的檢查方式,并耐心回答患者的疑問(wèn),消除患者的心理顧慮、恐懼以及緊張情緒;告知患者在檢查的過(guò)程當(dāng)中梯度磁場(chǎng)的啟動(dòng)將出現(xiàn)噪聲,告知患者無(wú)需緊張,注意保持呼吸平穩(wěn)均勻,并保持身體不移動(dòng),對(duì)于確實(shí)恐懼和緊張的患者,可允許一位家屬陪同患者完成MRI的檢查;在檢查前訓(xùn)練患者進(jìn)行有規(guī)律的呼吸以及正確的屏氣,并告誡患者注意盡量減小呼吸的幅度,以利于檢查的質(zhì)量;告知患者在使用造影劑之后可能會(huì)出現(xiàn)一定的不適反應(yīng),同時(shí)在注射鹽酸消旋山莨菪堿后可能會(huì)出現(xiàn)口干、發(fā)熱現(xiàn)象,這些均屬于藥物的正常反應(yīng),患者在檢查前做好心理準(zhǔn)備,并盡可能處于一種放松的狀態(tài)下完成檢查。

    1.4觀察指標(biāo)[4-6](1)記錄2組患者檢查前的心率、血壓并進(jìn)行比較;(2)比較2組患者出現(xiàn)移動(dòng)性偽影的例數(shù);(3)采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)于掃描完成后測(cè)量由患者自評(píng)其檢查前的焦慮情緒,其中69分以上為重度焦慮、60~69分為中度焦慮、50~59分為輕度焦慮、小于50分為無(wú)焦慮,問(wèn)卷由患者自行填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收;(4)比較2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度,分為非常滿意、滿意以及不滿意,計(jì)算2組對(duì)護(hù)理的滿意率,滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.12組患者檢查前心率、血壓比較干預(yù)組檢查前心率、收縮壓以及舒張壓均顯著低于對(duì)照組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者檢查前心率、血壓比較結(jié)果 ±s

    2.22組患者移動(dòng)性偽影出現(xiàn)率比較干預(yù)組50例患者中有2例出現(xiàn)移動(dòng)性偽影,移動(dòng)性偽影發(fā)生率為6.00%,其中2例患者運(yùn)動(dòng)性偽影不影響醫(yī)師診斷,而1例影響醫(yī)師診斷;對(duì)照組43例患者中有8例出現(xiàn)移動(dòng)性偽影,移動(dòng)性偽影發(fā)生率為18.60%,其中2例運(yùn)動(dòng)性偽影不影響醫(yī)師診斷,而6例影響醫(yī)師診斷,2組移動(dòng)性偽影發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.522,P>0.05)。

    2.32組患者掃描前焦慮情緒比較2組患者掃描前焦慮自評(píng)SAS評(píng)分比較,干預(yù)組患者掃描前SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者掃描前焦慮自評(píng)SAS評(píng)分比較 分,±s

    2.42組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意率為96.00%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意率為79.07%,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 2組患者對(duì)護(hù)理滿意率比較結(jié)果 例(%)

    3 討論

    利用射頻電磁波對(duì)磁場(chǎng)當(dāng)中含有自旋不為零的物質(zhì)進(jìn)行激發(fā),從而發(fā)生核磁共振成像[7,8]。由于MRI對(duì)患者如組織觀察的效果更好,能夠通過(guò)一次性檢查,從軸位、冠狀位、矢狀位對(duì)腫瘤的部位、腫瘤浸潤(rùn)程度以及區(qū)域淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況,因此對(duì)于中低位直腸癌患者具有著非常重要的臨床意義[9,10]。

    但是由于MRI檢查其檢查室較為空曠,這在檢查室安靜的環(huán)境下更加加劇了患者的恐懼心理;在加上患者自身疾病的因素,擔(dān)心檢查結(jié)果不良,進(jìn)而加重了恐懼感[11,12]。

    若檢查時(shí)患者的恐懼感增加,會(huì)導(dǎo)致全身小血管出現(xiàn)痙攣,而周?chē)艿淖枇υ龈?,故而可?dǎo)致患者出現(xiàn)心跳加快、血壓升高以及呼吸加速[13,14]。在此條件下注射入患者體內(nèi)的對(duì)比劑即可能誘發(fā)過(guò)敏[15]。從本研究結(jié)果來(lái)看,對(duì)照組患者掃描前未采取心理干預(yù),而干預(yù)組患者在掃描前采取心理干預(yù),干預(yù)組患者掃描前其心率、血壓均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),同時(shí)干預(yù)組患者掃描前SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采取掃描前心理干預(yù)能夠有效降低患者的恐懼以及焦慮情緒。干預(yù)組移動(dòng)性偽影發(fā)生率為6.00%,對(duì)照組移動(dòng)性偽影發(fā)生率為18.60%,表明干預(yù)組掃描前對(duì)患者的呼吸訓(xùn)練較為成功,并告知患者灌腸之后有排便感屬于正常反應(yīng),在檢查中需要保持身體不動(dòng)配合檢查,有利于獲得滿意的診斷圖像,雖然干預(yù)組移動(dòng)性偽影發(fā)生率低于對(duì)照組,但是2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),這可能是由于本研究納入樣本量較小所造成的。患者對(duì)護(hù)理的滿意度結(jié)果顯示,干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理滿意率為96.00%,對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意率為79.07%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明掃描前心理干預(yù)能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率,從而有助于臨床醫(yī)患關(guān)系的改善,從一定程度上消除了醫(yī)患之間的隔閡。

    綜上所述,掃面前心理干預(yù)能夠有效減輕中低位直腸癌患者行磁共振掃描前的焦慮、恐懼情緒,有助于診斷圖像滿意率的提高,且能夠有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意率,值得臨床推廣運(yùn)用。

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    10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.046

    063000河北省唐山市人民醫(yī)院(陳旭榮、彭飛、曹立秀);河北聯(lián)合大學(xué)院附屬醫(yī)院(曹鳳英)

    R 47

    A

    1002-7386(2016)18-2873-03

    2016-03-02)

    項(xiàng)目來(lái)源:唐山市科學(xué)研究與發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(編號(hào):111302101a)

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