普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)治療的效果分析

符春艷　符小林　陳建志

?

·論著·

普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)治療的效果分析

符春艷符小林陳建志

目的研究普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)治療的效果。方法將2013年12月至2015年6月手術(shù)治療的190例白內(nèi)障患者隨機分為觀察組和對照組，每組95例，觀察組給予普拉洛芬滴眼液治療，對照組給予氟米龍滴眼液治療。分別在術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d和28 d對2組患者眼部癥狀、體征評分，前房閃輝值、黃斑中心凹厚度檢測檢測。結(jié)果2組患者手術(shù)后1 d、3 d的眼部癥狀和體征積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組眼部癥狀和體征積分在術(shù)后7 d、14 d、28 d均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組患者在手術(shù)后1 d、3 d的前房閃輝值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組前房閃輝值在術(shù)后7 d、14 d、28 d均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2組患者手術(shù)前和手術(shù)后1 d、3 d黃斑中心凹厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組黃斑中心凹厚度術(shù)后7 d、14 d、28 d和對照組比較，均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者術(shù)后恢復(fù)治療過程中不良反應(yīng)率(31.58%)明顯低于對照組(47.37%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論普拉洛芬滴眼液對白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)治療的效果更好，可以有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

普拉洛芬滴眼液；白內(nèi)障；術(shù)后恢復(fù)

白內(nèi)障是一種常見的致盲性眼部疾病，且多見于40歲以上，隨著年齡的增長而發(fā)病率增高。晶狀體在正常情況下是透明的，但是由于局部營養(yǎng)障礙、免疫代謝異常、中毒和輻射等會引起晶狀體代謝紊亂，最終導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱之為白內(nèi)障[1,2]。目前，針對白內(nèi)障患者常用的手術(shù)治療方法有白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)和超聲乳化晶體摘除術(shù)[3]。由于術(shù)后容易引發(fā)眼部炎癥及其他并發(fā)癥，如果沒有在術(shù)后及時進(jìn)行消炎和恢復(fù)治療，會引起囊膜混濁、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥，這樣會影響視力恢復(fù)及患者的健康生活[4,5]。本文對我院手術(shù)治療的190例白內(nèi)障患者作為研究對象，研究普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)治療中的臨床療效并作出相應(yīng)的分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年12月至2015年6月在我院手術(shù)治療的190例白內(nèi)障患者隨機分為觀察組和對照組，每組95例。觀察組男50例，女45例;左眼59只，右眼53只，年齡52～84歲，平均年齡(65.57±9.61)歲;病程2～8年，平均(3.74±0.68)年，眼壓11～23 mm Hg，平均(14.24±3.02)mm Hg，晶狀體軟核核硬度：Ⅱ級63只眼，Ⅲ級44只眼；對照組男49例，女46例;左眼54只，右眼57只，年齡54～85歲，平均年齡(66.13±9.82)歲；病程3～7年，平均(3.89±0.71)年，眼壓12～23 mm Hg，平均(13.98±2.96)mm Hg，晶狀體軟核核硬度：Ⅱ級69只眼，Ⅲ級42只眼。所有患者均滿足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均經(jīng)檢查確診為白內(nèi)障；(2)所有患者其他器官功能和指標(biāo)均不影響檢測結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均排除外傷性白內(nèi)障、青光眼等眼部疾?。?2)所有患者均排除在手術(shù)前1周使用糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等。本研究資料取于同期隨機對照實驗研究，所有研究對象均簽署知情同意書。2組眼數(shù)、性別比、病程、眼壓等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，2組具有可比性。見表1。

表1　2組患者一般資料比較　n=95

1.2方法2組患者手術(shù)前1～3 d均使用鹽酸左氧氟沙星滴眼液(辰欣藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20120419，規(guī)格：5 ml∶15 mg)，3次/d，每次2滴。觀察組在術(shù)后24 h開始使用普拉洛芬滴眼液(Senju Pharmaceutical Co,Ltd公司，生產(chǎn)批號：20120715，規(guī)格：5 ml∶5 mg)，4次/d，每次1滴。用滴眼液3周后，改為3次/d，每次1滴，用藥1周，總療程為1個月。對照組術(shù)后24 h開始使用氟米龍滴眼液(永光制藥有限公司，生產(chǎn)批號：20111009，規(guī)格：5 ml∶5 mg)，4次/d，每次1滴。用滴眼液3周后，改為3次/d，每次1滴，用藥1周，總療程為1個月。分別在手術(shù)前和手術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d對2組患者進(jìn)行眼部常規(guī)檢測和光學(xué)斷層相干檢測。其中，對眼部癥狀和體征評分時，需記錄癥狀、體征情況，根據(jù)其嚴(yán)重程度進(jìn)行評分：無為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，最終評分為兩者評分之和。前房閃輝值采用日本興和株式會社生產(chǎn)的激光前房閃輝測試儀進(jìn)行測定。黃斑中心凹厚度采用深圳市斯?fàn)栴D科技有限公司生產(chǎn)的光學(xué)相干斷層掃描儀進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo)術(shù)后1 d、3 d、7 d、14 d、28 d分別對2組患者眼部癥狀和體征評分，并記錄2組患者術(shù)前和術(shù)后前房閃輝值、黃斑中心凹厚度。

2　結(jié)果

2.12組患者手術(shù)后眼部癥狀和體征積分比較2組患者手術(shù)后1 d、3 d的眼部癥狀和體征積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組眼部癥狀和體征積分在術(shù)后7 d、14 d、28 d和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者手術(shù)后眼部癥狀和體征積分比較　n=95,分,±s

2.22組患者手術(shù)后前房閃輝值比較2組患者手術(shù)后1 d、3 d前房閃輝值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組黃斑中心凹厚度術(shù)后7 d、14 d、28 d和對照組比較，均有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

組別術(shù)后1d術(shù)后3d術(shù)后7d術(shù)后14d術(shù)后28d觀察組11.72±6.3810.55±5.168.61±4.247.16±2.996.21±2.36對照組11.74±6.4110.93±5.729.96±4.788.17±3.647.12±3.57t值0.02160.48082.05932.08982.0726P值0.98280.63120.04080.03800.0396

2.32組患者手術(shù)前和手術(shù)后黃斑中心凹厚度比較2組患者在手術(shù)前和手術(shù)后1 d、3 d黃斑中心凹厚度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組黃斑中心凹厚度在術(shù)后7 d、14 d、28 d和對照組厚度比較，均呈現(xiàn)明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4　2組患者手術(shù)前和手術(shù)后黃斑中心凹厚度比較　±s

2.42組患者治療不良反應(yīng)比較觀察組出現(xiàn)黃斑囊狀水腫8例，角膜水腫6例，虹膜粘連5例和流淚癥狀患者11例，對照組出現(xiàn)黃斑囊狀水腫12例，角膜水腫10例，虹膜粘連9例和流淚癥狀患者14例?？梢?，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率(31.58%)和對照組(47.37%)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5　2組患者白內(nèi)障術(shù)后不良反應(yīng)比較　n=95,例(%)

3　討論

白內(nèi)障在臨床中是一種常見的眼部疾病，老年群體的發(fā)病率明顯高于年輕人，尤其是65歲以上的老年人發(fā)病率最高。其發(fā)病機制主要是遺傳、老化、局部營養(yǎng)不良等因素引起的眼內(nèi)晶狀體混濁[6,7]。白內(nèi)障雖然不會危及人的生命，但是若是沒有得到及時有效的治療，會嚴(yán)重降低眼部功能，甚至導(dǎo)致失明的后果[8,9]。人的雙眼在日常生活活動中起著十分重要的作用，若是眼部功能降低和損壞，給集體帶來的不變則將直接導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。此外，有相關(guān)研究表示，進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療后，要及時對眼部進(jìn)行護理治療，防止因術(shù)后發(fā)炎所引起的黃斑囊狀水腫、角膜水腫和虹膜粘連等癥狀的產(chǎn)生，避免病情進(jìn)一步惡化等[10]。目前，關(guān)于白內(nèi)障的術(shù)后恢復(fù)治療在很多臨床實踐中得到越來越多的重視，在相關(guān)的研究中也取得了很多突破性的進(jìn)展[11-13]。本文也對普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障患者的術(shù)后恢復(fù)治療效果進(jìn)行了分析。

本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)使用普拉洛芬滴眼液的白內(nèi)障患者的眼部癥狀和體征積分在術(shù)后7 d、14 d、28 d 分別為(3.78±1.38)分、(2.36±1.28)分、(1.92±0.98)分，而使用氟米龍滴眼液治療的患者同比對應(yīng)的指標(biāo)分?jǐn)?shù)為(4.54±1.61)分、(3.07±1.34)分、(2.43±1.15)分，可見，前者的對應(yīng)指標(biāo)的評分明顯低于后者，此結(jié)果和一些相關(guān)文獻(xiàn)中的結(jié)果[14]相符，這就意味著使用普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障的術(shù)后恢復(fù)中具有更好的效果。同樣的，普拉洛芬滴眼液患者的前房閃輝值在術(shù)后7 d、14 d、28 d為(8.61±4.24)pc/ms、(7.16±2.99)pc/ms、(6.21±2.36)pc/ms和氟米龍滴眼液治療患者的前房閃輝值比較相對較低，而這一指標(biāo)又間接地表示著患者白內(nèi)障術(shù)后回復(fù)水平，值越低則恢復(fù)效果越好。

此外，本次研究中，對術(shù)后2組患者黃斑中心凹厚度進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，使用普拉洛芬滴眼液的患者的值明顯低于使用氟米龍滴眼液，尤其在術(shù)后7 d、14 d、28 d差異最為顯著[(168.5±18.3、172.3±18.5、174.6±18.9)m和(185.6±18.6、188.6±19.3、191.7±19.2)m]。同時，前者術(shù)后恢復(fù)治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率(31.58%)明顯低于后者(47.37%)。患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)治療的結(jié)果在某些文獻(xiàn)中也得到了證實[15]。這在某種程度上也同樣提示著，普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)治療的效果明顯優(yōu)于氟米龍滴眼液。在白內(nèi)障患者術(shù)后恢復(fù)治療的過程中，使用普拉洛芬滴眼液可以達(dá)到更好地臨床療效，能夠有效改善患者預(yù)后情況，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

綜上所述，白內(nèi)障患者在進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)治療的過程中，可以使用普拉洛芬滴眼液進(jìn)行輔助治療，其臨床療效顯著。術(shù)后使用普拉洛芬滴眼液，不僅可以有效降低術(shù)后眼部不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康，還能較好的改善患者預(yù)后情況。幫助患者雙眼功能恢復(fù)，將極大地方便患者術(shù)后的日常活動，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

1王曉莉,朱群仙,蔡方榮.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后治療的臨床研究.河北醫(yī)學(xué),2015,21:237-240.

2倪小瓊.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后治療的臨床研究.中國醫(yī)療前沿,2013,8:237-240.

3Nagai N,Ito Y,Okamoto N,et al.A nanoparticle formulation reduces the corneal toxicity of indomethacin eye drops and enhances its corneal permeability.Toxicology,2014,319:53-62.

4秦華.普拉洛芬滴眼液在白內(nèi)障患者術(shù)后炎癥中的應(yīng)用效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22:71-73.

5王曉莉,朱群仙,蔡方榮.普拉洛芬滴眼液應(yīng)用于白內(nèi)障術(shù)后治療的臨床研究.中國醫(yī)療前沿,2015,8:237-240.

6Iwatsuka K,Inada K,Ueoka H,et al.Effect of textured eye drop bottles on the photostability of pranoprofen 0.1% ophthalmic solution. Drug Dev Ind Pharm,2015,41:1526-1531.

7朱俊東,謝麗蓮,陳文芳.白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)用普拉洛芬和典必殊的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,15:238-239.

8洪慧,王艷玲,曲迎新,等.普拉洛芬預(yù)防糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的研究.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10:1331-1332.

9Abrego G,Alvarado HL,Egea MA,et al.Design of nanosuspensions and freeze-dried PLGA nanoparticles as a novel approach for ophthalmic delivery of pranoprofen.J Pharm Sci,2014,103:3153-3164.

10楚靜,陳忠平.普拉洛芬及羥苯磺酸鈣在糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)中的應(yīng)用.眼科新進(jìn)展,2013,33:770-773.

11丁艷紅,殷志武.非甾體抗炎藥滴眼劑治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后炎癥的療效觀察.中國藥業(yè),2014,23:89-90.

12Baek JS,Lim JH,Kang JS,et al.Enhanced transdermal drug delivery of zaltoprofen using a novel formulation.Int J Pharm,2013,453:358-362.

13趙捍東.普拉洛芬在白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期的作用分析.中國臨床研究,2013,26:476.

14Ayaki M,Iwasawa A,Niwano Y.Comparative assessment of the cytotoxicity of six anti-inflammatory eyedrops in four cultured ocular surface cell lines, as determined by cell viability scores. Clin Ophthalmol,2012,6:1879-1884.

15陳月芹,石堯,薛春燕,等.普拉洛芬對糖尿病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑中心凹厚度以及視力的影響. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2011,24:54-56.

Therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery of patients after cataracts operation

FUChunyan,FUXiaolin,CHENJianzhi.

DepartmentofOphthalmology,TheFirstPeople’sHospitalofDanzhouCity,Hainan,Danzhou571700,China

ObjectiveTo observe the therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery of patients after cataracts operation.MethodsOne hundred and ninety patients with cataract who received operation treatment in our hospital from December 2013 to June 2015 were randomly divided into observation group and control group,with 95 patients in each group.The patients in observation group were treated by pranoprofen ophthalmic solution,however, the patients in control group were treated by fluorometholone eye drops.The eye symptoms,sign scores, flare values of anterior chamber, the thickness of central fovea of macula were detected on 1d,3d,7d,14d,28d after operation in both groups.ResultsThere were no significant differences in eye symptoms and sign scores on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05). However the eye symptoms and sign scores in observation group on 7d,14d,28d after operation were significantly lower than those in control group (P<0.05). There were no significant differences in flare values of anterior chamber on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05),but the flare values of anterior chamber in observation group on 7d,14d,28d after operation were significantly lower than those in control group (P<0.05). There was no significant difference in thickness of central fovea of macula on 1d,3d after operation between two groups (P>0.05), however the thickness of central fovea of macula in observation group on 7d,14d,28d after operation was significanyly lower than that in control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions during postoperative recovery in observation group was significantly lower than that in control group (31.58% vs 47.37%,P<0.05).ConclusionThe therapeutic effects of pranoprofen ophthalmic solution on postoperative recovery are much better in patients after cataract operation,which can effectively decrease the incidence of adverse reactions after operation.

pranoprofen ophthalmic solution; cataracts; postoperative recovery

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.18.014

571700海南省儋州市第一人民醫(yī)院眼科

R 776.1

A

1002-7386(2016)18-2772-03

2016-03-18)

項目來源：海南省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點課題(編號：瓊衛(wèi) 2014 PT-36)