上海市人群2002—2006年肝癌生存率分析

彭 慧，鄭 瑩，彭 鵬，王春芳，龔楊明，吳春曉，鮑萍萍，顧 凱，黃哲宙，張敏璐，向梅.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治科，上海0800；.上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科，上海 00336

上海市人群2002—2006年肝癌生存率分析

彭 慧1，鄭 瑩2，彭 鵬2，王春芳2，龔楊明2，吳春曉2，鮑萍萍2，顧 凱2，黃哲宙2，張敏璐2，向梅2
1.上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢性病防治科，上海201800；2.上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科，上海 200336

背景與目的：我國(guó)是肝癌高發(fā)地區(qū)。上海市最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，肝癌發(fā)病率居惡性腫瘤發(fā)病前列，疾病負(fù)擔(dān)仍很大。該研究旨在分析上海地區(qū)肝癌患者生存率情況，為肝癌的防治提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。方法：根據(jù)上海市腫瘤登記處收集的2002—2006年肝癌登記和生存隨訪報(bào)告資料，采用壽命表法和Ederer Ⅱ法對(duì)肝癌患者的觀察生存率（observed survival，OS）和相對(duì)生存率（relative survival，RS）及其相關(guān)人口學(xué)和疾病狀況特征資料進(jìn)行分析。結(jié)果：納入分析的上海市2002—2006年診斷的肝癌病例20 702例，1～5年OS分別為32.03%、21.63%、16.51%、13.66%和11.72%，1～5年RS分別為34.21%、23.93%、19.18%、16.84%和15.45%。男性O(shè)S較女性O(shè)S高，0～34歲年齡段患者OS高于其他年齡組，肝細(xì)胞癌的OS高于其他類型，Ⅰ期患者的OS明顯高于Ⅲ期和Ⅳ期，市區(qū)和郊區(qū)居住肝癌患者生存情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。過(guò)去30多年來(lái)，上海市肝癌患者5年OS 和RS改善明顯。結(jié)論：上海市肝癌患者的生存水平上升明顯，但與其他常見(jiàn)惡性腫瘤相比，生存率仍較低，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)因素和高危人群的控制和干預(yù)是今后肝癌防治工作的重點(diǎn)。

肝癌；觀察生存率；相對(duì)生存率

鄭瑩，畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任上海市疾病預(yù)防控制中心腫瘤防治科主任。多年從事腫瘤預(yù)防控制工作，涵蓋腫瘤登記和監(jiān)測(cè)、常見(jiàn)腫瘤社區(qū)防治干預(yù)、腫瘤篩查和早發(fā)現(xiàn)，腫瘤流行病學(xué)研究工作以及腫瘤防治的健康教育和科普。共發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇，其中以第一作者或通信作者發(fā)表文章70余篇。參加多部專著編寫。獲得市級(jí)以上成果4項(xiàng)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)1項(xiàng)。參與制定國(guó)際乳腺健康行動(dòng)組織（The Breast Health Global Initiative，BHGI）《國(guó)際乳腺健康和乳腺癌控制指南實(shí)施方案》。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員。

肝癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，其全球男性發(fā)病率位列惡性腫瘤的第5位，女性發(fā)病率位列第9位，死亡率位居惡性腫瘤的第2位。我國(guó)是世界上肝癌高發(fā)國(guó)家，肝癌發(fā)病率占全球所有肝癌病例的50.51%，死亡占全球的51.34%［1］。全國(guó)32個(gè)癌癥登記處登記年報(bào)資料顯示［2］，2003—2007年我國(guó)肝癌發(fā)病和死亡占全部惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的10.03%和14.56%，僅次于肺癌，位居第2位。上海市的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，雖然目前上海市的肝癌發(fā)病率和死亡率持續(xù)緩慢下降［3-4］，但仍分別位居惡性腫瘤的第6位和第4位，其所致的疾病負(fù)擔(dān)仍然很大［5-6］。本研究根據(jù)上海市腫瘤登記處收集的肝癌登記和生存隨訪資料，分析2002—2006年上海市肝癌人群的生存率，為肝癌的研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為今后防治工作的評(píng)價(jià)提供參考。

1　資料和方法

1.1資料搜集

1.1.1病例收集

本研究病例資料來(lái)源于上海市腫瘤登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，被具有腫瘤診斷能力的醫(yī)院確診報(bào)告并具有上海市戶籍的惡性腫瘤病例。本次研究納入2002—2006年登記的、ICD-10編碼為C22.0～C22.9的所有肝癌病例，去除僅有死亡信息（death certification only，DCO）的病例63例（0.30%）和從未隨訪到的病例2例（0.01%），本研究實(shí)際納入分析的病例為20 702例，其中男性病例14 784例（71.41%），女性病例5 918例（28.59%）。同時(shí)本研究中的“市區(qū)”指的是上海市7個(gè)中心城區(qū)，包括徐匯區(qū)、黃埔區(qū)（含原盧灣區(qū)）、靜安區(qū)（含原閘北區(qū)）、長(zhǎng)寧區(qū)、普陀區(qū)、虹口區(qū)、楊浦區(qū)；“郊區(qū)”指的是閔行區(qū)、寶山區(qū)、嘉定區(qū)、浦東新區(qū)（含原南匯區(qū)）、金山區(qū)、松江區(qū)、奉賢區(qū)、青浦區(qū)和崇明縣。肝癌的組織病理學(xué)類型按照世界衛(wèi)生組織出版的《肝和肝內(nèi)膽管腫瘤病理學(xué)分類》（WHO histological classification of tumours of the liver and intrahepatic bile ducts）分為 肝細(xì)胞癌（hepatocellular carcinoma tumours）、膽管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma tumours）、聯(lián)合性肝細(xì)胞癌和膽管癌（combined hepatocellular and cholagiocarcinoma tumours）和其他類型（miscellaneous tumours）等。

1.1.2隨訪資料

所有2002—2006年診斷的肝癌病例隨訪截止時(shí)間為2011年12月31日，所有納入病例均在診斷后隨訪滿5年。

病例生存結(jié)局資料來(lái)源于社區(qū)主動(dòng)隨訪和全死因系統(tǒng)核對(duì)。上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)向所有存活的癌癥患者提供規(guī)范化的社區(qū)隨訪服務(wù)，并收集生存情況。同時(shí)患者結(jié)局信息還來(lái)源于死亡資料核對(duì)。死亡資料從上海市疾病預(yù)防控制中心全死因登記報(bào)告系統(tǒng)及醫(yī)院報(bào)告的惡性腫瘤死亡病例信息中獲得，其中上海全死因登記報(bào)告系統(tǒng)覆蓋所有上海戶籍死亡病例。通過(guò)定期核對(duì)，獲得并補(bǔ)充病例死亡的結(jié)局、死亡原因和死亡日期等。當(dāng)病例的結(jié)局信息不一致時(shí)，統(tǒng)一采用全死因登記系統(tǒng)的資料。

本次研究隨訪中止期滿后，采用入戶調(diào)查和調(diào)閱公安局資料的方式對(duì)歷年撤銷隨訪和未落實(shí)隨訪的病例進(jìn)行核對(duì)，以獲得隨訪期內(nèi)的生存結(jié)局。通過(guò)社區(qū)主動(dòng)隨訪，在2002—2006年診斷的所有肝癌病例中，完全隨訪的比例為99.94%，失訪的比例為0.06%，從未隨訪的比例為0.01%。同時(shí)在最終納入本研究的20 702例肝癌患者中，隨訪中止時(shí)死亡的比例為94.19%，其死于腫瘤的比例為84.94%。

1.1.3人口資料

來(lái)源于上海市公安局發(fā)布的2002—2006年的年中人口數(shù)、性別和年齡構(gòu)成。

1.2數(shù)據(jù)質(zhì)量

上海市腫瘤登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)全部病例采用ICD-10（國(guó)際疾病分類第10次修訂本）進(jìn)行疾病分類編碼，腫瘤病理組織學(xué)類型采用ICD-O-3（國(guó)際疾病分析腫瘤學(xué)第3版）進(jìn)行編碼，肝癌的編碼為C22。本次納入病例的病理組織學(xué)診斷比例（histologically verified percentage，HV%）為18.19%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析指標(biāo)主要包括肝癌患者1～5年觀察生存率（observed survival，OS）和相對(duì)生存率（relative survival，RS），以及不同的性別、年齡、期別和病理學(xué)類型患者的觀察生存率（observed survival，OS）和相對(duì)生存率（relative survival，RS）。OS是指觀察對(duì)象活過(guò)多個(gè)單位時(shí)間的概率，RS為OS與同期、同性別、同年齡組人群壽命中生存概率（期望生存率）之比。其中期望生存率估計(jì)采用同年份人群的簡(jiǎn)略壽命表，由上海市疾病預(yù)防控制中心全死因統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)根據(jù)當(dāng)年死亡的實(shí)際情況編制，OS采用壽命表法進(jìn)行計(jì)算，再根據(jù)同期簡(jiǎn)略壽命表中的生存概率，用EdererⅡ法計(jì)算1～5年RS。不同區(qū)域、年齡組、性別和確診期別等患者之間的OS比較采用logrank檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1患者的基本情況

在20 702例肝癌患者中，男性14 784例，女性5 918例；肝癌的平均發(fā)病年齡為（62.87±14.15）歲，75歲及以上病例最多，為24.58%，其次為65～74歲和45～54歲，所占比例分別為23.89%和23.14%；市區(qū)8 949例（43.23%），郊區(qū)11 753例（56.77%）；患者確診時(shí)期別中，明確分期的5 913例，分期不詳?shù)?4 789例；病理學(xué)類型中除了未特指外，以肝細(xì)胞癌為主，為2 740例（13.24%）（表1）。

2.2觀察生存率和相對(duì)生存率

肝癌病例共20 702例，患者中位生存期為268 d，其中男性273 d，女性257 d。隨著時(shí)間推移，肝癌患者OS和RS逐年下降，患者1年OS為32.03%（95%CI：25.42%～37.18%），1年RS為34.21%，5年OS為11.72%（95%CI：7.68%～15.52%），5年RS為15.45%。

從性別分布來(lái)看，男性患者5年OS為12.23%（95%CI：11.51%～12.69%），女性為10.46%（95%CI：9.42%～10.98%），男性5年OS高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。男性和女性的5年RS分別為16.02%和14.80%。

不同年齡段肝癌患者的OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），年齡越大，OS和RS越低。0～34 歲年齡組患者5年OS較高，為26.16%（95%CI：20.51%～31.09%）；65～74歲組患者5年OS下降明顯，為8.59%（95%CI：7.62%～9.18%）。肝癌患者0～34歲年齡段的5年RS最高，為26.38%；75 歲及以上組最低，為10.93%。

市區(qū)和郊區(qū)患者的5年OS分別為12.22% （95%CI：11.42%～12.98%）和11.31%（95%CI：10.41%～11.59%），城郊患者的5年OS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.069）。市區(qū)和郊區(qū)的肝癌患者5年RS分別為16.75%和14.45%。

不同診斷時(shí)期肝癌患者5年OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。期別越早，5年OS越高，診斷時(shí)為Ⅰ期的肝癌患者5年OS為42.21 %（95%CI：37.79%～46.41%），Ⅳ期患者5年OS最低，為7.23%（95%CI：5.92%～8.28%）。肝癌患者Ⅰ～Ⅳ期5年RS分別為50.03%、39.74%、18.11%和9.25%。

不同腫瘤組織學(xué)類型的肝癌患者5年OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。肝細(xì)胞癌的5年OS 為34.05%（95%CI：32.34%～35.86%），明顯高于其他類型。肝細(xì)胞癌的5年RS也高于其他類型（表2）。

2.3生存率的時(shí)間變化趨勢(shì)

1972—1976年至2002—2006年，上海市肝癌患者生存率上升非常明顯［3］。從上海市區(qū)數(shù)據(jù)看，男性肝癌患者5年OS從1.80%升至12.23%，女性肝癌患者5年OS從2.50%升至10.46%；肝癌患者的RS也逐年升高，上海市區(qū)男性肝癌患者5年RS從2.0%上升至16.62%，女性肝癌患者5年RS從2.70%升至15.65%（圖1～4）。

表1　上海市2002—2006年肝癌患者一般情況Tab.1　Characteristics of liver cancer patients in Shanghai （2002-2006）　n（%）

表2　上海市2002—2006年肝癌患者OS和RSTab.2　OS and RS of liver cancer patients in Shanghai （2002-2006）

圖1　1972—2006年上海市區(qū)男性肝癌患者OS變化趨勢(shì)Fig.1　Trends of OS changes for male liver cancer patients from 1972 to 2006 in urban Shanghai

圖2　1972—2006年上海市區(qū)男性肝癌患者RS變化趨勢(shì)Fig.2　Trends of RS changes for male liver cancer patients from 1972 to 2006 in urban Shanghai

圖3　1972—2006年上海市區(qū)女性肝癌患者OS變化趨勢(shì)Fig.3　Trends of OS changes for female liver cancer patients from 1972 to 2006 in urban Shanghai

圖4　1972—2006年上海市區(qū)女性肝癌患者RS變化趨勢(shì)Fig.4　Trends of RS changes for female liver cancer patients from 1972 to 2006 in urban Shanghai

3　討　論

生存率分析在惡性腫瘤研究領(lǐng)域有著相當(dāng)重要的地位。肝癌全人群生存率分析代表了一個(gè)地區(qū)全人口肝癌患者的生存情況，綜合反映了該地區(qū)肝癌防治的水平。目前國(guó)內(nèi)基于人群的肝癌生存資料的報(bào)道較少，臨床資料為多。本研究詳細(xì)報(bào)道了基于人群大規(guī)模肝癌病例的長(zhǎng)期生存情況。

研究結(jié)果顯示，上海市肝癌患者5年OS為11.72%，RS為15.45%，生存率遠(yuǎn)高于同期國(guó)內(nèi)江蘇省啟東、大豐等地［7-8］，與發(fā)達(dá)國(guó)家之間的差距逐漸縮小［9-11］。數(shù)據(jù)顯示，1971—2011年江蘇省啟東5年OS和RS分別為4.26%和4.69%。2002年美國(guó)男性和女性肝癌患者5年RS分別為14.7%和14.5%，2003—2009年男性和肝癌患者5年RS分別為17.6%和17.2%。近幾十年來(lái)，隨著肝癌影像學(xué)診斷技術(shù)以及肝癌臨床治療技術(shù)的進(jìn)步，上海市肝癌防治取得了較大進(jìn)展［12-13］。與此同時(shí)，肝癌患者生存率的提高與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況改善、生活方式的改變、政府及有關(guān)部門開(kāi)展的癌癥篩查、抗癌防癌健康教育工作的開(kāi)展、居民健康意識(shí)提高等有一定的關(guān)系。但從上海市惡性腫瘤生存率總體數(shù)據(jù)［4］來(lái)看，在所有惡性腫瘤中，不同性別肝癌患者5年生存率均低，僅次于胰腺癌，跟上海市結(jié)直腸癌［14］、胃癌等生存率相比有較大差距。盡管目前患者生存率上升較快，臨床上報(bào)告的肝癌患者生存率較高［13］，但基于全人群的肝癌患者生存率總體水平仍有待進(jìn)一步提高。由于目前肝癌臨床治療仍缺乏十分有效的手段，大部分肝癌患者生存期不長(zhǎng)，遠(yuǎn)期生存率更低，肝癌防治工作任重而道遠(yuǎn)。

結(jié)果表明，男性患者1～5年OS和RS均高于女性，提示上海市男性肝癌患者生存情況優(yōu)于女性。但目前國(guó)內(nèi)江蘇省啟東、大豐等地的研究報(bào)道顯示，性別對(duì)肝癌患者生存率的影響不顯著［7-8］，而遼寧省城市居民肝癌生存率女性高于男性［15］。20世紀(jì)80年代后，上海市區(qū)男性和女性肝癌患者生存率差距越來(lái)越小，1980—1984年男性肝癌5年生存率略高于女性［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，男性早期和中期（Ⅰ～Ⅱ）肝癌患者所占比例（9.09%）大于女性患者（6.91%），男性患者中64歲及以下組所占比例（58.21%）高于女性（34.82%），這可能是導(dǎo)致男性患者生存率高于女性的原因。

不同年齡段患者5年OS生存率不同，年齡越大，患者生存率越低。0～34歲年齡組患者5年OS較高，為26.16%；75歲組5年OS最低，為3.87%，這與江蘇省啟東地區(qū)肝癌患者生存率年齡分布完全不同。數(shù)據(jù)顯示，江蘇省啟東地區(qū)1972—2011年5年、10年肝癌生存率以75歲組患者最高。上海地區(qū)肝癌患者5 年OS年齡分布情況與國(guó)內(nèi)遼寧?。?5］、江蘇省大豐市［8］和歐洲1999—2007年的數(shù)據(jù)較一致，高年齡組患者生存率較低［16］。年齡越大，肝癌患者遠(yuǎn)期生存狀況越差，這可能與年齡小的患者中早期比例高有關(guān)。本次數(shù)據(jù)分析顯示，不同年齡組患者確診期別構(gòu)成不同（P＜0.001），75歲以上組中患者Ⅳ期比例為61.8%，0～34歲組中Ⅳ期比例為38.1%，年齡越大，晚期患者所占比例越多，致使年齡大的患者生存率低。此外，低年齡組患者生存率較高還可能跟年輕患者積極診斷和規(guī)范治療有關(guān)［16］。

從市區(qū)和郊區(qū)分布看，肝癌患者生存率沒(méi)有差異。世界癌癥登記中心數(shù)據(jù)表明［1］，83%肝癌發(fā)病主要分布在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)。國(guó)外研究表明，經(jīng)濟(jì)狀況是影響肝癌發(fā)生和肝癌患者生存率的主要因素［17-18］。上海作為一座國(guó)際化大都市，社會(huì)保障制度完善，醫(yī)療衛(wèi)生資源分配相對(duì)均衡，居民在社會(huì)保障、醫(yī)療資源共享、健康教育等上公平性和可及性較高，市區(qū)和郊區(qū)居民在經(jīng)濟(jì)狀況、就醫(yī)情況等方面差別甚小，因此城郊差異對(duì)患者生存率并未產(chǎn)生明顯的影響。

本次分析還發(fā)現(xiàn)，不論OS或RS，患者確診期別越早，生存率則越高，Ⅰ期患者5年OS為42.21%，Ⅳ期患者5年OS僅7.23%，Ⅰ期患者5 年RS為50.03%，Ⅳ期患者5年RS則僅為9.23%?？梢?jiàn)早期發(fā)現(xiàn)和診斷對(duì)影響患者預(yù)后有較大影響，而目前國(guó)內(nèi)基于全人群的肝癌患者不同期別生存率的數(shù)據(jù)十分缺乏，研究證明早期診斷對(duì)患者的生存率有重要影響［19］。然而，在本次研究上海地區(qū)肝癌患者確診分期不明確的比例達(dá)71.44%，這對(duì)數(shù)據(jù)的完整性造成了較大影響。在惡性腫瘤監(jiān)測(cè)工作中，癌癥病例分期不明是目前腫瘤病例登記和隨訪工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在今后的工作中應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)腫瘤登記報(bào)告和患者隨訪工作，以不斷提高腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

與歷史資料比較發(fā)現(xiàn)［3，20］，1972—2006年上海市肝癌患者5年生存率上升十分明顯。在過(guò)去幾十年，肝癌診斷技術(shù)、外科及綜合治療策略的發(fā)展對(duì)肝癌患者生存率的持續(xù)改善起到了較大的作用。但在肝癌的治療中，目前各種消滅肝癌療法的療效已接近其高限［21］，肝癌防治成效仍不盡理想。國(guó)外研究結(jié)果也表明［22-23］，肝癌影像診斷技術(shù)的重要發(fā)展對(duì)肝癌患者生存率的影響較小，同時(shí)對(duì)于肝癌這類惡性程度較高的惡性腫瘤，姑息化學(xué)治療療法或放射化學(xué)治療方法對(duì)延長(zhǎng)患者生命作用并不明顯［24］。因此在肝癌治療技術(shù)上實(shí)現(xiàn)全面革新的突破對(duì)于改善患者生存率十分重要。肝癌發(fā)病機(jī)制至今不明確，進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)危險(xiǎn)因素如HBV/HCV感染、飲水/飲酒、吸煙、黃曲霉毒素污染［20］的控制和干預(yù)，以及開(kāi)展肝炎和肝硬化患者的追蹤和隨訪［25］也是今后肝癌防治工作的重點(diǎn)。

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Survival analysis of liver cancer between 2002 and 2006 in Shanghai

PENG Hui1，ZHENG Ying2，PENG Peng2，WANG Chunfang2，GONG Yangming2，WU Chunxiao2，BAO Pingping2，GU Kai2，HUANG Zhezhou2，ZHANG Minlu2，XIANG Yongmei2（1.Department of Chronic Diseases Control and Prevention，Center for Disease Control and Prevention of Jiading District，Shanghai 201800，China； 2.Department of Cancer Control and Prevention，Shanghai Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shanghai 200336，China）

Correspondence to: ZHENG YingE-mail: zhengying@scdc.sh.cn

Background and purpose： China is a high incidence area of liver cancer.The latest monitoring data in Shanghai show that liver cancer is one of the most common cancers with very high disease burden.This study aimed to describe and analyze the population-based survival rates of patients with liver cancer in Shanghai.Methods： Data of liver cancer cases diagnosed between 2002 and 2006，including follow-up information and death report，were collected from Shanghai Cancer Registry.Life table and Ederer Ⅱ were used to calculate observed survival （OS） and relative survival （RS）.The related demographic characteristics and status were also analyzed to refect the survival situations of the liver cancer survivors in major areas of Shanghai.Results： In this study，20 702 liver cancer cases were included in analysis.Five-year OS rate for liver cancer was 11.72%，whereas RS rate was 15.45%.The OS of male liver cancer patients was higher than that of female patients.Patients whose age ranged from 0-34 years had the highest survival rates than patients from other age groups.The survival of patients with hepatocellular carcinoma was higher than that of patients with other histologic types of liver cancer.Signifcant diference in survival had also been found among patients with various stages of liver cancer.The survival rate of patients with stageⅠliver cancer was much higher than that of patients with stage Ⅲ and Ⅳ liver cancers.There was no signifcant diference in the survival of liver cancer patients between urban and rural residents.Over the past 3 decades，the 5-year OS increased dramatically in Shanghai.Conclusion： The survival of patients with liver cancer in Shanghai is improved signifcantly.The prognosis is poor compared with other common malignant tumors.It is necessary to strengthen the risk factors and high-risk population control and intervention in the future.

Liver cancer；Observed survival；Relative survival

10.19401/j.cnki.1007-3639.2016.07.001

R737.5

A

1007-3639（2016）07-0561-08

鄭 瑩 E-mail:zhengying@scdc.sh.cn

2016-01-10

2016-04-12）