筑牢女性健康的預(yù)防關(guān)

喬駿

婦科病、乳腺病是嚴(yán)重影響廣大女性身心健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。在導(dǎo)致本市女性發(fā)病和死亡的常見(jiàn)惡性腫瘤中，乳腺癌和子宮頸癌都位居前列。在適齡婦女中開(kāi)展婦科病、乳腺病篩查（以下簡(jiǎn)稱“兩病”篩查），可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌和子宮頸癌早期患者，進(jìn)行早期治療，達(dá)到最佳治療效果，提高患者生活質(zhì)量。為此，《上海市實(shí)施<中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法>辦法》第二十四條規(guī)定，各單位應(yīng)當(dāng)每?jī)赡臧才疟締挝慌毠みM(jìn)行一次婦科病、乳腺病的篩查。有條件的單位可以增加篩查次數(shù)和項(xiàng)目。退休婦女和生活困難婦女的篩查由市和區(qū)縣人民政府負(fù)責(zé)。這一規(guī)定不僅對(duì)構(gòu)建幸福家庭、和諧社會(huì)具有重要的意義，同時(shí)也體現(xiàn)了對(duì)女性健康權(quán)和發(fā)展權(quán)的重視與尊重，是促進(jìn)社會(huì)文明與進(jìn)步的重要舉措。從執(zhí)行情況來(lái)看，退休婦女和生活困難婦女的“兩病”篩查已納入本市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，得到了有效執(zhí)行。2007年至2014年，全市共有退休婦女和生活困難婦女335萬(wàn)人次接受篩查。與此相對(duì)的是，在職女職工的篩查情況受單位性質(zhì)、經(jīng)營(yíng)狀況、負(fù)責(zé)人法制意識(shí)等影響，開(kāi)展情況不平衡現(xiàn)象較為明顯。

近年來(lái)，市人大內(nèi)司委每年選擇不同側(cè)重點(diǎn)，持續(xù)對(duì)《上海市實(shí)施〈中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法〉辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》）的施行情況進(jìn)行監(jiān)督調(diào)研，推動(dòng)提升婦女權(quán)益保障工作水平。2015年，委員會(huì)將女職工“兩病”篩查的有關(guān)規(guī)定作為檢查調(diào)研重點(diǎn)內(nèi)容，會(huì)同市婦兒工委、市人力資源社會(huì)保障局、市婦聯(lián)、市總工會(huì)等單位，開(kāi)展了集中檢查調(diào)研。內(nèi)司委副主任委員史秋琴、陳東，市婦兒工委副主任、市婦聯(lián)主席徐楓，市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)余成斌，市總工會(huì)副主席楊永平，市婦兒工委辦公室常務(wù)副主任田熊，以及馮紅梅、朱如安等9位市人大代表參加監(jiān)督調(diào)研。調(diào)研組聽(tīng)取了市婦兒工委落實(shí)法規(guī)情況的匯報(bào)，先后到5家民營(yíng)和外資企業(yè)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，座談聽(tīng)取了部分女職工意見(jiàn)建議和相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人有關(guān)“兩病”篩查的工作介紹。

從調(diào)研情況來(lái)看，本市相關(guān)政府部門和工會(huì)、婦聯(lián)為推動(dòng)落實(shí)女職工“兩病”篩查做了大量工作，也取得了很大成果。勞動(dòng)監(jiān)察部門與工會(huì)將行政監(jiān)察與工會(huì)監(jiān)督緊密結(jié)合，聯(lián)合開(kāi)展專項(xiàng)檢查，督促企業(yè)提高“兩病”篩查落實(shí)率。工會(huì)充分發(fā)揮組織優(yōu)勢(shì)，通過(guò)簽訂專項(xiàng)集體合同，讓不少企業(yè)負(fù)責(zé)人知道了用人單位負(fù)有每?jī)赡隇榕毠みM(jìn)行“兩病”篩查的責(zé)任，從而保證了法規(guī)的落實(shí)。許多單位結(jié)合企業(yè)實(shí)際情況，從“兩病”篩查次數(shù)、檢查項(xiàng)目、檢查費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等方面都作了高于法律的規(guī)定，使女職工權(quán)益維護(hù)更加具體、更具企業(yè)特點(diǎn)、增強(qiáng)了可操作性。各級(jí)工會(huì)還積極整合社會(huì)資源，開(kāi)展女職工健康工程，為女職工送知識(shí)、送婦檢、送保險(xiǎn)。

在肯定成績(jī)的同時(shí)，調(diào)研組也發(fā)現(xiàn)“兩病”篩查在企業(yè)間的開(kāi)展不均衡、兩級(jí)分化的現(xiàn)象依然嚴(yán)重。公有制企業(yè)明顯好于非公有制企業(yè)，規(guī)模型企業(yè)明顯好于中小型企業(yè)，建立工會(huì)的企業(yè)明顯好于未建工會(huì)的企業(yè)，中小型非公企業(yè)的落實(shí)情況不容樂(lè)觀。如調(diào)研組實(shí)地調(diào)研的金佰利（中國(guó)）有限公司、上海森馬服飾有限公司、小蝌蚪音樂(lè)園、安莉芳（上海）有限公司等具有一定規(guī)模的企業(yè)，開(kāi)展女職工“兩病”篩查等婦女權(quán)益保障工作具有傳統(tǒng)性和延續(xù)性，有一套較為規(guī)范的工作程序，對(duì)于國(guó)家有關(guān)女職工勞動(dòng)保護(hù)工作方面的法律法規(guī)都能嚴(yán)格地執(zhí)行，有的企業(yè)還根據(jù)企業(yè)具體情況“做加法”。而中小型非公企業(yè)，特別是一些處在資本原始積累期的中小型私營(yíng)企業(yè)、低層次服裝加工等利潤(rùn)率較低的行業(yè)和餐飲等職工流動(dòng)率較大的行業(yè)中的中小企業(yè)，或不能為女職工開(kāi)展篩查，或者參與上級(jí)工會(huì)、政府等組織的免費(fèi)篩查，或者由本企業(yè)工會(huì)經(jīng)費(fèi)支付篩查費(fèi)用。如澳華光電內(nèi)窺鏡有限公司，內(nèi)司委在2011年就曾到其實(shí)地調(diào)研過(guò)，盡管這幾年來(lái)發(fā)展迅速，但在此次調(diào)研中被發(fā)現(xiàn)仍不能為所有女職工開(kāi)展篩查。

通過(guò)與女職工和企業(yè)管理人員座談，調(diào)研組認(rèn)為中小型非公企業(yè)開(kāi)展女職工“兩病”篩查主要有以下幾方面阻礙：一是相關(guān)法律法規(guī)宣傳普及不到位，很多企業(yè)沒(méi)有把開(kāi)展篩查當(dāng)成應(yīng)該履行的法律義務(wù)；二是企業(yè)因經(jīng)濟(jì)狀況和生產(chǎn)任務(wù)等原因?qū)е潞Y查有困難；三是部分企業(yè)處于比較偏遠(yuǎn)的郊區(qū)或者開(kāi)發(fā)區(qū)，組織篩查不方便；四是企業(yè)沒(méi)有建立工會(huì)等維護(hù)女職工權(quán)益的組織，沒(méi)人提出篩查要求；五是缺乏保障措施?！秳趧?dòng)保障監(jiān)察條例》中沒(méi)有處罰條款，導(dǎo)致企業(yè)是否對(duì)女職工進(jìn)行“兩病”篩查沒(méi)有納入勞動(dòng)監(jiān)察部門的日常工作范圍，對(duì)不落實(shí)“兩病”篩查的單位也沒(méi)有罰款等處罰措施，威懾力不強(qiáng)?！渡虾Ｊ袑?shí)施<中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法>辦法》、《上海市女職工勞動(dòng)保護(hù)辦法》雖然規(guī)定了企業(yè)應(yīng)該定期對(duì)女職工進(jìn)行婦科篩查，但是缺乏具體的、強(qiáng)制性的執(zhí)行措施。對(duì)違反規(guī)定的做法，基本以所在單位的上級(jí)主管部門和各級(jí)勞動(dòng)部門處理解決為主要渠道。隨著國(guó)企改革的深化和非公經(jīng)濟(jì)企業(yè)的大量涌現(xiàn)，無(wú)上級(jí)主管部門的單位越來(lái)越多，從而使這一制約措施成為空談。

針對(duì)這些問(wèn)題，人大代表建議相關(guān)方面共同努力，通過(guò)以下幾方面措施推動(dòng)本市的女職工“兩病”篩查工作不斷發(fā)展。一是加大宣傳力度，提高相關(guān)法律法規(guī)的知曉率。要把女職工保護(hù)作為衡量社會(huì)文明進(jìn)步的重要尺度，對(duì)不同類型企業(yè)、不同女職工群體開(kāi)展有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)，切實(shí)提高法律法規(guī)知曉率。要加大對(duì)企業(yè)的宣傳力度，讓企業(yè)主認(rèn)識(shí)到，保護(hù)女職工權(quán)益是企業(yè)履行社會(huì)責(zé)任的重要組成部分，更會(huì)讓女職工對(duì)企業(yè)產(chǎn)生信任感、歸屬感、自豪感，從而激發(fā)主人翁意識(shí)和工作熱情。要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)尤其是非公企業(yè)女職工的宣傳教育，引導(dǎo)廣大女職工學(xué)法、知法、懂法，著力提升她們維護(hù)自身合法權(quán)益和特有利益的意識(shí)和能力。二是多策并舉，努力解決經(jīng)費(fèi)難題。婦幼保健是政府社會(huì)管理和公共服務(wù)的重要職責(zé)。上海女性“兩病”發(fā)病率一直居高不下，加大“兩病”篩查的財(cái)政投入力度，有利于減少患病后的醫(yī)療開(kāi)支。為此建議探索將女職工的“兩病”篩查納入醫(yī)保，女職工憑醫(yī)?？ǖ结t(yī)院進(jìn)行檢查，費(fèi)用由企業(yè)定期與醫(yī)保進(jìn)行結(jié)算，共同分擔(dān)。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓出一部分利潤(rùn)，推出不同項(xiàng)目的優(yōu)惠組合以滿足不同企業(yè)和女職工的需求，建議衛(wèi)生部門提供“兩病”篩查優(yōu)惠套餐等服務(wù)。三是創(chuàng)新工作方式，切實(shí)提高服務(wù)水平。建議衛(wèi)生部門大力發(fā)展流動(dòng)“兩病”篩查車，服務(wù)比較偏遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)園區(qū)、工業(yè)園區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)中的企業(yè)，方便流水線生產(chǎn)的企業(yè)，以提高“兩病”篩查率。四是加強(qiáng)檢查，確保法規(guī)執(zhí)行力度。勞動(dòng)監(jiān)察部門要加強(qiáng)對(duì)企業(yè)女職工勞動(dòng)保護(hù)的監(jiān)督執(zhí)法力度，推動(dòng)企業(yè)開(kāi)展篩查。工會(huì)、婦聯(lián)等社會(huì)組織要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極整合資源，促進(jìn)各方認(rèn)真做好“兩病”篩查工作。

對(duì)本次監(jiān)督調(diào)研中無(wú)視法律法規(guī)規(guī)定，不開(kāi)展“兩病”篩查的企業(yè)，調(diào)研組建議市總工會(huì)跟蹤監(jiān)督整改情況，以切實(shí)保障女職工的合法權(quán)益；市婦女工委應(yīng)依法向其上級(jí)主管部門下發(fā)執(zhí)行督促書，以顯法律的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。