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    耳鳴耳聾的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)

    2016-09-10 20:05:03陳葵常戎
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:耳聾

    陳葵 常戎

    摘要:耳鳴耳聾是耳鼻喉科較常見的疾病,臨床上分為肝火上擾、氣滯血瘀、腎精虧損、脾腎虛弱、氣血虧虛5個(gè)證型,本文主要簡述該病的辨證施護(hù)體會(huì)。

    關(guān)鍵詞:耳鳴;耳聾;辨證施護(hù)

    中圖分類號(hào):R248文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號(hào):1007-2349(2016)10-0089-02

    耳鳴、耳聾是內(nèi)耳病變,是耳鼻喉科臨床上較常見疾病,常為外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅;瘀血、痰飲蒙蔽清竅;或臟腑虛損,清竅失養(yǎng)所致,耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。主要因耳部外傷、噪音刺激、過度勞累、使用耳毒性藥物等誘發(fā)。因病情突然發(fā)作而需入院治療,患者往往比較焦慮和恐懼,護(hù)理時(shí)更需要有耐心和針對(duì)性。筆者對(duì)耳鳴、耳聾患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù),取得了較好效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

    1辨證施護(hù)

    1.1一般護(hù)理患者常因急性發(fā)作而入院治療,常見癥狀為耳內(nèi)鳴響、耳聾。施護(hù)要點(diǎn):(1)首先進(jìn)行護(hù)理評(píng)估,評(píng)估患者發(fā)病原因,起病狀況,耳鳴時(shí)音調(diào)的高低,是否在夜間或安靜時(shí)加重,患者的睡眠、生活、工作情況,有無聽力下降等情況。(2)與患者交流時(shí)聲音可適當(dāng)提高,患者能聽到為宜,向患者講解本病的相關(guān)知識(shí),以解除其恐懼及焦慮,保持心情舒暢。(3)保持病室安靜,避免噪聲刺激。(4)耳鳴影響睡眠時(shí),囑患者用手摩擦兩足涌泉穴,直至發(fā)熱,促進(jìn)睡眠。(5)予以清淡飲食,飲食有節(jié)、忌食肥甘厚味、生冷及辛辣食物。(6)鼓勵(lì)患者加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)和耐力,勞逸結(jié)合。(7)生活自理能力下降患者,協(xié)助做好生活護(hù)理,按時(shí)將藥和水送到床邊,將生活用品和呼叫器合理放置以利于患者取放。(8)對(duì)癥處理,鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

    1.2穴位及經(jīng)絡(luò)護(hù)理根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予活血化瘀、通脈活絡(luò)等針劑進(jìn)行靜脈輸液并做好護(hù)理。輔以本科中醫(yī)特色治療效果更顯著。特色治療及要點(diǎn):(1)中藥穴位離子導(dǎo)入:用活血化瘀針劑或本科耳鳴、耳聾自擬方方煎水后導(dǎo)入,穴位聽宮、聽會(huì),取穴要準(zhǔn),頻率以患者適宜為度。(2)鼓膜電按摩:每日1~2次,頻率以患者適宜為度。(3)穴位貼敷治療:耳鳴、耳聾方研末,溫水和白醋調(diào)合,每天貼于穴位處。選穴位:翳風(fēng)、外關(guān)、足三里、承風(fēng)等,每天選3~4個(gè)穴位,每日更換1次,囑患者如出現(xiàn)皮膚瘙癢或不適,應(yīng)及時(shí)告知。(4)耳穴壓子:用特制磁珠貼在相應(yīng)穴位上,通過按壓刺激穴位,達(dá)到治療的目的。囑患者每天按壓,用力適度,防止皮膚破潰、過敏等如有不適及時(shí)告知,選穴:神門、腎、內(nèi)分泌、內(nèi)耳等,每次選穴3~4個(gè)。

    1.3臨證施護(hù)

    1.3.1肝火上擾證癥見:郁怒之后突然耳鳴,聽力下降,于情緒波動(dòng)后耳鳴耳聾加重,兼耳脹痛感,或頭痛、眩暈,煩勞或惱怒而頭暈增劇,面紅目赤,口苦咽干,煩燥不安,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦。施護(hù)要點(diǎn):①應(yīng)消除患者的憂慮、恐懼心理及煩躁情緒,避免一切刺激,使患者保持心情愉快,精神舒暢。②病室環(huán)境保持安靜、通風(fēng)、舒適,避免噪聲。③飲食宜清淡,可食山藥、馬蘭頭、芹菜、香菇等,常食綠豆湯,忌肥甘厚味及辛辣食物。④如頭痛眩暈可遵醫(yī)囑給予針刺,選穴遵醫(yī)囑,每次選穴4~8個(gè)。⑤適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    1.3.2腎精虧損證癥見:耳鳴耳聾日漸加重,病程較長,耳鳴晝夜不息,夜間明顯,虛煩失眠,頭暈?zāi)垦#ニ彳?,夜尿多,口干咽燥;舌質(zhì)紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。施護(hù)要點(diǎn):①生活起居有規(guī)律,注意休息,避免勞累,協(xié)助患者日常生活料理。②中藥湯劑宜空腹溫服以使藥力直達(dá)上焦病所。③飲食調(diào)護(hù)宜食補(bǔ)腎益精之品,偏陽虛者予以當(dāng)歸、生姜、杜仲燉狗肉或羊肉,偏陰虛者予以核桃肉、枸杞子、龍眼肉等燉龜鱉,平素多食動(dòng)物腎臟,忌食辛燥肥膩之品。

    1.3.3氣血兩虛證、氣滯血瘀證癥見:以耳鳴音調(diào)低而細(xì),呈“吱吱”聲,耳聾在運(yùn)動(dòng)后有改善,面色蒼白,頭暈心悸,氣短乏力;舌質(zhì)嫩淡,脈細(xì)弱或細(xì)沉乏力,或澀。施護(hù)要點(diǎn):①病室應(yīng)取向陽、溫暖的房間,避免對(duì)流風(fēng)。②臥床休息,減少探視。③飲食宜清淡著重補(bǔ)益氣血如紅棗、黑芝麻、山藥、豬腰、母雞黃芪湯、芝麻胡桃泥等。④睡前用熱水泡腳,可使耳部氣血流通,減輕耳鳴。

    1.3.4脾胃虛弱證癥見:以耳鳴耳聾,勞而更甚,耳內(nèi)有突然空虛或發(fā)涼的感覺。全身體倦乏力,納少,食后膨脹,大便時(shí)溏,面色萎黃,唇色淡紅;舌淡紅,脈虛弱。施護(hù)要點(diǎn):①病房明亮,通風(fēng),溫度適宜,清潔干燥。②飲食宜清淡,食健脾祛濕之品,溫補(bǔ)脾可食用健脾的食物,如:鯽魚、胡蘿卜、蘋果、淮山、蓮子、茨實(shí)、豬肚、鴨子等;祛濕食物有赤小豆、薏米、萵筍、扁豆、冬瓜等,或者平時(shí)堅(jiān)持服祛濕飲品。忌食辛辣燥熱及魚腥之品。禁煙酒及刺激性飲料。③調(diào)悅情志,保持心情舒暢。④適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

    2出院護(hù)理

    因本病在耳部外傷、噪音刺激、過度勞累、使用耳毒性藥物等,均可誘發(fā)。所以患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,戒煙酒,養(yǎng)成起居規(guī)律的良好習(xí)慣。堅(jiān)持體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。怡情養(yǎng)性,保持舒暢的情緒。避免噪聲刺激。病愈后仍需注意飲食調(diào)養(yǎng),飲食有節(jié),忌生冷和忌食辛辣肥甘?;颊卟∏榛謴?fù)后,避免使用耳毒性藥物。嚴(yán)密監(jiān)測聽力情況,發(fā)現(xiàn)異常變化或其他不適應(yīng)及早治療。

    3討論

    耳鳴、耳聾是內(nèi)耳病變,因外邪或臟腑實(shí)火上擾耳竅;瘀血、痰飲蒙蔽清竅;或臟腑虛損,清竅失養(yǎng)所致,耳內(nèi)鳴響、耳聾為主要臨床表現(xiàn)。病因明確,主要因耳部外傷、噪音刺激、過度勞累、使用耳毒性藥物等誘發(fā)。病位在內(nèi)耳,與肝、腎有關(guān)。突發(fā)耳鳴,聲大如雷,按之尤甚,或新起耳暴聾者,多屬實(shí)證。可因肝火上擾、氣滯血瘀,或藥毒損傷耳竅等所致。漸起耳鳴,聲細(xì)如蟬,按之可減,多屬虛證??梢蚰I精虧虛,或脾氣虧虛,清陽不升,或肝陰、肝血不足,耳竅失養(yǎng)所致。主要是肝、脾、腎不足。中醫(yī)辨證護(hù)理要根據(jù)不同患者、不同誘因、不同證型而施護(hù),積極鼓勵(lì)患者樹立自信,配合醫(yī)生治療,往往取得顯著效果。

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