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    果桂散隔姜灸臍法治療陽虛型老年便秘40例臨床觀察

    2016-09-10 20:05:03張敏吳生元
    云南中醫(yī)中藥雜志 2016年10期
    關(guān)鍵詞:臨床研究

    張敏 吳生元

    摘要:目的探討果桂散隔姜灸臍法治療老年陽虛便秘的臨床療效。方法選取于本病區(qū)住院治療的所有老年陽虛便秘患者80例,采用半隨機(jī)分配法,按住院順序單雙號分為治療組(單號,40例)和對照組(雙號,40例)。治療組給予果桂散隔姜灸臍法治療,對照組給予隔姜灸臍法治療,以7日為1個療程,比較分析2組患者的臨床療效及Bristol評分及CCS評分。結(jié)果治療組總有效率為95.0%,對照組治療后總有效率為80.0%,治療組療效與對照組療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論果桂散結(jié)合隔姜灸臍法治療老年陽虛便秘具有顯著的臨床效果。

    關(guān)鍵詞:果桂散隔姜灸臍法;陽虛型老年便秘;臨床研究

    中圖分類號:R256.35文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2016)10-0064-02

    老年便秘是一種復(fù)雜的臨床疾病,以排便無力、大便干結(jié)、排便不暢或者排便周期延長為癥狀,是老年人常見的疾病之一。隨著年齡增長,老年便秘的發(fā)病率也隨之增加,癥狀隨之增重,直接導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降[1-2]。有研究資料顯示,中醫(yī)藥治療對治療老年便秘具有一定的優(yōu)勢。但目前臨床上仍慣用大黃、潘瀉葉等瀉藥處理老年便秘,導(dǎo)致患者對瀉藥產(chǎn)生依賴[3]。本研究采用果桂散隔姜灸臍法治療老年陽虛型便秘,觀察其臨床效果并進(jìn)行研究?,F(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取2015年11月—2016年6月于本院住院治療的老年陽虛便秘患者80例,參考中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[4]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]屬陽虛型便秘,西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用功能性便秘的羅馬Ⅱ診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者均有便秘癥狀,且癥狀持續(xù)3個月以上;年齡60歲-92歲,平均年齡(81.5±3.6)歲;其中男47例,女33例。隨機(jī)單號為治療組,雙號為對照組。

    1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿接受治療,并且簽署知情同意書;③愿意且能夠配合治療計劃,并堅持完成全部治療者;④最后一次治療時間距離本次治療時間1 個月及以上。

    1.1.2排除病例標(biāo)準(zhǔn)① 不符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)者;② 病案資料不全的患者;③不能耐受果桂散隔姜灸臍法者;④未能得到良好控制的甲亢、糖尿病、高血壓、發(fā)熱、咽痛患者;⑤危重癥患者;⑥ 有精神障礙的患者;⑦ 過敏性哮喘患者;⑧不能配合纖維飲食者;⑨ 腸道腫瘤、器質(zhì)性改變者。

    剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn):①入選后無法隨訪的患者;②治療過程中死亡的患者;③中途拒絕果桂散隔姜灸臍法的患者;④中途轉(zhuǎn)科的患者。

    1.2治療方法治療組行果桂散隔姜灸臍法治療。選擇厚度為3 mm,直徑為3 cm×3 cm大小的姜片置于臍中神闕穴,以草果、肉桂各1 g研磨制粉,加溫水混勻,調(diào)制果桂散置于姜片之上。燃燒艾條灸神闕穴,每日2次,每次10 min。

    對照組行隔姜灸臍法治療。以普通隔姜灸灸臍部神闕穴每日兩次,每次10 min。以上治療每天2次,以7 d為1個療程。

    1.3療效判定每組患者在治療2個療程后,以 Bristol 評分、CCS 評分,計算治療前后的減分差值作為組間比較標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合療效評定。癥狀改善百分率計算公式:改善百分率=(治療前總積分—治療后總積分)/治療前總積分×100%[6]。

    Bristol 大便性狀評分具體實施方法為:便質(zhì)為分離的硬團(tuán)的為1型;團(tuán)塊狀的為2型;干裂的香腸狀的為3型;柔軟的香腸狀的為4型;軟的團(tuán)塊的為5型;泥漿狀的為6型;水樣便的為7型。以上各種類型的便質(zhì)分別對應(yīng)為 1~7 分。

    CCS評分具體實施辦法為:2d內(nèi)排便1次以上,大便正常,排便通暢,1個月內(nèi)無復(fù)發(fā),便秘癥狀徹底消失臨床治愈;便秘癥狀得到明顯改善,便質(zhì)以及排便時間間隔接近正常,或者大便稍干但排便間隔時間<72 h,積分減少幅度>60%的為顯效;排便時間間隔縮短至24 h,或者便質(zhì)干結(jié)癥狀得到改善,積分減少幅度大于等于30%而不足 60%的為有效;便秘及伴隨癥狀均沒有得到改善,積分減少幅度低于30%的為無效。

    以上評價時間在治療后第6、8周進(jìn)行。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.12組治療結(jié)果比較見表1。

    2.22組患者治療前后Rristol評分、CCS評分比較治療前2組患者的Bristol評分與CCS評分不具有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。經(jīng)過2個療程的治療,治療組與對照組的Bristol評分與CCS評分均顯著降低,如表2所示。其中治療組治療后的Bristol評分與對照組相比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但治療后治療組的Bristol評分低于對照組。CCS評分方面,治療后治療組評分明顯低于對照組,比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    由于老年人身體機(jī)能已經(jīng)退化,導(dǎo)致便秘常有發(fā)生。便秘情況下糞便長時間滯留于體內(nèi),引起腸內(nèi)細(xì)菌活動劇烈,大量分解體內(nèi)物質(zhì),從而各種并發(fā)癥[7]。資料研究顯示,隔姜灸臍法可用于治療呼吸、泌尿、生殖、消化、運動等多種系統(tǒng)性疾病。本次研究在隔姜灸臍法的基礎(chǔ)上加以進(jìn)行果桂散隔姜灸臍法治療陽虛型老年便秘。結(jié)果顯示,該復(fù)合型療法臨床總有效率達(dá)95.5%,而單純的隔姜灸臍法總有效率為80.0%,前者明顯優(yōu)于后者(P<0.05),表明該療法具有較好的臨床療效。同時可發(fā)現(xiàn)果桂散隔姜灸臍法治療后的Bristol評分與CCS評分降低程度均高于對照組。

    綜上所述,果桂散隔姜灸臍法對老年陽虛便秘的治療具有較好的臨床效果。本次研究為進(jìn)一步探尋老年陽虛便秘的內(nèi)病外治的方法,同時也為扶陽學(xué)說的外治法應(yīng)用提供了一定的臨床觀察依據(jù)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]潘少驊,彭小南,廖學(xué)紅,等.溫陽潤腸湯治療老年便秘68例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2008,17(25):3953-3954.

    [2]梅應(yīng)兵,甘愛萍,李高文,等.老年便秘的中醫(yī)證型及不同年齡分布規(guī)律[J].湖北中醫(yī)雜志.2013,35(8):23-25.

    [3]杜西芹,王旭良.淺談中老年人便秘的原因、危害及護(hù)理[J].中外健康文摘.2011,8(31):270-271.

    [4]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中醫(yī)藥出版社,2004:537-539.

    [5]ZY/T001.1~001.9-94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

    [6]覃蓉.針灸治療功能性便秘的臨床研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué).2013.

    [7]梁瑩.按中醫(yī)體質(zhì)飲食調(diào)護(hù)老年便秘平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志.2015,29(11):165-168.

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