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    觀察臨床路徑管理在單病種付費(fèi)中的應(yīng)用效果

    2016-09-10 01:09:52劉健坤
    時(shí)代金融 2016年21期
    關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果

    劉健坤

    【摘要】目的:探討臨床路徑管理應(yīng)用于單病種付費(fèi)中的效果。方法:選擇我院2013年1月~2015年1月單病種患者作為研究對(duì)象,一共100例,隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組,各組為50例,對(duì)照組按照常規(guī)進(jìn)行管理,觀察組采用臨床路徑進(jìn)行管理,觀察和比較兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度。結(jié)果:(1)與對(duì)照組對(duì)比,觀察組平均住院時(shí)間(12.0±8.5d)明顯更短,治療費(fèi)用(6012.0±800.5元)明顯更少,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。(2)與對(duì)照組(70%)對(duì)比,觀察組護(hù)理滿意度(96%)明顯更高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:臨床路徑管理在單病種付費(fèi)中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效地縮短患者的治療時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,提高護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

    【關(guān)鍵詞】臨床路徑管理 單病種付費(fèi) 應(yīng)用效果

    臨床路徑(CP)屬于一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式,目前在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已經(jīng)獲得廣泛的應(yīng)用,并且有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量[1-2]。同時(shí),該種醫(yī)療服務(wù)模式還是對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制的重要方法。現(xiàn)如今,臨床路徑管理已經(jīng)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單病種付費(fèi)制度中得以實(shí)施。本文主要探討臨床路徑管理應(yīng)用于單病種付費(fèi)中的效果。

    一、資料與方法

    (一)一般資料

    選擇我院2013年1月~2015年1月單病種患者作為研究對(duì)象,一共100例,其中男性患者55例,女性患者45例,年齡分布在20~65歲之間,平均年齡為43.5±8.5歲。其中病種分類包括:結(jié)腸息肉、支原體肺炎、食管惡性腫瘤、輸尿管結(jié)石、闌尾炎等,一共10種病種。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組,各組為50例,觀察組男性患者28例,女性患者17例,年齡分布在20~65歲之間,平均年齡為43.3±8.5歲;對(duì)照組男性患者27例,女性患者18例,年齡分布在20~65歲之間,平均年齡為43.5±8.3歲。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性,P>0.05。

    (二)干預(yù)方法

    對(duì)照組:按照常規(guī)進(jìn)行管理。

    觀察組:采用臨床路徑進(jìn)行管理,具體的措施如下幾點(diǎn):

    (1)組織院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)各種醫(yī)療政策,提高對(duì)醫(yī)療政策的重視程度,并且加深醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療政策的了解,提高對(duì)臨床路徑管理的認(rèn)識(shí)。(2)成立臨床路徑管理小組,主要由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處主任、護(hù)理部主任以及其他護(hù)理人員組成。(3)選擇臨床常見(jiàn)的病種作為臨床路徑管理的實(shí)施對(duì)象,本研究選擇病種一共10種,例如結(jié)腸息肉、支原體肺炎、食管惡性腫瘤、輸尿管結(jié)石、闌尾炎等。(4)根據(jù)不同的病種、手術(shù)方式,制定詳細(xì)具體的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃表格,涉及到臨床評(píng)估表、手術(shù)記錄表、藥物治療表、手術(shù)室用藥表、麻醉藥表、護(hù)理計(jì)劃表等等。(5)加強(qiáng)臨床一線醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn),包括文本填寫、各種治療措施時(shí)間的安排、護(hù)理措施時(shí)間的安排。(6)收集臨床路徑應(yīng)用的信息,動(dòng)態(tài)監(jiān)控臨床路徑的落實(shí)情況,對(duì)所存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析,并且根據(jù)監(jiān)管的結(jié)果和分析的結(jié)果提出整改的措施。(7)明確規(guī)定各種病種的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。(8)電話回訪患者,詢問(wèn)患者的病情和康復(fù)情況,了解患者對(duì)住院期間醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。

    (三)觀察指標(biāo)

    觀察和比較兩組患者的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、護(hù)理滿意度。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn),采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì),P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    (一)住院時(shí)間、治療費(fèi)用

    與對(duì)照組對(duì)比,觀察組平均住院時(shí)間(12.0±8.5d)明顯更短,治療費(fèi)用(6012.0±800.5元)明顯更少,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    (二)護(hù)理滿意度

    與對(duì)照組(70%)對(duì)比,觀察組護(hù)理滿意度(96%)明顯更高,數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    三、討論

    目前,我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)方式主要根據(jù)服務(wù)的項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi),該種付費(fèi)方式不利于對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效的控制,因此容易導(dǎo)致患者的醫(yī)療費(fèi)用增加,并且難以科學(xué)確定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格,大大地增加了患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-4]。隨著付費(fèi)方式的改革,單病種付費(fèi)方式逐漸在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到應(yīng)用。該種付費(fèi)方式有效地確保醫(yī)院的社會(huì)效益,同時(shí)保證最大的經(jīng)濟(jì)效益,有利于科學(xué)地控制醫(yī)療成本,促使醫(yī)療行為規(guī)范化,降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5-6]。

    臨床路徑屬于一種針對(duì)特定病種的各個(gè)環(huán)節(jié)醫(yī)療服務(wù)制定的有順序、有時(shí)間要求的診斷和治療計(jì)劃,是減少資源浪費(fèi),促進(jìn)患者康復(fù)的重要方式,本研究顯示,與對(duì)照組對(duì)比,觀察組平均住院時(shí)間(12.0±8.5d)明顯更短,治療費(fèi)用(6012.0±800.5元)明顯更少,P<0.05;與對(duì)照組(70%)對(duì)比,觀察組護(hù)理滿意度(96%)明顯更高,P<0.05。由此說(shuō)明,采用臨床路徑管理對(duì)單病種付費(fèi)方式進(jìn)行管理,能夠進(jìn)一步促使醫(yī)療資源的有效利用,不但達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果,住院費(fèi)用降低。

    綜上所述,臨床路徑管理在單病種付費(fèi)中的應(yīng)用效果顯著,能夠有效地縮短患者的治療時(shí)間,減少醫(yī)療費(fèi)用,提高護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]岳榮喜.臨床路徑管理在單病種付費(fèi)中的效果評(píng)價(jià)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2012,19(9):829-830.

    [2]可明.臨床路徑管理試水依次展開(kāi)臨床路徑管理兩病種率先面世鋪路單病種付費(fèi)構(gòu)想恐需其他助力[J].中國(guó)處方藥,2010,95(2):14.

    [3]關(guān)曼璐,虎翼,李林貴等.某縣醫(yī)院基于臨床路徑的兩個(gè)單病種住院費(fèi)用控制分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,36(1):59-61.

    [4]宋斐斐,趙坤元,申俊龍等.臨床路徑在單病種付費(fèi)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(3):163-165.

    [5]王順利.臨床路徑推廣中的單病種付費(fèi)制度研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,27(10):680-681,707.

    [6]范陽(yáng)東.單病種付費(fèi)推行障礙的理性思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33(21):48-49,52.

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