高職專科護生生命倫理意識及影響因素研究*

李小雪（北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院，北京100144，1045351890@qq.com）

高職專科護生生命倫理意識及影響因素研究*

李小雪
（北京協(xié)和醫(yī)學院護理學院，北京100144，1045351890@qq.com）

目的了解高職?？谱o生生命倫理意識及其影響因素，為今后高職?？圃盒ｉ_展生命倫理教育及研究提供依據(jù)。方法采用自設(shè)一般情況調(diào)查表、生命倫理意識問卷等對某高職?？圃盒?50名護生的生命倫理意識水平及影響因素進行調(diào)查。結(jié)果高職?？谱o生生命倫理意識均分為2.78分。t檢驗結(jié)果顯示，護生生命倫理意識受護生學制、是否接觸過相關(guān)信息、是否與老師、家人討論過相關(guān)話題等因素影響。Spearmen相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)護生年齡、學習成績等對其生命倫理意識具有影響。結(jié)論高職?？谱o生生命倫理觀尚待明確，可采用多種方式針對性地引導護生深刻理解生命倫理問題，使其擁有較積極的生命倫理意識。

護生；高職?？?；生命倫理

?？茖W歷護生作為護士隊伍的主要生力軍，其生命倫理意識將會影響其臨床倫理決策，其倫理道德水平的提高將有助于改善護理人員儲備質(zhì)量，優(yōu)化護理隊伍結(jié)構(gòu)［1-2］。因此，了解?？谱o生的生命倫理意識及其影響因素，并據(jù)此對護生進行針對性教育和引導，使其具有正面的生命價值觀，尊重和關(guān)愛生命，并內(nèi)化為自覺的行為規(guī)范和意識是非常必要的。本研究對高職?？谱o生生命倫理意識及其影響因素進行研究，旨在為我國高職?？谱o生生命倫理意識研究及教育提供依據(jù)。

1　對象與方法

1.1對象

采用系統(tǒng)抽樣方式抽取某高職院校護理專業(yè)普通大專及五年一貫550名護生進行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷494份，有效回收率為89.8%。其中，女生430名，男生64名；年齡（19.59± 1.67）歲；普通大專生389名，五年一貫生105名。

1.2方法

采用現(xiàn)狀調(diào)查法，內(nèi)容包括：①自設(shè)一般情況調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：性別、年齡、學制等；②生命倫理意識問卷［3-4］。量表分為胎兒生命權(quán)、人工流產(chǎn)等9個維度。采用4分制計分法，部分條目反向計分。該量表得分越高表明相應生命倫理意識越明確，Cronbach＇s α為0.70；③人際關(guān)系行為困擾診斷量表［5］。量表共28個條目，均為是非題，分值愈高表示被測者在人際關(guān)系上困擾愈嚴重，Cronbach＇s α為0.80；④癥狀自評量表（SCL-90）。量表分為軀體化、強迫等9組癥狀群。采用5等級評分法，該量表效度系數(shù)介于0.77～0.90之間［6］。應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學描述及分析（＊＊表示P＜0.01；*表示0.01≤P＜0.05）。

2　結(jié)果

2.1高職?？谱o生生命倫理意識

調(diào)查中護生生命倫理意識（2.78±0.20）分；各維度得分由高到低分別為胎兒生命權(quán)（3.26±0.50）分、新生兒生命權(quán)（2.98±0.49）分、胎兒鑒別（2.93± 0.45）分、人工輔助生殖（2.91±0.41）分、器官移植（2.74±0.63）分、基因治療（2.70±0.42）分、人工流產(chǎn)（2.64±0.42）分、腦死亡（2.59±0.63）分、安樂死（2.28±0.43）分。

2.1.1不同學制與護生生命倫理意識。

普通大專護生在胎兒生命權(quán)、人工輔助生殖、胎兒鑒別、器官移植、腦死亡、基因治療、生命倫理意識得分較五年一貫護生高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1　不同學制高職?？谱o生生命倫理意識及各維度均值比較

2.1.2是否接觸過相關(guān)信息與護生生命倫理意識。

42.71%的高職?？谱o生曾接觸過生命倫理相關(guān)信息，其胎兒生命權(quán)、人工流產(chǎn)、人工輔助生殖、胎兒鑒別、腦死亡、生命倫理意識得分較未接觸過相關(guān)信息的護生高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2　是否接觸過相關(guān)信息兩組高職?？谱o生生命倫理意識及各維度均值比較

2.1.3是否與他人談論過相關(guān)話題與護生生命倫理意識。

調(diào)查中97名護生與專業(yè)老師談論過相關(guān)話題，其人工流產(chǎn)、生命倫理意識得分較無相關(guān)經(jīng)歷的護生高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。98名護生與家人談論過相關(guān)話題，其新生兒生命權(quán)、生命倫理意識得分較無相關(guān)經(jīng)歷的護生高，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表3。

表3　是否與他人談論過相關(guān)話題兩組高職?？谱o生生命倫理意識及各維度均值比較

2.2高職?？谱o生生命倫理意識影響因素相關(guān)性分析

2.2.1護生年齡、學習成績、專業(yè)滿意度、相關(guān)知識了解程度等影響因素與高職?？谱o生生命倫理意識。

將護生年齡、學習成績、專業(yè)滿意度、相關(guān)知識了解程度與其生命倫理意識、各維度得分進行Spearman相關(guān)性分析，見表4。

表4　部分影響因素與高職?？谱o生生命倫理意識相關(guān)性分析

2.2.2護生心理健康、人際關(guān)系困擾程度與生命倫理意識。

將護生心理健康、人際關(guān)系困擾程度與其生命倫理意識、各維度均分進行相關(guān)性分析，見表5。

表5　高職?？谱o生心理健康、人際關(guān)系困擾程度與生命倫理意識相關(guān)性分析

3　討論

3.1高職?？谱o生生命倫理意識

本研究中高職?？谱o生生命倫理意識均值為2.78分，稍低于相關(guān)研究［4］［7］，但仍可認為所調(diào)查對象生命倫理意識處于偏上水平。這可能與我國護生深受傳統(tǒng)文化影響，且護理教育強調(diào)人本關(guān)懷有關(guān)。其中，胎兒生命權(quán)得分最高，87.4%的護生認為“社會應該對胎兒生命權(quán)給予積極的保護”，但僅有28.3%的護生認為“與妊娠期限長短無關(guān)，我認為胎兒已是一個完整的人”，說明多數(shù)高職專科護生認為保護胎兒生命權(quán)是必要的，但是對胎兒的生物學屬性認識尚不清晰。這可能與我國尚缺乏明確的胎兒生命保護機制［8］，在教育過程中對相關(guān)問題關(guān)注相對缺乏有關(guān)。安樂死作為一種特殊的死亡形式，存在較大爭議，尚無明確定論。多數(shù)護生受傳統(tǒng)生命觀影響認為生命延續(xù)更為重要；作為未來的醫(yī)務人員，專業(yè)責任感也在一定程度上造成護生對生命權(quán)的重視。本研究中，63.2%的高職專科護生認為“幾乎沒有存活希望的重度先天性畸形兒，醫(yī)護人員也應盡力給予治療以延長其生命”，14.2%的護生認為“在患者同意的情況下幫助患者自殺是正確的”，安樂死支持度與研究［9-10］同處于較低水平，提示教學過程中應對護生進行正確引導和糾正，幫助其塑造更為科學的生命倫理意識。

3.2高職?？谱o生生命倫理意識的影響因素

3.2.1不同學制。

本研究結(jié)果顯示普通大專護生生命倫理意識及其中六個維度得分高于五年一貫護生。普通大專護生經(jīng)歷過高中階段，生物課程使其對細胞生殖、基因技術(shù)等方面有基本了解，可使護生對相關(guān)倫理問題持較客觀態(tài)度。五年一貫護生生源為初中畢業(yè)生，缺少高中學習經(jīng)歷，基礎(chǔ)知識較薄弱，生活經(jīng)歷相對簡單，導致其相關(guān)倫理知識較缺乏。因此，針對五年一貫護生應加強基礎(chǔ)知識學習，以利于其生命倫理意識水平的提升。

3.2.2年齡差異。

本研究顯示護生年齡與生命倫理意識呈正相關(guān)，即護生年齡越大生命倫理意識得分越高。原因可能為：本調(diào)查中護生年齡均值為19.56歲，其生理尤其是心理仍處于成長階段。隨著年齡的增長，護生經(jīng)過生活的歷練，專業(yè)知識的積累，心理日趨成熟，其對待生命倫理問題逐漸有了更深刻的認識，其生命倫理意識亦有所改善。

3.2.3是否接觸過相關(guān)信息、與他人談論過相關(guān)話題、相關(guān)知識了解程度。

相關(guān)研究［11］認為，經(jīng)驗與知識會影響個人的倫理決策力。本研究中，接觸過相關(guān)信息、與他人談論過相關(guān)話題的護生生命倫理意識較無相關(guān)經(jīng)歷護生高，且生命倫理知識掌握越多，其生命倫理意識相對較高。轱轆此可認為相關(guān)經(jīng)歷能夠幫助護生豐富生命倫理知識，促使其對相關(guān)問題進行深入思考，在一定程度上利于其生命態(tài)度的改變。開展生命倫理教育，老師或家長給予正確引導，將有助于護生正確面對相關(guān)問題，對提升其生命倫理意識有積極意義。另外，采用角色扮演、視頻播放等多種方式可有利于護生更有效掌握相關(guān)知識。

3.2.4學習成績、專業(yè)滿意度。

學習成績對學生具有較大影響，令人滿意的學習成績可使護生處于良好心理狀態(tài)［12］，對其生命倫理意識具有積極影響。本研究中護生學習成績、專業(yè)滿意度與其生命倫理意識呈正相關(guān)，即成績越好、對專業(yè)越滿意的護生生命倫理意識得分越高。學習成績較好的護生專業(yè)知識較扎實，較高的專業(yè)滿意度，可使護生擁有較積極的學習、生活態(tài)度，利于其學習和掌握專業(yè)知識，使其更客觀地理解相關(guān)問題，從而擁有較明確的生命倫理觀。

3.2.5心理健康、人際關(guān)系困擾程度。

大學生生命意識與心理健康存在交互作用關(guān)系，良好的心理狀態(tài)可使學生積極應對各種生命問題，對生命意義的認識能夠幫助學生緩解消極生活事件對情緒的影響，擁有健康的心理素質(zhì)［12-13］。本研究中，心理健康與三個維度呈正相關(guān)，即護生心理越健康，相應生命倫理意識越高。在人際關(guān)系困擾方面，即人際關(guān)系困擾越少護生對人工輔助生殖的贊同度越高，與上述研究不完全一致，但仍可表明心理健康與生命倫理意識存在潛在關(guān)系。因此，護理教學應推進心理健康教育與生命倫理意識滲透、結(jié)合，根據(jù)護生的實際困境，給予正確引導，幫助護生形成積極的生命態(tài)度，培養(yǎng)生命情感，從而提升生命倫理意識。

綜上，高職?？谱o生生命倫理意識處于偏上水平，但部分觀念尚待明確，受學制、心理健康等因素影響，可給予針對性的指導和教育。因資金和人力所限，本調(diào)查僅在一所高職院校進行，后續(xù)可選不同地區(qū)和層次的多所高職院校進行調(diào)查，以更全面了解高職專科護生“生命倫理”意識情況。由于我國生命倫理教育起步較晚，高職院校相關(guān)教育尚待加強，故學校應從實際出發(fā)，借鑒成功經(jīng)驗，整合教學資源，開設(shè)專門課程。同時，護理專業(yè)教師應將生命倫理觀念貫穿于課程當中，采用多種教學形式盡量幫助護生擺脫生命倫理困惑。學校還可開展以“生命倫理”為主題的社會實踐活動，加深護生對生命意義的認識和理解。此外，我國傳統(tǒng)文化彰顯著對生命意義的深刻理解，故今后可結(jié)合傳統(tǒng)文化加強護生生命倫理教育，以提高其生命倫理意識，使其更坦然面對各種生命倫理問題。

［1］衛(wèi)生部.中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）［J］.中華護理雜志，2012，47（3）：286 -288.

［2］戰(zhàn)青.淺析在護理教學中貫穿護理倫理知識對提高護生職業(yè)道德的重要性［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（6）：68-69.

［3］Kown G J.A study on the consciousness of biomedical ethics of the nursing students and medical students［D］.Daegu：Keimyung University，2003.

［4］李冬梅，付偉，張玲芝，等.護生生命倫理意識及其特征研究［J］.護理研究，2012，27（9）：86 -88.

［5］劉亞慧.大學生人際困擾與心理健康相關(guān)研究［D］.荊州：長江大學，2014.

［6］王征宇.癥狀自評量表SCL-90［J］.上海精神醫(yī)學，1984（2）：68-70.

［7］Kwon Y H.Factors affecting the consciousness of bio-medical ethics of the nursing students［J］.J Korean Acad Public Health Nurs，2009，23（2）：262-272.

［8］王霞.胎兒生命權(quán)保護問題研究［D］.西安：西北大學，2013.

［9］張新宇，樊勝民.護理本科生生命倫理觀的調(diào)查研究［J］.中國醫(yī)學倫理學，2010，23（4）：106 -108.

［10］李九紅，任小紅，趙靜.護理大專生對安樂死的態(tài)度及意向調(diào)查分析［J］.中國醫(yī)學倫理學，2013，26（6）：717-719.

［11］時忠麗，李美榮，張霞.本科護生實習不同階段臨床護理倫理決策能力的調(diào)查［J］.護理學報，2015，22（4）：21-23.

［12］姚月紅.大學生生命意識與心理健康的相關(guān)性探討［M］.北京：北京師范大學出版社，2010.

［13］肖述劍.大學生生命倫理教育研究簡述［J］.當代經(jīng)濟，2014（9）：94-95.

〔修回日期2016-01-03〕

〔編輯曹歡歡〕

Study on the Consciousness of Biomedical Ethics and the Influential Factors among Nursing Students in Advanced Vocational College

LI Xiaoxue
（School of Nursing，Peking Union Medical College，Beijing 100144，China，E-mail：1045351890@qq.com）

Objective：To investigate the status of the consciousness of biomedical ethics and its influential factors among nursing students in advanced vocational college and to provide evidence for the development of biomedical ethics education and research.Methods：A total of 550 nursing students from an advanced vocational college were surveyed on their personal information，the consciousness of biomedical ethics and its influential factors using the self-constructed questionnaires，e.g.，general information questionnaire and consciousness of biomedical ethics questionnaire.Results：The mean of the consciousness of biomedical ethics among nursing students is 2.78，which was associated with age，length of schooling，whether get the related information or not and whether discussed about the topic with teachers and families or not.Spearmen correlation analysis showed that age，grades of nursing students has effect on the consciousness of biomedical ethics.Conclusion：The views of biomedical ethics among nursing students in advanced vocational college need to be clarified.A variety of ways should be used to guide the nursing students to the deep understanding of ethical problems and to help them have positive awareness of biomedical ethics.

Nursing Students；Advanced Vocational College；Biomedical Ethics

R-052

A

1001-8565（2016）02-0250-04

*山東省青年教師教育教學研究課題15SDJ130

2015-10-27〕