某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀與實(shí)踐研究*

郭　斌，程懷志，王彩霞，田麗娟，劉艷瑞，鄒路琦（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江大慶163319，guobinlover@163.com）

·醫(yī)學(xué)人文教育·

某醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀與實(shí)踐研究*

郭斌，程懷志，王彩霞，田麗娟，劉艷瑞，鄒路琦
（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，黑龍江大慶163319，guobinlover@163.com）

目的了解醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育并制定相應(yīng)的措施提供理論依據(jù)。方法采用問卷調(diào)查法對某醫(yī)科大學(xué)的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析。結(jié)果18.7%的醫(yī)學(xué)生完全記得醫(yī)學(xué)生誓詞，7.3%的醫(yī)學(xué)生沒有聽說過關(guān)于“人文素養(yǎng)”等概念，31.7%的醫(yī)學(xué)生從未借閱過人文類書籍，79.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。部分結(jié)果顯示：年級之間、專業(yè)之間比較差異顯著。結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，提升人文課程的授課質(zhì)量，使其與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育相融合，同時(shí)增加人文課程的設(shè)置，采取多樣化的培養(yǎng)形式。

醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育；現(xiàn)狀研究；醫(yī)學(xué)專業(yè)

人文素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性的素質(zhì)，是醫(yī)學(xué)生成才的必備素質(zhì)［1］，是醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本能力，因?yàn)楹细竦尼t(yī)生不僅需要精湛的醫(yī)術(shù)，而且還要具備高尚的醫(yī)德。而人文素質(zhì)的培養(yǎng)主要有賴于后天的人文教育。為了進(jìn)一步了解并加強(qiáng)我校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，筆者進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查與研究。

1　對象與方法

1.1研究對象

采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，抽取某醫(yī)科大學(xué)的學(xué)生，調(diào)查以班級為單位，采用學(xué)生集中自填問卷方式，匿名填寫。共發(fā)放問卷950份，回收有效問卷926份，有效回收率97.5%。其中男生274人（29.6%），女生652人（70.4%）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)581人（62.7%），非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)345人（37.3%）；新生468人（50.5%），老生458人（49.5%）；文科生219人（23.7%），理科生707人（76.3%）。

1.2調(diào)查方法

結(jié)合查閱的大量相關(guān)文獻(xiàn)［2-3］，自編“醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷”，問卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)資料、醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育的認(rèn)識、學(xué)校人文素質(zhì)教育情況、醫(yī)學(xué)生的評價(jià)以及文明修養(yǎng)與人生態(tài)度等相關(guān)問題。采用Epidata3.0軟件建庫，應(yīng)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以Χ2檢驗(yàn)分析不同年級和不同專業(yè)之間的差異。其中，新生指的是大一的學(xué)生，老生指的是大二、大三和大四的學(xué)生；專業(yè)歸為兩大類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、康復(fù)治療學(xué)和精神醫(yī)學(xué)等）和非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（如醫(yī)藥營銷、醫(yī)學(xué)文秘、醫(yī)學(xué)信息和中藥學(xué)等）。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育認(rèn)知情況

對于醫(yī)學(xué)生誓言，完全記得的醫(yī)學(xué)生占18.7%，僅記得一部分的醫(yī)學(xué)生占75.4%，完全不記得的醫(yī)學(xué)生占5.9%，新生知曉率高于老生，年級之間比較差異顯著（Χ2=6.213，P＜0.05）；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知曉率明顯高于非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，專業(yè)之間比較差異顯著（Χ2=6.093，P＜0.01）。

在是否聽說過“人文精神”“人文素養(yǎng)”以及“人文教育”等有關(guān)人文的概念選項(xiàng)中，沒有聽說過的醫(yī)學(xué)生占7.3%，聽說過但不清楚這些概念具體涵義的醫(yī)學(xué)生占79.5%，聽說過且明確這些概念涵義的醫(yī)學(xué)生占13.2%，老生知曉率高于新生，年級之間比較差異顯著（Χ2=17.925，P＜0.01），專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=0.348，P＞0.05）。73.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為馬克思主義政治理論屬于人文課程，84.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為思想品德課屬于人文課程。不同年級、專業(yè)之間的具體比較見表1。

表1　不同年級、專業(yè)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育知曉率（%）的比較

2.2高校人文類書籍借閱情況

不同專業(yè)、年級以及不同科類的醫(yī)學(xué)生對人文類書籍借閱情況見表2，結(jié)果顯示：新生借閱人文類書籍明顯高于老生，年級之間比較差異顯著（Χ2=16.690，P＜0.01）；文科生借閱人文類書籍明顯高于理科生，文理科生之間比較差異顯著（Χ2=13.095，P＜0.05）；而專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=1.651，P＞0.05）。在高校圖書館目前人文類書籍的評價(jià)選項(xiàng)中，25.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為藏書種類多且有價(jià)值，9.0%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為藏書種類多但價(jià)值不大，21.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為藏書種類少但有價(jià)值，27.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為藏書種類少且價(jià)值不大。

表2　不同專業(yè)、年級和科類醫(yī)學(xué)生借閱人文類書籍的情況（%）

2.3醫(yī)學(xué)生對人文課程需要程度調(diào)查

除醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能外，醫(yī)學(xué)生在認(rèn)為自己最需要獲取的內(nèi)容選項(xiàng)中，24.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最需要實(shí)用技能（如外語和計(jì)算機(jī)等），53.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最需要人際交往能力和組織協(xié)調(diào)能力，僅19.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最需要人文素養(yǎng)和文化底蘊(yùn)，年級之間比較差異顯著（Χ2=11.612，P＜0.05），專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=3.378，P＞0.05）。

在人文知識與醫(yī)學(xué)教育的關(guān)系選項(xiàng)中：認(rèn)為人文知識是累贅并阻礙醫(yī)學(xué)教育的醫(yī)學(xué)生占3.3%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是單獨(dú)的科學(xué)且可單獨(dú)向前發(fā)展的醫(yī)學(xué)生占5.7%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育必須借助人文才能健康發(fā)展的醫(yī)學(xué)生占84.3%，而對兩者關(guān)系表示不知道的醫(yī)學(xué)生占6.6%，年級之間比較差異顯著（Χ2=10.605，P＜0.05），專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=0.372，P＞0.05）。

在人文課程對自身作用的選項(xiàng)中，認(rèn)為能拓寬知識面提升修養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生占76.7%，認(rèn)為是緊張的專業(yè)課之外的暫時(shí)休整的醫(yī)學(xué)生占8.3%，認(rèn)為沒有明顯的作用的醫(yī)學(xué)生占10.3%，而不知道的醫(yī)學(xué)生占4.7%，年級之間比較差異有顯著性（Χ2=13.986，P＜0.01），專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=7.815，P＞0.05）。認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的醫(yī)學(xué)生占79.3%，沒必要的醫(yī)學(xué)生占12.4%，無所謂的占8.3%，年級之間比較差異無顯著性（Χ2=0.300，P＞0.05），專業(yè)之間比較差異無顯著性（Χ2=1.200，P＞0.05）。

2.4教學(xué)效果滿意度及其影響因素

在醫(yī)學(xué)生對學(xué)校目前的人文社會科學(xué)課程的實(shí)際教學(xué)效果客觀評價(jià)選項(xiàng)中，很滿意占11.2%，較滿意占33.5%，一般滿意占45.1%，還有不滿意占10.2%，年級之間、專業(yè)之間比較差異均無顯著性。

醫(yī)學(xué)生認(rèn)為對自身人文修養(yǎng)影響最大的因素是家庭教育，占51.8%，其次是社會實(shí)踐，占17.3%（見圖1）。在當(dāng)前本校人文素質(zhì)教育不足之處的選項(xiàng)中，醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育不夠重視，占37.1%；缺乏濃郁的校園人文氛圍，占30.8%；人文教育的途徑和方式太單一，占28.9%。

3　討論

3.1醫(yī)學(xué)生對人文素質(zhì)教育缺乏重視

每個醫(yī)學(xué)生在步入神圣醫(yī)學(xué)殿堂時(shí)，都經(jīng)歷過在禮堂共同莊嚴(yán)宣誓的場面?！敖】邓?，性命相托?！薄ａt(yī)學(xué)生誓言，所有醫(yī)學(xué)生都應(yīng)銘記在心，并以此為基本行醫(yī)準(zhǔn)則。結(jié)果表明，完全不記得其內(nèi)容的醫(yī)學(xué)生占5.9%，完全記得的醫(yī)學(xué)生僅占18.7%。我國生源直接來自高中畢業(yè)生且入學(xué)門檻也不高，只要通過全國大學(xué)統(tǒng)一考試，身體健康即可入學(xué)，這就導(dǎo)致了我國醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)先天不足；而入學(xué)后又局限于繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)及外語學(xué)習(xí)，忽視了人文社會科學(xué)的學(xué)習(xí)，使得其人文素質(zhì)又“后天乏力”［4］。

3.2醫(yī)學(xué)生未真正領(lǐng)悟到醫(yī)學(xué)人文課程的作用

結(jié)果顯示，79.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，本次調(diào)查結(jié)果與其他文獻(xiàn)相符［5］，說明人文素質(zhì)教育理念的重要性已經(jīng)深入人心。但是醫(yī)學(xué)生自身行為表現(xiàn)卻與之不符，有悖而行。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，53.8%的醫(yī)學(xué)生把課余時(shí)間和精力投放在人際交往以及組織協(xié)調(diào)能力方面，24.1%的醫(yī)學(xué)生則用來提升自己的實(shí)用技能，僅余19.1%的醫(yī)學(xué)生選擇用來提升自身人文素養(yǎng)，究其根本還是醫(yī)學(xué)生本身沒有清楚的認(rèn)知到醫(yī)學(xué)人文課程的作用，實(shí)際上，醫(yī)學(xué)生人文課程是為醫(yī)學(xué)生以后解決臨床實(shí)踐中的倫理問題服務(wù)的，不能等同于一般高等院校的人文課程［6］。

3.3人文課程設(shè)置不合理，醫(yī)學(xué)生人文課外閱讀有限

我校曾根據(jù)不同的專業(yè)、年級開設(shè)了多門人文課程，如《醫(yī)學(xué)史》《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《大學(xué)語文》《醫(yī)患溝通》《美學(xué)》《社交禮儀》等。但由于醫(yī)學(xué)生專業(yè)課的巨大壓力以及教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)的限制，一些原本開設(shè)的人文類公共選修課不得不被刪減學(xué)時(shí)，有些人文課程甚至被取消?，F(xiàn)有的人文課程少之又少，忽略了對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，人文課程設(shè)置不合理。同時(shí)，高校圖書館是大學(xué)生進(jìn)行精神文明建設(shè)的重要場所，是高校圖書、文獻(xiàn)和信息交流的中心，對于醫(yī)學(xué)生來說，閱讀醫(yī)學(xué)人文經(jīng)典著作是提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的一種有效途徑，而我校卻有31.7%的醫(yī)學(xué)生從未借閱過人文類書籍，38.2%的醫(yī)學(xué)生僅借閱過1～2本。

3.4人文課程授課效果不佳，醫(yī)學(xué)生對人文的內(nèi)涵認(rèn)知不清

馬克思主義政治理論課和思想品德課實(shí)質(zhì)上都屬于人文課程，但仍然有部分學(xué)生答錯或不知道，分別占26.1%及15.7%。而且在課堂上，授課教師或多或少的都提及過人文精神等概念，但還有7.3%的醫(yī)學(xué)生從未聽說過“人文素質(zhì)”等相關(guān)概念。所謂人文素質(zhì)，是指人們在人文方面所具有的綜合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度，它是人的內(nèi)在素質(zhì)與文化底蘊(yùn)。目前國家硬性規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這一門，但課程結(jié)束后還有部分學(xué)生不了解一些基本知識，可見我校人文課程授課效果不佳。同時(shí)，作為醫(yī)學(xué)院校的人文公共基礎(chǔ)課，一般情況下，由3～4個班級將近200人組成，再加上由于醫(yī)學(xué)生自身對其重視不夠，學(xué)生聽課所獲得的收獲也參差不齊。

4　建議

4.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，增加人文課程的設(shè)置

2009年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出：“構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神?！痹俅螐?qiáng)調(diào)了人文素質(zhì)教育的重要性。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性是不言而喻的，醫(yī)學(xué)院校有必要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育。研究表明，人文課程在醫(yī)學(xué)院校課程所占的比例，中國僅為9%［7］，在發(fā)達(dá)國家，美國、德國為20%～25%，英國、日本為10%～15%。相比之下，我校的人文課程設(shè)置不合理，應(yīng)適當(dāng)?shù)脑黾尤宋恼n程，除了必修的人文課程外，還應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)設(shè)置相應(yīng)的人文課程［8］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的教育模式也要與時(shí)俱進(jìn)，不應(yīng)停留在生物醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)教育，而應(yīng)真正的轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣t(yī)學(xué)模式的教學(xué)。

4.2提升人文課程的授課質(zhì)量，促進(jìn)其與醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的融合

調(diào)查發(fā)現(xiàn)我校醫(yī)學(xué)生對人文課程的滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他院校［9］，但目前仍存在一個共性問題，就是人文課程與專業(yè)教育融合性不好。結(jié)果顯示，59.8%的醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師偶爾會提及本門課程的發(fā)展史，僅28.9%經(jīng)常提及。而通過對本門學(xué)科發(fā)展史的了解，不僅可以啟發(fā)醫(yī)學(xué)生深入思考，而且還樹立了標(biāo)桿、滲透了人文精神。人文素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)專業(yè)教育應(yīng)該相輔相成，處在同一個平等的地位。所以人文課程教師授課應(yīng)與醫(yī)學(xué)緊密相結(jié)合，不應(yīng)脫離醫(yī)學(xué)這個大衛(wèi)生的范疇；同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師也不應(yīng)把素質(zhì)教育的重?fù)?dān)全部推給人文課程教師，也應(yīng)在授課過程中時(shí)常灌輸人文理念，讓學(xué)生在潛移默化中強(qiáng)化人文素養(yǎng)。

4.3醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)模式應(yīng)多樣化

實(shí)際上，單純依靠課堂上理論授課來提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)形式過于單一。目前教學(xué)改革手段之一就是理論課程與實(shí)踐課程相互結(jié)合。以我校為例，我校位于大慶這片特殊的地域，現(xiàn)已與有著大慶鐵人精神教育基地——1205鉆井隊(duì)結(jié)成實(shí)踐基地，為醫(yī)學(xué)生宣講并培養(yǎng)人文精神。此外，學(xué)校也開展了許多社會實(shí)踐活動，如“三下鄉(xiāng)”、社區(qū)義診以及去敬老院獻(xiàn)愛心等。而在此基礎(chǔ)上，高校應(yīng)拓展培養(yǎng)模式、增加形式的多樣化，并進(jìn)一步渲染醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育氛圍，比如通過校廣播站加以宣傳人文精神，傳遞正能量；組織內(nèi)容豐富的各種講座，以滿足更多的人文精神課程的需求。

［1］孫大志，矯健鵬，魏品康，等.高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)加強(qiáng)入文素質(zhì)培養(yǎng)［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（10）：10.

［2］李茜茜，張莉，楊平，等.醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護(hù)理研究，2014，28（6）：2079-2080.

［3］陳燕萍.高等醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策思考——以福建醫(yī)科大學(xué)為研究個案［D］.福州：福建師范大學(xué)，2010.

［4］湯軍，張春來，張紅，等.醫(yī)學(xué)專業(yè)課教學(xué)與人文素質(zhì)教育相融合的探討［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（13）：1345-1346，1352.

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［6］全國醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文學(xué)院（系）負(fù)責(zé)人聯(lián)席會議.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)研究生人文教育的若干意見［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2015，36（7）：8-10.

［7］辛哲梅，趙祎琪，孔祥怡，等.中美醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育現(xiàn)狀的比較［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（3A）：80-82，86.

［8］王舒妍，李剛，張思佳，等.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人文素質(zhì)教育課程設(shè)置的調(diào)查與分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（1A）：80-83.

［9］黃進(jìn)，廖虎，許曉波，等.八年制醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的滿意度及影響因素的調(diào)查［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2010，31（8）：63-64，72.

〔修回日期2016-02-18〕

〔編輯李丹霞〕

Research on the Present Situation and Practice of Humanity Education for Medical Students in a Medical University

GUO Bin，CHENG Huaizhi，WANG Caixia，TIAN Lijuan，LIU Yanrui，ZOU Luqi
（Daqing Campus of Harbin Medical University，Daqing 163319，China，E-mail：guobinlover@163.com）

Objective：To investigate the present situation of humanity education for medical students and to provide theoretical evidence for establishing appropriate interventions.Methods：This paper surveyed and analyzed the present situation of humanity education for medical students in a medical university using questionnaires.Results：18.7%of medical students entirely remembered the specific content of Hippocratic Oath，7.3%of medical students had never heard about the concepts such as humanistic quality，31.7%of medical students had never borrowed humanity and social science books from the school library，79.3%of medical students thought it necessary to strengthen humanity education.Some results showed that there were significant differences in different grades and specialties.Conclusion：It is necessary to further strengthen humanity education for medical students，improve the quality of humanity curriculum，and make a fusion of humanity education and the medical professional education. At the meantime，the humanity courses should be increased and the educational program should be diversified.

Medical Students；Humanity Education；Present Situation Research，Medicine Specialty

R192

A

1001-8565（2016）02-0333-04

*黑龍江省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目：醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育與專業(yè)教育相融合的研究與實(shí)踐，項(xiàng)目編號：JG2014011153

2015-11-16〕