陳尊榮 徐獻(xiàn)信
[摘要]目的 觀察及研究C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激的影響程度。方法 選取2014年2月~2015年12月本院收治的56例股骨頸骨折患者為研究對象,將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組28例和觀察組28例,對照組進(jìn)行股骨置換術(shù)治療,觀察組則以C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定進(jìn)行治療,然后將兩組患者治療前和治療后1周、4周及12周的血清骨代謝指標(biāo)、炎性應(yīng)激及其他應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測及比較。結(jié)果 治療前兩組的血清骨代謝指標(biāo)、炎性應(yīng)激及其他應(yīng)激指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均>0.05),而治療后1周、4周及12周觀察組的血清骨代謝指標(biāo)均高于對照組,血清炎性應(yīng)激及其他應(yīng)激指標(biāo)則均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激的影響更為積極,對于促進(jìn)骨折的盡快愈合及改善機(jī)體的不良應(yīng)激均發(fā)揮出更為積極的作用。
[關(guān)鍵詞]C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定;股骨頸骨折;骨代謝;機(jī)體應(yīng)激
[中圖分類號]R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616(2016)12-189-04
股骨頸骨折是臨床中極為常見的一類骨折類型,關(guān)于本類骨折的相關(guān)治療研究較多,其中關(guān)于本病治療方式的研究中,股骨置換及經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療均較為常見,關(guān)于兩類治療方式的臨床療效研究均可見,但是對于兩種治療方式對患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激等康復(fù)相關(guān)方面的影響研究卻十分不足。本文中我們就C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激的影響程度進(jìn)行觀察及研究,結(jié)果報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2014年2月~2015年12月本院收治的56例股骨頸骨折患者為研究對象,將其根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組28例和觀察組28例。對照組的28例患者中,男12例,女16例,年齡25~78歲,平均年齡(53.0±5.7)歲,Garden分型:Ⅰ~Ⅱ型者12例,Ⅲ~Ⅳ型者16例。觀察組的28例患者中,男11例,女17例,年齡25~79歲,平均年齡(53.2±5.6)歲,Garden分型:Ⅰ~Ⅱ型者12例,Ⅲ-Ⅳ型者16例。兩組股骨頸骨折患者的性別、年齡與Garden分型方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)間均無明顯差異(P均>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1治療方法 對照組進(jìn)行股骨置換術(shù)治療,對患者進(jìn)行硬膜外麻醉后,于外側(cè)做手術(shù)切口,然后進(jìn)入至關(guān)節(jié)囊,將其切開后使骨折部位暴露,進(jìn)行病灶常規(guī)探查及截骨處理,選取合適的人工股骨頭,將髖臼進(jìn)行細(xì)致處理后再以螺釘進(jìn)行有效固定及處理。觀察組則以C臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定進(jìn)行治療,對患者進(jìn)行硬膜外麻醉后,在c臂機(jī)輔助下進(jìn)行有效復(fù)位,然后在其輔助下以3枚克氏針分別于股骨外側(cè)和大轉(zhuǎn)子下方置入,于其附近做手術(shù)切口進(jìn)入后以螺釘置入,然后進(jìn)行有效調(diào)整及透視輔助進(jìn)行位置了解及干預(yù)。兩組患者的其他治療措施包括用藥等均無明顯差異。然后將兩組患者治療前和治療后1、4、12周的血清骨代謝指標(biāo)、炎性應(yīng)激及其他應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行檢測及比較。
1.2.2檢測指標(biāo)與檢測方法 于兩組患者治療前和治療后1、4、12周時(shí)分別取外周靜脈血進(jìn)行檢測,離心后取血清部分進(jìn)行檢測,檢測指標(biāo)為血清骨代謝指標(biāo)、炎性應(yīng)激及其他應(yīng)激指標(biāo),其中骨代謝指標(biāo)為OPG、BGP及ALP,炎性應(yīng)激指標(biāo)為IL-6、TNF-α及IL-10,其他應(yīng)激指標(biāo)為Cor、Ang-I及PGE2,上述血清指標(biāo)的檢測試劑盒為ELISA試劑盒。然后將兩組不同時(shí)間段的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分別比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用軟件SAS6.0、檢驗(yàn)方式t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者治療前后1周、4周及12周的血清骨代謝指標(biāo)比較
治療前兩組患者的血清OPG、BGP及ALP比較(t=0.243,0.651,0.542,P均>0.05),而治療后1周、4周及12周觀察組的血清OPG、BGP及ALP均高于對照組(t=6.451,5.871,6.237,6.153,6.248,7.150,6.742,6.675,5.885,P均<0.05),見表1。
2.2兩組患者治療前后1周、4周及12周的血清炎性應(yīng)激指標(biāo)比較
治療前兩組患者的血清IL-6、TNF-α及IL-10比較(t=0.253,0.187,0.342,P均>0.05),而治療后1周、4周及12周觀察組的血清IL-6、TNF-α及IL-10均低于對照組(t=6.324,6.189,6.467,5.940,5.765,6.314,6.528,6.673,7.141,P均<0.05)。見表2。
2.3兩組患者治療前后1周、4周7L12周的血清其他應(yīng)激指標(biāo)比較
治療前兩組患者的血清Cor、Ang-I及PGE2比較(t=0.313,0.451,0.510,P均>0.05),而治療后1周、4周及12周觀察組的血清Cor、Ang-I及PGE2均低于對照組(t=5.642,5.930,6.145,6.248,7.053,6.641,6.283,5.949,6.354,P均<0.05),見表3。
3.討論
股骨頸骨折在臨床中極為常見,關(guān)于本類骨折的各方面研究較為多見,其中較多研究為關(guān)于本類骨折的各方面研究較為多見,其中較多研究顯示,此類骨折愈合的過程中較多與骨折相關(guān)的指標(biāo)呈現(xiàn)明顯異常的表達(dá)狀態(tài),其中骨代謝指標(biāo)即表達(dá)極為異常的一類指標(biāo),其在骨折愈合的過程中發(fā)揮著較大的影響作用,而OPG、BGP及ALP作為骨代謝中具有代表性的指標(biāo),其對于骨折愈合具有積極的促進(jìn)作用,因此對其表達(dá)水平的變化監(jiān)測較高。另外,創(chuàng)傷及手術(shù)治療作為可導(dǎo)致機(jī)體不良應(yīng)激的重要方面,對于此類骨折手術(shù)治療過程中的機(jī)體應(yīng)激變化研究極為必要,而炎性應(yīng)激對于機(jī)體的恢復(fù)效果及速度有積極的反應(yīng)價(jià)值,其他應(yīng)激指標(biāo)中的Cot、Ang-I及PGE2等對于機(jī)體的綜合應(yīng)激及反應(yīng)狀態(tài)也有較好的臨床檢測意義,因此對其進(jìn)行變化研究的價(jià)值較高。
本文中我們就c臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激的影響程度進(jìn)行探究,并與股骨置換術(shù)治療的患者進(jìn)行對照研究,結(jié)果顯示,c臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療患者治療后的骨代謝指標(biāo)、炎性應(yīng)激指標(biāo)及其他應(yīng)激指標(biāo)表達(dá)水平均相對好于股骨置換的患者,說明患者的骨折愈合基礎(chǔ)相對更好,且機(jī)體的不良應(yīng)激控制也相對更好,從而為骨折的盡快愈合和患者機(jī)體的綜合康復(fù)均發(fā)揮出積極的改善作用。分析原因,我們認(rèn)為與c臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療的過程中在c臂機(jī)的引導(dǎo)下既有效保證了手術(shù)的導(dǎo)向性,又大大降低了手術(shù)性創(chuàng)傷有關(guān),而手術(shù)性創(chuàng)傷的控制則應(yīng)激性地對患者的炎性應(yīng)激及應(yīng)激激素實(shí)現(xiàn)了較好的控制,而這即為其術(shù)后的盡快有效康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。
綜上所述,我們認(rèn)為c臂引導(dǎo)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療對股骨頸骨折患者骨代謝及機(jī)體應(yīng)激的影響更為積極,對于促進(jìn)骨折的盡快愈合及改善機(jī)體的不良應(yīng)激均發(fā)揮出更為積極的作用。