卵巢交界性腫瘤與早期卵巢癌的臨床特點(diǎn)分析

梁燕軍

[摘要]目的 觀察卵巢交界性腫瘤與卵巢早癌的臨床特點(diǎn)，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。方法 收集2006年1月～2015年6月在我院治療的卵巢交界性腫瘤患者與早期卵巢癌患者各98例，比較兩組患者一般情況、臨床癥狀、檢查結(jié)果及術(shù)后病理情況。結(jié)果EOC組患者平均發(fā)病年齡為（55.9±6.4）歲，BOT組患者平均發(fā)病年齡為（42.4±8.3）歲，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在絕經(jīng)組患者中，EOC組患者平均年齡為（56.2±6.0）歲，BOT組患者平均發(fā)病年齡為（56.8±6.2）歲，P>0.05；在未絕經(jīng)患者中，EOC組患者平均發(fā)病年齡為（45.4±5.4）歲，明顯大于BOT組患者平均發(fā)病年齡（37.5±6.3）歲，P<0.05；BOT組患者超聲下腫物平均大小為（95.4±43.8）mm，EOT組患者超聲下腫物平均大小為（113.4±73.6）mm，P>0.05；BOT組患者超聲下腫物平均實(shí)性大小為（27.26±9.34）mm，明顯小于EOT組患者超聲下腫物實(shí)性平均大?。?9.38±10.48）mm，P<0.05；BOT組患者中有36例患者血清CAl25升高，EOC組患者中有43例患者血清CAl25升高，兩組患者血清CAl25含量比較無(wú)明顯差異[（332.5±95.3）U/mLVS（402.7±102.4）U/mL，P>0.05]；BOT組患者中有2例患者血清CEA升高，EOC組患者中有12例患者血清CEA升高，兩組患者血清CEA含量比較有明顯差異[（53.8±5.9）ng/mLVS（7.4±1.6）ng/mL，P<0.05]。結(jié)論 可以通過(guò)患者年齡、絕經(jīng)情況、陰道超聲檢測(cè)腫物實(shí)性部分大小、CEA升高情況等來(lái)做出大致判斷，以指導(dǎo)臨床進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，判斷患者預(yù)后，提高兩種疾病的診斷率。

[關(guān)鍵詞]卵巢交界性腫瘤；早期卵巢癌；臨床特點(diǎn)；對(duì)比分析

[中圖分類(lèi)號(hào)]R737.31 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-58-04

卵巢交界性腫瘤（bordedine ovarian tumor， BOT）是一種潛在低度惡性的卵巢腫瘤，介于卵巢良惡性腫瘤之間，具有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的能力，臨床診斷率低下，但該病進(jìn)展較為緩慢，預(yù)后尚可，5年生存率高。上皮性卵巢癌（epithelial ovarial cancer，EOC）是婦科常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病隱匿，病死率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，早期卵巢癌，及Ⅰ期卵巢癌預(yù)后良好，5年生存率高，但是該病早期診斷困難，而且易與卵巢其他病變混淆，目前臨床上常常將BOT與EOC診斷難以鑒別。

由于BOT與EOC是兩種截然不同且各自獨(dú)立的疾病，無(wú)論在治療及預(yù)后方面均存在巨大差異，因此將這兩種疾病明確區(qū)別診斷對(duì)患者臨床預(yù)后極為重要。本課題組收集我院BOT與EOC患者個(gè)98例，對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，為進(jìn)一步協(xié)助兩病的診斷提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2006年1月～2015年6月在我院治療的卵巢交界性腫瘤患者與早期卵巢癌患者各98例，診斷均由術(shù)后病理學(xué)支持。發(fā)病年齡為21～74歲，平均（36.5±10.6）歲，平均孕次（1.79±0.48）次，平均產(chǎn)次為（1.21±0.36）次?；颊吲R床表現(xiàn)中下腹包塊132例（73.33%），月經(jīng)改變5例（2.78%），腹痛16例（8.89%），腹脹17例（9.44%），陰道流血5例（2.78%），消瘦9例（5.00%），急腹癥2里（1.11%），壓迫癥狀15例（8.33%）。超生提示單純囊腫46例（25.56%），房間隔增厚11例（6.11%），存在乳頭17例（9.44%），囊實(shí)不均103例（57.22%），含液粘稠47例（26.11%），實(shí)性腫瘤15例（8.33%），低阻血流36例（20.00%）。血清CEA<3.4ng/mL有166例（92.22%），>3.4ng/mL有14例（7.78%）。血清CAl25<35U/mL有101例（56.11%），>35U/mL有79例（43.89%）。

1.2術(shù)后病理分級(jí)、分期

90例EOC術(shù)后病理分期均為Ⅰ期，90例BOT患者中術(shù)后病理中，Ⅰ期78例（86.67%，78/90）、Ⅱ期7例（7.78%，7/90）、Ⅲ期5例（5.56%。5/90）。在90例EOC患者中高分化腺癌（G1）51例（56.67%，51/90）、中分化腺癌（G2）21例（23.33%，21、90）、低分化腺癌（G3）28例（31.11%，28/90）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者發(fā)病時(shí)年齡情況比較

EOC組患者平均發(fā)病年齡為（55.9±6.4）歲，BOT組患者平均發(fā)病年齡為（42.4±8.3）歲，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在絕經(jīng)組患者中，EOC組患者平均年齡為（56.2±6.0）歲，BOT組患者平均發(fā)病年齡為（56.8±6.2）歲，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在未絕經(jīng)患者中，EOC組患者平均發(fā)病年齡為（45.4±5.4）歲，明顯大于BOT組患者平均發(fā)病年齡（37.5±6.3）歲，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者超聲情況比較

BOT組患者超聲下腫物平均大小為（95.4±43.8）mm，EOT組患者超聲下腫物平均大小為（113.4±73.6）mm，兩組比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；BOT組患者超聲下腫物平均實(shí)性大小為（27.26±9.34）mm，明顯小于EOT組患者超聲下腫物實(shí)性平均大?。?9.38±10.48）mm，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者血清腫瘤標(biāo)記物CA125及CEA含量比較

BOT組患者中有36例患者血清CA125升高，EOC組患者中有43例患者血清CA125升高，兩組患者血清CA125含量比較無(wú)明顯差異[（332.5±95.3）U/mLVS（402.7±102.4）U/mL，P>0.05]（見(jiàn)表3）；BOT組患者中有2例患者血清CEA升高，EOC組患者中有12例患者血清CEA升高，兩組患者血清CEA含量比較有明顯差異[（53.8±5.9）U/mLVS（7.4±1.6）U/mL，P<0.05]（見(jiàn)表4）。

3.討論

卵巢交界性腫瘤在所有卵巢腫瘤中所占比例大約為15%，該病好發(fā)于年輕人群，該病的特點(diǎn)是疾病進(jìn)展緩慢，多數(shù)患者在確診時(shí)往往腫瘤處于早期狀態(tài)，預(yù)后良好，其5年生存率大于80%，Ⅰ期患者生存率甚至可以達(dá)到100%，這是由于該病復(fù)發(fā)率低的原因。

上皮性卵巢癌是來(lái)源于卵巢上皮的惡性腫瘤，好發(fā)于中年女性，尤其是處于圍絕經(jīng)期女性是高發(fā)人群，該病發(fā)展隱匿，確診時(shí)多數(shù)已處于疾病晚期狀態(tài)，5年生存率低，預(yù)后不良，但是Ⅰ其EOC患者5年生存率較為理想，可以達(dá)到90%以上，但是目前對(duì)于EOC早期診斷尚無(wú)有效手段，早期篩查極為重要。

本研究通過(guò)對(duì)我院180例BOT和EOC患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，BOT患者發(fā)病的平均年齡為（42.4±8.3）歲，明顯低于EOC患者發(fā)病的平均年齡[（55.9±6.4）歲]（P<0.05）。為了進(jìn)一步了解圍絕經(jīng)期對(duì)兩種疾病的影響，我們對(duì)病例進(jìn)行細(xì)化研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在絕經(jīng)患者中，BOT患者與EOC患者平均發(fā)病年齡無(wú)明顯差異（P>0.05）。相反，在未絕經(jīng)患者中，EOC組患者平均發(fā)病年齡為（45.4±5.4）歲，明顯大于BOT組患者平均發(fā)病年齡（37.5±6.3）歲，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明年齡可以作為鑒別這兩種疾病的參考指標(biāo)之一。

超聲是診斷子宮附件疾病的主要手段之一，尤其是經(jīng)陰道超聲，其敏感性高。改組研究發(fā)現(xiàn)，超聲下BOT組患者腫物平均大小為（954±43.8）mm，低于EOT組患者超聲下腫物平均大?。?13.4±73.6）mm，但兩組患者比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者腫物內(nèi)實(shí)性病變大小的比較我們發(fā)現(xiàn)，BOT組患者超聲下腫物平均實(shí)性大小為明顯小于EOT組患者超聲下腫物實(shí)性平均大小，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說(shuō)明經(jīng)陰道超聲通過(guò)腫物大小難以鑒別兩種疾病，但是可以通過(guò)測(cè)量腫物內(nèi)實(shí)性病變的大小對(duì)這兩種疾病作一簡(jiǎn)單鑒別。

CA125是卵巢癌常用腫瘤標(biāo)記物，由于在卵巢癌早期表達(dá)不明顯，因此無(wú)法用于卵巢癌的早期診斷，但是在卵巢癌晚期階段CA125可以作為卵巢癌診斷的參考檢查項(xiàng)目。CA125在BOT中也有表達(dá)，研究發(fā)現(xiàn)，Ⅰ、Ⅱ期BOT患者中CA125升高接近50%，而在Ⅲ其BOT患者中CA125表達(dá)可高達(dá)90%。本研究中BOT患者中有36例患者出現(xiàn)血清CA125升高，升高例數(shù)低于EOC組患者，但兩組患者CA125平均含量并無(wú)明顯差異。EOC患者中有12例患者出現(xiàn)血清CEA升高，升高例數(shù)多于EOC組患者，并且BOT患者血清CEA表達(dá)含量明顯高于EOC組患者。因此，在通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物鑒別BOT及EOC方面CA125并無(wú)明顯意義，而CEA如果升高時(shí)應(yīng)該警惕是否為BOT，同時(shí)如果發(fā)現(xiàn)CEA升高需要排除是否存在消化道腫瘤。

綜上所述，在鑒別早期卵巢癌與卵巢交界性腫瘤方面，可以通過(guò)患者年齡、絕經(jīng)情況、陰道超聲檢測(cè)腫物實(shí)性部分大小、CEA升高情況等來(lái)判斷，這些均可以做出大致判斷，以指導(dǎo)臨床進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，判斷患者預(yù)后，提高兩種疾病的診斷率。