護(hù)理干預(yù)在老年冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值

陳愛英　翟濤

[摘要]目的 探討整體護(hù)理干預(yù)措施在冠心病合并心絞痛患者中的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的116例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各58例。針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組的臨床效果及滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率為96.55%，而對(duì)照組總有效率為79.31%，可見觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組的滿意度為100.00%，對(duì)照組的滿意度為86.21%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]冠心??；心絞痛；老年；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）12-125-03

冠心病心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，從而引起的血管腔狹窄，導(dǎo)致心肌急劇缺血與缺氧，引發(fā)以發(fā)作性胸痛或者胸部不適為主要癥狀的臨床綜合征。研究表明，我國有10%～20%的心臟病患者死于冠心病。老年患者免疫機(jī)制相對(duì)來說本就低下，更容易發(fā)生冠心病心絞痛，而據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，我國老齡化呈上升趨勢(shì)，而其發(fā)病率亦呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，因此嚴(yán)重危害著老年患者的健康，形勢(shì)更為嚴(yán)峻。為了減少冠心病患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)，提高其生活質(zhì)量，本研究對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理措施，取得良好結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取自2014年1月～2015年12月于我院治療的116例冠心病心絞痛患者作為本次研究的對(duì)象，且所有患者均符合關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)其實(shí)施分組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組各58例。觀察組中男性患者20例，女性患者38例；年齡在60～80歲之間，平均年齡為（68.1±5.7）歲；病程2-9年，平均病程（6.02±1.02）年。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者36例；年齡在60～78歲之間，平均年齡為（65.6±6.2）歲；病程1～8年，平均病程（5.52±1.61）年。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組關(guān)于性別、年齡和病程等基礎(chǔ)資料，無具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此具有可比性。且本次研究分組均經(jīng)患者同意并簽訂知情同意書，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。

1.2護(hù)理干預(yù)方法

在對(duì)兩組實(shí)施針對(duì)冠心病心絞痛常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（1）心理護(hù)理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)入院后的冠心病心絞痛患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，冠心病心絞痛患者經(jīng)常因?yàn)椴⊥炊霈F(xiàn)負(fù)面情緒，所以護(hù)理人員在護(hù)理過程中要留心觀察，掌握患者內(nèi)心情緒變化情況，依據(jù)患者整體狀況實(shí)施相應(yīng)的合適的護(hù)理方式?；颊咭话銜?huì)出現(xiàn)抑郁焦慮等不良情緒，護(hù)理人員就應(yīng)該多與患者進(jìn)行互動(dòng)溝通，了解患者的內(nèi)心感受，為患者解疑解惑，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰并鼓勵(lì)患者，告知患者可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間，從而轉(zhuǎn)移注意力而改善壓抑焦慮的負(fù)面情緒，還可以告知患者傾聽舒緩的音樂，而針對(duì)那些情緒過于暴躁的冠心病心絞痛患者應(yīng)實(shí)施鎮(zhèn)靜處理，與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)與患者的家屬應(yīng)進(jìn)行溝通，囑咐家屬多理解患者，多鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活。（2）飲食護(hù)理干預(yù)。尤其是針對(duì)合并糖尿病的冠心病心絞痛患者，其飲食方面護(hù)理人員應(yīng)該保證其進(jìn)餐時(shí)間與次數(shù)的合理性，建議遵循少食多餐的原則，控制糖類食物的攝入等。而針對(duì)合并其他的心腦血管疾病的患者，油脂類的食物需要控制攝人量，飽和脂肪酸低于總熱量的7%，每天脂肪攝入量在30-50g范圍內(nèi)，食鹽的攝入量不超6g等，護(hù)理人員依據(jù)患者的具體情況，制定適合患者的食譜，并督促其嚴(yán)格按照食譜進(jìn)食。（3）同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者營造良好的醫(yī)療環(huán)境，如保持病房的安靜整潔，空氣的清新，確保患者能夠舒適的休息環(huán)境。對(duì)患者就該疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳教育，讓患者對(duì)冠心病心絞痛的發(fā)病誘因等有所了解，以便更好的預(yù)防心絞痛的發(fā)生，例如告知患者應(yīng)戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)全身血液的循環(huán)，但也不能運(yùn)動(dòng)過量，以防心肌梗死的發(fā)生等。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，大幅度的改善了患者的病情，硝酸甘油使用劑量減少的程度以及心絞痛發(fā)作減少的次數(shù)超過干預(yù)前的80%，同時(shí)伴隨靜息心電圖T波倒置或者ST段壓低未見異常；有效，患者病情得到改善，并且使用劑量減少的程度以及心絞痛發(fā)作減少的次數(shù)超過干預(yù)前的50%～80%，同時(shí)伴隨靜息心電圖ST段回升超過O.05mV，T波變淺超過50%；無效，患者病情沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化的趨勢(shì)?？傆行?（顯效+有效），總例數(shù)。同時(shí)就護(hù)理滿意度對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要分為非常滿意，滿意以及不滿意等三個(gè)級(jí)別，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析分析，針對(duì)研究數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組治療效果比較

結(jié)果顯示，觀察組顯效、有效分別為30，26例，其總有效率為96.55%；對(duì)照組顯效、有效分別為20、26例，其總有效率為79.31%，由此可見，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者滿意度的比較

觀察組的滿意度為100.00%，對(duì)照組的滿意度為86.21%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

相關(guān)研究結(jié)果顯示，95%的心絞痛是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病所致，而冠心病的病程較長(zhǎng)，隨著基本的發(fā)展，患者生活自理能力也不斷下降，并且長(zhǎng)期的治療也加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且患者長(zhǎng)期忍受病痛，這些因素嚴(yán)重影響著患者的情緒與疾病的恢復(fù)。金鳳秋等將80例老年冠心病患者實(shí)施隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，其研究結(jié)果顯示，在治療總有效率上，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。陳琳琳等對(duì)90例老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，其結(jié)果顯示，在焦慮抑郁評(píng)分等方面，實(shí)施心理干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。高麗華則選取100例冠心病患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)分組分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理與健康宣傳，而實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，在疾病的認(rèn)知程度、自我效能和社會(huì)支持水平以及生活質(zhì)量評(píng)分等方面，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果顯示，有52.5%～63.6%的冠心病患者病房抑郁癥，因此，冠心病心絞痛對(duì)健康的危害不容小覷，本研究針對(duì)患者的具體情況，實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，飲食干預(yù)，健康教育以及其他的護(hù)理干預(yù)措施，取得的顯著效果，結(jié)果顯示，觀察組顯效、有效分別為30，26例，其總有效率為96.55%；對(duì)照組顯效、有效分別為20、26例，其總有效率為79.31%，由此可見，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的滿意度為100.00%，對(duì)照組的滿意度為86.21%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。胡小紅等將80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，于對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組的血壓與心絞痛發(fā)作次數(shù)等情況優(yōu)于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度亦明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)冠心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量。