年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系研究

姬 樂，房加雄，郁 鵬，李敬華

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·論著·

年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系研究

姬 樂，房加雄，郁 鵬，李敬華

目的探討年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系。方法選取2014年6月—2015年6月在天津市西青醫(yī)院進行健康體檢者504例，根據(jù)年齡分為青年組(≤44歲，n=82)、中年組(45～59歲，n=230例)、老年組(60～79歲，n=135例)和高齡組(≥80歲，n=57)。比較各組受試者血壓及血管硬度，并分析血管硬度與血壓的關(guān)系。結(jié)果青年組高血壓檢出率為20.73%(17/82)，中年組為32.61%(75/230)，老年組為42.22%(57/135)，高齡組為43.86%(25/57)。高齡組、老年組和中年組受試者收縮壓和脈壓高于青年組，高齡組和老年組受試者收縮壓和脈壓高于中年組(P<0.05)；但老年組和高齡組受試者收縮壓和脈壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；各組受試者舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者左側(cè)踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)和右側(cè)baPWV均高于青年組，高齡組和老年組受試者左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均高于中年組，高齡組受試者左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均高于老年組(P<0.01)；高齡組、老年組和中年組受試者左側(cè)踝臂指數(shù)(ABI)和右側(cè)ABI均高于青年組，高齡組受試者左側(cè)ABI高于中年組、老年組(P<0.01)。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，年齡與左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均呈正相關(guān)(r值分別為0.531、0.556，P<0.01)；而年齡與左側(cè)ABI和右側(cè)ABI均無直線相關(guān)性(r值分別為0.137、0.004，P>0.05)。Mantel-Haenszel卡方檢驗結(jié)果顯示，右側(cè)baPWV與高血壓分級無關(guān)(χ2=1 229.67，P=0.355)，左側(cè)baPWV與高血壓分級亦無關(guān)(χ2=1 239.35，P=0.277)；右側(cè)ABI(χ2=419.81)和左側(cè)ABI(χ2=351.59)均與高血壓分級有關(guān)(P<0.001)。結(jié)論隨著年齡增長，血管硬度增加、收縮壓升高，且血管硬度與血壓有關(guān)。

血管硬化；年齡因素；血壓；踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度；踝臂指數(shù)

姬樂，房加雄，郁鵬，等.年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(2)：32-35.[www.syxnf.net]

Ji L，F(xiàn)ang JX，Yu P，et al.Relationship between age-related vascular hardness and blood pressure[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(2)：32-35.

年齡是心血管疾病的獨立危險因素，且隨著年齡增加高血壓患病率明顯升高。有研究顯示，60～69歲人群高血壓患病率為50%以上，70歲以上人群高血壓患病率為75%；55～65歲血壓正常者到80歲以后90%患有高血壓[1]。臨床研究顯示，高血壓與動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)存在明顯相關(guān)性，且與年齡相關(guān)的大動脈順應(yīng)性減低、血管硬度增加是老年收縮期高血壓的危險因素之一[2]。本研究旨在探討年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系，旨在為老年高血壓患者的治療及預(yù)防提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月—2015年6月在天津市西青醫(yī)院進行健康體檢者504例，排除繼發(fā)性高血壓、大動脈炎、下肢動脈硬化性閉塞、慢性肝腎功能不全、結(jié)締組織疾病、糖尿病神經(jīng)病變及其他周圍血管疾病患者。其中男242例，女262例；年齡17～84歲，平均年齡(55.3±11.8)歲。根據(jù)年齡將受試者分為青年組(≤44歲，n=82)、中年組(45～59歲，n=230例)、老年組(60～79歲，n=135例)和高齡組(≥80歲，n=57)。

1.2檢測方法

1.2.1一般資料采集記錄受試者性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)(BMI)及心率。受試者穿薄衣物，不穿鞋，用已校準(zhǔn)的臺式身高體重稱〔精度：±1 cm(身高)，±0.5 kg(體質(zhì)量)〕測量身高、體質(zhì)量，測量兩次后取平均值，并計算BMI。

1.2.2血壓檢測方法受試者休息15 min 后采用標(biāo)準(zhǔn)袖帶水銀柱式血壓計測量坐位右臂血壓，以Korotkoff Ⅰ音的血壓讀數(shù)作為收縮壓，Korotkoff Ⅴ音的血壓讀數(shù)作為舒張壓，間隔2 min 測量1次，測量3次取平均值。

1.2.3踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)檢測方法受試者休息5 min后戴好上臂箍帶、腳踝箍帶、心電圖夾和心音傳感器，輸入受檢者年齡、性別、身高、體質(zhì)量，使用歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀(VP-1000)，采用振蕩法，使用線性膨脹技術(shù)，準(zhǔn)確檢出四肢的脈搏波形并測出左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV。

1.2.4踝臂指數(shù)(ABI)檢測方法受試者休息5 min后使用歐姆龍/科林動脈硬化檢測儀(VP-1000)，采用示波測量技術(shù)同步測量雙上肢動脈和雙側(cè)脛后動脈和/或足背動脈的收縮壓，并計算左側(cè)ABI和右側(cè)ABI。

1.3觀察指標(biāo)比較各組受試者一般資料、血壓及血管硬度，并分析血管硬度與血壓的關(guān)系。

2　結(jié)果

2.1一般資料各組受試者性別、身高、BMI、體質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但心率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

表1　各組受檢者一般資料比較

注：a為χ2值；BMI=體質(zhì)指數(shù)

2.2血壓變化青年組高血壓檢出率為20.73%(17/82)，中年組為32.61%(75/230)，老年組為42.22%(57/135)，高齡組為43.86%(25/57)。各組受試者高血壓檢出率、高血壓分級、收縮壓及脈壓比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者收縮壓和脈壓高于青年組，高齡組和老年組受試者收縮壓和脈壓高于中年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；但老年組和高齡組受試者收縮壓和脈壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05，見表2)。

表2各組受試者高血壓分級及血壓比較

Table 2Comparison of hypertension grading and blood pressure in each group

組別例數(shù)高血壓分級(例)1級 2級 3級收縮壓(x±s,mmHg)舒張壓(x±s,mmHg)脈壓(x±s,mmHg)青年組821340126±1977±1549±9中年組23057162133±17a80±1153±11a老年組13536174138±21ab79±1060±11ab高齡組571591141±19ab77±864±15abF(u)值15.02c10.663.6224.74P值0.00<0.010.13<0.01

注：與青年組比較，aP<0.05；與中年組比較，bP<0.05；c為u值;1 mm Hg=0.133 kPa

2.3血管硬度指標(biāo)各組受試者左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、左側(cè)ABI及右側(cè)ABI比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。高齡組、老年組和中年組受試者左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均高于青年組，高齡組和老年組受試者左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均高于中年組，高齡組受試者左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均高于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；高齡組、老年組和中年組受試者左側(cè)ABI和右側(cè)ABI均高于青年組，高齡組受試者左側(cè)ABI高于中年組、老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01，見表3)。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，年齡與左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV均呈正相關(guān)(r值分別為0.531、0.556，P<0.01，見圖1)；而年齡與左側(cè)ABI和右側(cè)ABI均無直線相關(guān)性(r值分別為0.137、0.004，P>0.05，見圖2)。

表3　各組受試者baPWV和ABI比較

注：baPWV=踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度，ABI=踝臂指數(shù)；與青年組比較，aP<0.05；與中年組比較，bP<0.05；與老年組比較，cP<0.05

注：baPWV=踝臂脈搏波傳導(dǎo)速度

圖1年齡與雙側(cè)baPWV相關(guān)性的散點圖

Figure 1Scatter diagram for correlation between age and bilateral baPWV

注：ABI=踝臂指數(shù)

圖2年齡與雙側(cè)ABI相關(guān)性的散點圖

Figure 2Scatter diagram of for correlation between age and bilateral ABI

2.4血管硬度與血壓的關(guān)系Mantel-Haenszel卡方檢驗結(jié)果顯示，右側(cè)baPWV與高血壓分級無關(guān)(χ2=1 229.67，P=0.355)，左側(cè)baPWV亦與高血壓分級無關(guān)(χ2=1 239.35，P=0.277)；右側(cè)ABI(χ2=419.81)和左側(cè)ABI(χ2=351.59)均與高血壓分級有關(guān)(P<0.001)。

3　討論

隨著年齡增長機體功能逐漸下降，尤其是老年人，隨著年齡增長易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)發(fā)生病變，因此了解年齡相關(guān)性心血管疾病及其防治措施具有重要的臨床意義[1-2]。ABI是足踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值[3]，是反映AS的重要指標(biāo)之一，正常情況下該值大于1.0，當(dāng)ABI<0.9時提示下肢血管通暢性受阻，即發(fā)生末梢血管疾病(peripheral arterial disease)[4-5]。baPWV是脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)的檢測方法之一，其能反映中央彈性動脈的僵硬度。臨床研究顯示，baPWV和ABI能有效反映動脈硬化情況，且兩者對AS[6-7]、末梢血管病變[3-4，8-9]、腦卒中[10]及單純收縮期高血壓[11]等具有預(yù)測價值。

本研究選擇504例健康體檢者作為研究對象，旨在探討年齡相關(guān)性血管硬度與血壓的關(guān)系。結(jié)果顯示，各組受試者高血壓檢出率、高血壓分級、收縮壓及脈壓比較有差異，但舒張壓間無差異，隨著年齡增長baPWV逐漸增加，且年齡與左、右兩側(cè)baPWV呈正相關(guān)，提示與年齡相關(guān)的血壓變化多為收縮期高血壓，且年齡增加可導(dǎo)致血管硬化。Gu等[9]研究顯示，高血壓患者baPWV高于正常人群，且左右側(cè)ABI與血壓變化相關(guān)。本研究結(jié)果亦顯示，左側(cè)baPWV和右側(cè)baPWV與高血壓分級間無關(guān)系；左側(cè)ABI和右側(cè)ABI與高血壓分級間有關(guān)系，提示血管硬度與血壓有關(guān)。分析原因可能為隨著年齡增長，動脈管壁結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，導(dǎo)致管壁硬度增加，血管順應(yīng)性及彈性降低，致使收縮壓升高、舒張壓下降。血管硬度增加導(dǎo)致收縮期高血壓的主要原因如下：(1)血管壁結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，主動脈及其主要分支動脈內(nèi)膜增厚，膠原蛋白增多，彈力纖維發(fā)生變性和斷裂，血管中層出現(xiàn)鈣和脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致血管壁硬度增高，血管順應(yīng)性下降。當(dāng)心室收縮射血時，主動脈不能有效擴張，對血壓升高的緩沖降低，致使收縮期血壓升高。(2)血管壁功能改變主要表現(xiàn)為大動脈彈性減退、脈搏波傳導(dǎo)速度增快、反射波抵達中心大動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，從而導(dǎo)致收縮壓升高、舒張壓降低、脈壓增大。無論是單純動脈血壓升高引起功能性動脈管壁張力增加，還是動脈結(jié)構(gòu)改變，其共同結(jié)果是導(dǎo)致動脈彈性降低、收縮壓峰值增大、舒張壓降低、脈壓增大。

綜上所述，隨著年齡增長血管硬度逐漸增加，且血管硬度變化與血壓有一定關(guān)系，血管硬度增加可能是老年單純收縮期高血壓的高發(fā)原因之一。因此，干預(yù)年齡相關(guān)性血管硬度可能對預(yù)防老年收縮期高血壓具有一定作用。但由于老年人血壓升高還可能受遺傳、飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、壓力等多種因素影響，因此臨床應(yīng)排除其他因素的干擾進一步探究年齡相關(guān)性血管硬度變化影響血壓變化的作用機制。

作者貢獻：姬樂進行實驗設(shè)計與實施、資料收集整理、撰寫論文、成文并對文章負(fù)責(zé)；房家雄、郁鵬進行實驗實施、評估、資料收集；李敬華進行質(zhì)量控制及審校。

本研究所納入的研究對象為姬樂在天津市西青醫(yī)院實習(xí)時收集，并獲得天津市西青醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，無利益沖突。

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(本文編輯：謝武英)

Relationship Between Age-related Vascular Hardness and Blood Pressure

JILe，F(xiàn)ANGJia-xiong，YUPeng，etal.

TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicine，Tianjin300193，China

ObjectiveTo investigate the relationship between age-related vascular hardness and blood pressure.MethodsFrom June 2014 to June 2015，a total of 504 cases admitted to Xiqing Hospital for physical examination were collected，and they were divided into A group(below or equal 44 years old，n=82)，B group(between 45 and 59 years old，n=230)，C group(between 60 and 79 years old，n=135)and D group(equal or over 80 years old，n=57)according to age.Blood pressure and vascular hardness were compared among the four groups，and relationship between vascular hardness and blood pressure was analyzed.ResultsThe detection rate of hypertension of A group was 20.73%(17/82)，of B group was 32.61%(75/230)，of C group was 42.22%(57/135)，of D group was 43.86%(25/57).SBP and pulse pressure of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，SBP and pulse pressure of C group and D group were statistically significantly higher than those of B group(P<0.05)；while no statistically significant differences of SBP or pulse pressure was found between C group and D group，nor was DBP among the four groups(P>0.05).Left-side baPWV and right-side baPWV of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，left-side baPWV and right-side baPWV of C group and D group were statistically significantly higher than those of B group，left-side baPWV and right-side baPWV of D group were statistically significantly higher than those of C group(P<0.01).Left-side ABI and right-side ABI of B group，C group and D group were statistically significantly higher than those of A group，left-side ABI and right-side ABI of D group were statistically significantly higher than those of B group and C group(P<0.01).Pearson correlation analysis showed that，age was positively correlated with left-side baPWV(r=0.531，P<0.01)and right-side baPWV(r=0.556，P<0.01)，while age was not linearly correlated with left-side ABI(r=0.137，P>0.05)or right-side ABI(r=0.004，P>0.05).Mantel-Haenszel chi-square test results showed that，right-side baPWV(χ2=1 229.67，P=0.355)or left-side baPWV(χ2=1 239.35，P=0.277)was not correlated with hypertension grading，while right-side ABI(χ2=419.81) and left-side ABI(χ2=351.59)were correlated with hypertension grading(P<0.001).ConclusionAs the increasing of age，the vascular hardness and SBP elevated，and vascular hardness has certain correlation with blood pressure.

Vascular stiffness；Age factors；Blood pressure；Ankle brachial pulse wave velocity；Ankle brachial index

300193天津市，天津中醫(yī)藥大學(xué)(姬樂，郁鵬)；武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院(姬樂，房加雄，郁鵬，李敬華)

李敬華，300162天津市，武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院；E-mail：lijingh1020@163.com

R 544

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.02.009

2015-10-18；

2016-01-12)