糖尿病足患者的臨床心理護理探討

鄒國珍廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東河源　517000

糖尿病足患者的臨床心理護理探討

鄒國珍
廣東省河源市源城區(qū)人民醫(yī)院，廣東河源517000

目的 研究在常規(guī)臨床護理時通過增強心理護理的干預對于糖尿病足患者作用的探討，從而為臨床提供參考依據(jù)。方法 選取該院2014年11月—2015年11月期間在該院入院治療的糖尿病足患者112例，并將他們隨機分成兩個小組，對照組與實驗組，對對照組的患者采取一般的常規(guī)護理，對于實驗組的患者通過在對照組常規(guī)護理措施的基礎之上增加心理護理的治療，通過對比兩個小組患者在治療1個星期后的治療療效與患者的心理狀態(tài)，確定臨床心理護理對于糖尿病足患者的治療效果。結果 通過臨床研究實驗組的患者在治療1個星期后的總有效率大大超出對照組患者在治療一個星期以后的總有效率（P＜0.05）；并且實驗組患者的心理焦慮情況大大低于對照組的患者（P＜0.05）。結論 在常規(guī)臨床護理干預的基礎上通過增加心理護理治療措施有效的提高了糖尿病足患者的治療效果，在臨床上具有很高的應用價值。

糖尿病足；臨床護理；心理護理

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.189

糖尿病最常見的并發(fā)癥之一就是糖尿病足，是因為糖尿病患者的神經系統(tǒng)產生病變從而顯現(xiàn)的感覺能力喪失或者微循環(huán)產生問題導致的局部缺血狀況，于是就影響到了患者活動的功能出現(xiàn)問題，體現(xiàn)出因合并感染產生的足部的一系列病癥，主要表現(xiàn)為足部潰爛與壞疽，并且患者會產生一定程度的焦慮、緊張、恐懼等不良的情緒，特別不利于患者血糖的控制與治療［1］。糖尿病足是屬于具有很高的致殘率和致死率的一種疾病，對糖尿病患者的生活品質與安全健康產生巨大的威脅。糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病患者如果發(fā)展成為糖尿病足，血糖的控制與緩解足部的是刻不容緩的，于是臨床心理護理的干預就顯得格外重要了。在這篇文章中選取了該院2014年11月—2015年11月間在入院治療的糖尿病足患者112例，通過對其中部分患者采取的系統(tǒng)的臨床護理與心理干預措施，產生了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2014年11月—2015年11月間入院治療的糖尿病足患者112例，并將他們隨機分為實驗組與對照組，實驗組56例，對照組56例，112例患者都是符合對糖尿病足的診斷標準的，并且都是2型糖尿病患者。實驗組男性患者是41例，女性患者是15例；其中年齡最大的患者是74歲，年齡最小的是41歲；空腹時血糖的最高值是21．1 mmol/L，最低是7．8 mmol/L；足趾癥狀的患者30例，足背11例，足跟9例，足掌6例。對照組的男性患者41例，女性患者15例；年齡最大的患者73歲，年齡最小的 40歲；空腹時血糖的最高值是21．6 mmol/L，最低7．8 mmol/L；足趾癥狀的患者31例，足背8例，足跟13例，足掌5例。兩個小組的患者均在性別、患者數(shù)比例、血糖值、得病位置等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，所以具有顯著的可比性。

1.2方法

對于對照組患者采取常規(guī)的護理干預，實驗組的患者在對照組護理干預的基礎之上增強心理護理的治療。

1.2.1對照組護理（1）足部的護理：醫(yī)護人員需要每天觀察記錄患者足部的感覺、知覺，皮膚部分有沒有出現(xiàn)紅腫、破損，并觸摸足背上動脈搏動的狀況，如果足背的動脈搏動減弱甚至消失，皮膚的顏色呈現(xiàn)出暗紫色，則要引起護理人員的注意；（2）患者科學控制飲食：在早餐時需要攝入充足的營養(yǎng)物質，如高蛋白、高維生素和纖維量多的物質，飲食上要注意粗糧與細糧搭配食用，并以蔬菜為主要食物，肉、蛋、奶等可適量食用，吃飯要少食多餐，少吃煎、炸類的食物，空腹時血糖控制在6.0 mmol/L為宜，吃飯后2 h血糖要＜9．0 mmol/L，遵循醫(yī)生囑咐服用降糖類藥物或者注射胰島素，保證身體安全，防止低血糖狀況的出現(xiàn)；（3）對患者創(chuàng)面的處理：患者足部顯現(xiàn)破損時，要嚴格采取無菌操作，按時更換藥物，有異物滲出時要及時更換，出現(xiàn)異常應及時的通知醫(yī)生［2］。

1.2.2實驗組護理實驗組同樣實行以上護理方案，在此基礎上加上心理方面的護理：（1）心理上的護理：盡可能多的與患者進行交流，要有耐心查問患者有什么需求，積極讓患者了解相關病情，介紹病房的周圍環(huán)境和設施的使用功能及用途，讓患者從身心感受到醫(yī)護人員對其十分關心，同時要提高患者積極配合護理工作的積極性，讓患者充分發(fā)揮自己護理的能力，產生強烈的存在感，消除患者心理的不良情緒，及時提示患者胰島素的注射，讓他們感受到家人一樣的關懷；（2）健康指導教育：規(guī)定日期安排患者進行糖尿病有關知識的教育工作，涉及糖尿病足的有關知識格外講解，緩解患者心理的不良心態(tài)和不科學的生活習慣，并對患者進行注射胰島素的相關培訓，整理保健卡片對患者進行發(fā)放。經常性的與患者及家屬進行談心，并且耐心的為患者解釋出現(xiàn)的一系列問題，取得患者的信任，并通過溝通交流讓患者樹立起克服疾病的信心，對于表現(xiàn)出嚴重心理情緒、焦慮的糖尿病人，要求通過與患者家屬細致有效的溝通，了解患者的真實狀況，并且激勵患者家屬多多陪伴患者，給予患者在精神上的支撐，詳細的溝通與了解糖尿病患者的想法，并且耐心的對患者的詳細情況采取講解的方式解決，盡量讓糖尿病患者本人參與到對自己的治療方案的制定與研討中，從而充分提高患者的主觀能動性，并讓患者了解精神的因素是影響血糖波動的重要原因，并且會影響到治療的效果，每次換藥的時候將恢復的真實情況傳達給患者和家屬。

1.3觀察項目

觀察采取護理干預一周以后患者的臨床癥狀恢復情況和患者心理情緒狀態(tài)。

1.4觀察項目的評價標準

1.4.1臨床療效的評價標準①治愈標準：經過護理一個禮拜之后，患者局部皮膚組織已經基本上恢復；②有效標準：經過護理一個禮拜之后，患者局部皮膚組織已經沒有滲出液體，表現(xiàn)的糜爛已經變淺或者縮?。虎蹮o效標準：經過護理一個禮拜之后，患者的局部皮膚組織沒有任何的好轉，甚至加重。

1．4．2心理焦慮狀態(tài)評分標準采取漢密頓焦慮量表評定患者心理的焦慮狀態(tài)臨床評價，在開始檢測之前把評價設計的問題含義與具體的評定方法對患者進行細致的講解，測試評分滿分是100分，得分總數(shù)越高表示出患者的心理焦慮程度就是越高的。

2　結果

2.1臨床療效

實驗組完全治愈的患者是30例，有效的是25例，無效是1例，總有效率是98%；對照組痊愈的患者是13例，有效是是20例，無效是23例，總有效率59%。實驗組患者在1個禮拜之后的總有效率大超出對照組是患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組臨床療效比較［n（%）］

2.2心理焦慮狀態(tài)

治療之前兩個小組患者在心理的焦慮程度評價上無顯著性差異，治療之后實驗組患者心理焦慮程度評價（39±3）分，對照組的心理焦慮程度評價（62±5）分，兩個小組患者在護理之后的心理焦慮程度評價上具有顯著的差異，實驗組患者焦慮狀態(tài)沒有對照組患者高（t =9．854，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

具相關報道顯示，現(xiàn)在我國的糖尿病發(fā)病率已經表現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，同時出現(xiàn)糖尿病足的患者也在逐年變多，患者出現(xiàn)糖尿病足的發(fā)病率在相關統(tǒng)計中已經達到糖尿病患病總人數(shù)的50%左右［3］。醫(yī)學人員在通過臨床實踐研究中得出結論，在針對糖尿病足患者的治療上，不應該只是局限于藥物治療，同時更要采取更為科學全面的糖尿病足臨床護理措施與心理干預，早發(fā)現(xiàn)、早治療，從根本上消除足部威脅，預防疾病的復發(fā)，減少截肢的患者，減輕患者的病痛［4］。糖尿病足如果出現(xiàn)周期較長，屬于比較難以治愈的疾病，如果感染，不能及時治愈，到感染不能控制的情況下，就需要手術對患者截肢，這對患者與家屬都是較大的傷害與治療資金的壓力，會導致患者出現(xiàn)抑郁等不良的情緒，不利于患者血糖的控制與治療。所以，醫(yī)護人員更應該加強患者的心理護理，加強糖尿病足相關知識的宣傳力度，讓患者知曉早期預防的重要程度，緩解患者心理的不良心態(tài)和不科學的生活習慣，并對患者進行注射胰島素的相關培訓，整理保健卡片對患者進行發(fā)放。經常性的與患者及家屬進行談心，并且耐心的為患者解釋出現(xiàn)的一系列問題，取得患者的信任，并通過溝通交流讓患者樹立起克服疾病的信心，對于表現(xiàn)出嚴重心理情緒、焦慮的糖尿病人，要求通過與患者家屬的細致的有效的溝通，了解患者的真實狀況，并且激勵患者家屬多多陪伴患者，給予患者在精神上的支撐，通過詳細的溝通與了解糖尿病患者的想法與擔心的事情，并且耐心的對患者的詳細情況采取講解的方式解決，盡量讓糖尿病患者本人參與到對自己的治療方案的制定與研討中，從而充分提高患者的主觀能動性，并讓患者了解精神的因素是影響血糖波動的重要原因，并且會影響到治療的效果，每次換藥的時候將恢復的真實情況傳達給患者和家屬。在患者治療的過程當中,我們必須采取臨床護理和心理護理相結合的護理手段,科學并且有效的進行治療與護理，防止糖尿病足患者病情的進一步惡化,減少患者截肢的概率與致殘的概率。該文對該院糖尿病足患者112例的護理探討顯示，實驗組患者在1個禮拜之后的總有效率大大超出對照組是患者，綜上，在臨床護理手段的基礎之上增強心理護理的干預大大提高糖尿病足患者的治療效果，值得我們在臨床上推廣和應用。

［1］于清淮.36例糖尿病足患者的臨床護理分析［J］.糖尿病新世界,2014（23）：93.

［2］陳婕.臨床護理和心理護理干預對糖尿病足的療效影響［J］.糖尿病新世界,2015（2）：130-131.

［3］金振鑫.糖尿病足患者的臨床護理措施［J］.中國現(xiàn)代藥物應用,2015（22）：193-194.

［4］張海波.糖尿病足患者的臨床護理［J］.中外醫(yī)療,2013（25）：183-184.

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0189-02

鄒國珍（1978.2-），女，廣東龍川人，大專，護師，研究方向：糖尿病足的護理。

（2016-03-09）