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    短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病對(duì)比觀察

    2016-08-23 08:05:10李克明鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院河南鄭州450000
    糖尿病新世界 2016年10期
    關(guān)鍵詞:明顯增加胰島素泵空腹

    李克明鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南鄭州 450000

    短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病對(duì)比觀察

    李克明
    鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南鄭州450000

    目的 探討短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者不同病程的觀察。方法 選取該院不同病程T2DM患者82例,按照病程分為3組,A組62例(病程<5年),B組10例(病程5~10年),C組10例(病程>10年),3組均給予短期胰島素泵強(qiáng)化治療。比較3組血糖及胰島素水平。結(jié)果A組患者經(jīng)治療后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR均有明顯下降,餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰島素,空腹C肽、HOMA-β較前明顯增加,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);B組患者經(jīng)治療后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR明顯較前降低,餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰島素,空腹、HOMA-β較前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);C組患者經(jīng)治療后,空腹血糖及各餐后血糖明顯較前下降,餐后2 h、3 hC肽分泌較前明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 短期胰島素泵可以降低患者血糖,縮減患者的治療時(shí)間,安全性較高,對(duì)于治療5年以下的T2DM有顯著的效果。

    胰島素泵;強(qiáng)化治療;2型糖尿病

    DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.055

    T2DM屬于較為常見(jiàn)的血漿葡萄糖增加代謝內(nèi)分泌病癥,患者體內(nèi)胰島素分泌異常,作用效果較差。因此患者體內(nèi)的胰島素處于缺乏的狀態(tài),易導(dǎo)致患者易出現(xiàn)心腦血管疾病及其他組織器官的病變[1]。所以,需要在T2DM早期控制患者的血糖。該研究2014年2月—2015年10月間在觀察不同病程T2DM患者經(jīng)過(guò)胰島素泵強(qiáng)化治療方案后身體相關(guān)指標(biāo)的變化情況,以探究短期胰島素泵強(qiáng)化治療的效果[2],現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取該院收治符合T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者82例。入院后,將所有患者按照病程分為3組,A組(病程<5年)62例,男38例,女24例,年齡48~68歲,平均年齡(53.1±4.9)歲,體重指數(shù)(67.82±2.18)kg/m2;B組(病程5~10年)10例,男4例,女6例,年齡47~64歲,平均年齡(52.5±4.5)歲,體重指數(shù)(69.82±2.48)kg/m2;C組(病程>10年)10例,男5例,女5例,年齡49~67歲,平均年齡(56.5±1.5)歲,體重指數(shù)(66.52±3.36)kg/m2。

    1.2方法

    所有患者入院前均停止服用相關(guān)抗糖藥物、降糖藥物?;颊呷朐汉?,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,協(xié)助患者制定合理的運(yùn)動(dòng)健身計(jì)劃[4-6]。要求患者在控制飲食和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上,每天皮下輸注胰島素,1 d胰島素總量(U)=體重(kg)×(0.5~0.8)U/kg[3]??蛇m時(shí)調(diào)整胰島素劑量,年輕患者基礎(chǔ)量占40%,餐食用量占60%。糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)分3個(gè)時(shí)段給予,采用胰島素泵治療期間,所有患者必須接受7次指尖外血糖監(jiān)測(cè)[7]。

    1.3觀察指標(biāo)

    空腹抽血,檢測(cè)患者早餐、午餐、晚餐后2 h血糖及基礎(chǔ)C肽、基礎(chǔ)胰島素,并于患者進(jìn)食后檢測(cè)1 h C肽、2 hC肽、3 hC肽、1 h胰島素、2 h胰島素、3 h胰島素等指標(biāo),并觀察3組各項(xiàng)指標(biāo)的變化。

    1.4統(tǒng)計(jì)方法

    應(yīng)用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1A組治療前后效果比較

    A組患者經(jīng)治療后,各餐后血糖及空腹血糖較前下降,空腹C肽、餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰島素分泌較前明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),HOMA-IR較前明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),HOMA-β較前明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

    2.2B組治療前后效果比較

    B組患者經(jīng)治療后,空腹血糖及各餐后血糖,HOMA-IR降低,HOMA-β明顯提高,空腹、餐后1、2、3 h C肽,餐后3 h胰島素,HOMA-β較前增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 A組強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n=62,(±s)]

    注:與治療前比較,*P<0.05。

    指標(biāo) 時(shí)間 治療前 治療后血糖(mmol/L)C肽胰島素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基礎(chǔ)1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.75±4.38 17.82±3.65 14.27±5.33 14.55±5.43 0.86±0.24 1.16±0.18 1.43±0.18 1.36±0.12 6.49±0.56 13.39±1.68 15.48±2.43 12.39±1.35 1.34±1.01 25.03±4.72 (6.21±1.54)*(8.53±2.78)*(8.47±2.68)*(8.49±2.46)*(1.55±0.23)*(2.61±0.21)*(4.22±0.34)*(4.76±0.67)*6.24±0.33 (20.43±1.72)*(25.54±2.26)*(30.35±3.38)*(0.04±0.05)*(50.90±4.71)*

    表2 B組強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n=10,(±s)]

    表2 B組強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n=10,(±s)]

    注:與治療前比較,*P<0.05。

    指標(biāo) 時(shí)間 治療前 治療后血糖(mmol/L)C肽胰島素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基礎(chǔ)1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.93±5.08 16.11±5.13 18.33±4.08 15.75±5.71 0.21±0.11 0.68±0.17 0.81±0.19 0.40±0.14 8.60±3.21 19.52±3.34 17.21±4.77 19.12±2.39 1.59±0.64 0.06±0.03 (6.13±0.98)*(7.95±1.92)*(8.42±2.60)*(8.42±2.30)*(0.83±0.63)*(1.59±0.85)*(2.54±1.65)*(1.62±0.98)*10.37±13.26 20.42±17.68 26.64±24.68 (36.39±44.63)*(0.06±0.02)*(81.71±24.82)*

    2.3C組治療前后效果比較

    C組患者經(jīng)治療后,空腹血糖及各餐后血糖明顯較前下降,餐后2 h、3 h C肽分泌較前明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),空腹、餐后1 hC肽,餐后3 h胰島素分泌及HOMA-β較前明顯增加,HOMA-IR較前明顯下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    T2DM是一種代謝性疾病,以β細(xì)胞逐漸衰竭為表現(xiàn)的一種病癥,胰島素抵抗貫穿于T2DM發(fā)生的全過(guò)程。目前,對(duì)于T2DM的治療和預(yù)防措施主要是解除胰島素抵抗及改善胰島β細(xì)胞,增加體育鍛煉,減少緊張、憂慮的情緒,合理飲食。通過(guò)對(duì)環(huán)境因素的干擾,從而降低T2DM的患病概率。該研究結(jié)論證實(shí),所有患者經(jīng)治療使血糖達(dá)標(biāo)后 HOMA-IR較前明顯下降,HOMA-β較前明顯增加,與常英春[10]的研究結(jié)論相一致。對(duì)于病程較短的T2DM患者,效果更明顯??傊?,T2DM治療的短期目標(biāo)是控制血糖,長(zhǎng)期目標(biāo)還是需要預(yù)防和控制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)展?;颊咄ㄟ^(guò)注射胰島素來(lái)控制血糖,餐后需大劑量注射來(lái)控制高血糖。該研究結(jié)果顯示,短期胰島素泵強(qiáng)化治療為T(mén)2DM患者提供了一種安全有效的治療方法,同時(shí)可以改善病程較短的T2DM患者的胰島β細(xì)胞功能,控制血糖。

    綜上所述,短期胰島素泵治療可以降低患者血糖,縮減患者的治療時(shí)間,對(duì)于治療5年以下的T2DM有顯著的效果。

    表3 C組強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n=10,(±s)]

    表3 C組強(qiáng)化治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n=10,(±s)]

    注:與治療前比較,P<0.05。

    指標(biāo) 時(shí)間 治療前 治療后血糖(mmol/L)C肽胰島素空腹早餐2 h午餐2 h晚餐2 h空腹1 h 2 h 3 h基礎(chǔ)1 h 2 h 3 h HOMA-IR HOMA-β 11.12±3.68 33.28±37.32 16.75±5.69 15.51±2.31 0.43±0.11 0.87±0.13 0.82±0.12 0.75±0.18 6.42±1.85 11.13±3.16 10.66±3.59 8.67±2.82 1.09±0.69 0.03±0.04 (6.78±0.90)*(8.91±3.29)*(9.17±2.09)*(8.72±2.50)*0.35±0.16 (1.75±0.64)*(2.55±0.32)*(2.33±0.30)*5.44±0.77 (17.33±4.82)*(18.42±7.31)*(25.31±14.70)*(0.06±0.01)*(35.82±6.16)*

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    R587.1

    A

    1672-4062(2016)05(b)-0055-02

    李克明,女,副主任醫(yī)師,內(nèi)分泌科。

    (2016-01-22)

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