尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析

王明元雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山　155100

尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析

王明元
雙鴨山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江雙鴨山155100

目的 聯(lián)合尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)臨床診斷糖尿病早期腎損傷的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 2015年1—12月，選取該院120收治的例糖尿病患者為觀察組，120例健康體檢者為對(duì)照組，分別對(duì)尿微量白蛋白和尿糖水平進(jìn)行測(cè)定，評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)診斷早期腎損傷的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 對(duì)照組無陽性者，觀察組尿微量白蛋白和尿糖檢測(cè)陽性率分別為82.5%和51.7%；比較兩組尿微量白蛋白和尿糖水平，結(jié)果顯示差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論臨床診斷糖尿病早期腎損傷，聯(lián)合尿微量白蛋白與尿糖進(jìn)行檢測(cè)，其效果明顯，應(yīng)值得大力推廣和使用。

尿微量白蛋白；尿糖；腎損傷；糖尿病

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.045

［Abstract］Objective Joint urine sugar and urine trace albumin for testing,the value of clinical diagnosis of diabetes early renal damage were analyzed.Methods From Jan.to Dec.2015,selected from 120 patients with diabetes as the observation group,120 cases of healthy check-up for a control,respectively,to determination of trace albumin urine and urine sugar level,evaluation of joint detection application value of diagnosis of early renal damage.Results No positive control group and observation group urine trace albumin and glycosuria test positive rate were 82.5%and 51.7%respectively；Compare two groups of urine trace albumin and urine sugar level,results show that the difference is significant（P＜0.05）.Conclusion Clinical diagnosis of diabetes early renal damage,combined with urine trace albumin urine sugar,its effect is obvious, should be worth promoting and using.

［Key words］The urine trace albumin；Diabetes；Kidney injury；Diabetes

糖尿病早期腎損傷患者無特異性癥狀，給疾病的治療帶來較大難度［1］。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的改進(jìn)和發(fā)展，尿微量白蛋白和尿糖指標(biāo)用于糖尿病早期腎損傷的診斷已成為臨床診斷疾病的重要手段［2］。對(duì)此，該院于2015年1—12月聯(lián)合尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病早期腎損傷情況進(jìn)行了判斷，并對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行了分析和驗(yàn)證，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2015年1—12月收治的糖尿病患者共120例，均符合WHO制定的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等疾病患者。其中男性58例，女性62例；年齡30～75歲，平均年齡（49.8± 7.6）歲。同期選取120例健康體檢者作為對(duì)照，其中男性55例，女性65例；年齡32～75歲，平均年齡（50.2± 7.3）歲。

1.2方法

兩組患者均測(cè)定尿糖和尿微量白蛋白，并通過檢測(cè)結(jié)果的比較，評(píng)價(jià)聯(lián)合檢測(cè)尿微量白蛋白與尿糖診斷糖尿病早期腎損傷的應(yīng)用價(jià)值。采用干化學(xué)試劑帶葡萄糖氧化酶法測(cè)定尿糖水平；空腹8 h后采集尿液，離心后取上清液，采用生化分析儀及散射比濁法測(cè)定尿微量白蛋白水平。判定標(biāo)準(zhǔn)：尿微量白蛋白值＞20 mg/L，尿糖值＞1.67～2.77 mmol/L為陽性。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

對(duì)照組檢測(cè)結(jié)果顯示：尿微量白蛋白值＜20 mg/L，尿糖范圍為1.67～2.77 mmol/L，均無陽性者。觀察組檢測(cè)結(jié)果顯示：尿微量白蛋白檢測(cè)和尿糖檢測(cè)的陽性率分別為82.5%（99/120）和51.7%（62/120）。比較兩組患者的尿微量白蛋白和尿糖水平，得知觀察組尿糖和尿微量白蛋白水平較高，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組尿微量白蛋白和尿糖水平的對(duì)比（±s）

表1　兩組尿微量白蛋白和尿糖水平的對(duì)比（±s）

組別　尿微量白蛋白（mg/L）　尿糖（mmol/L）對(duì)照組（n=120）觀察組（n=120）tP 16.18±7.44 24.32±9.86 7.2190 ＜0.05 2.22±0.56 3.65±1.21 11.7489 ＜0.05

3　討論

隨著人們生活水平的改善，飲食習(xí)慣的改變導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，已成為嚴(yán)重影響人們生存質(zhì)量的重要疾病。糖尿病患者機(jī)體代謝異常，體內(nèi)胰島素水平持續(xù)下降，嚴(yán)重者合并有糖尿病腎?。?］。早期腎損傷患者無明顯的臨床癥狀，其誤診和漏診率較高，而隨著病情的進(jìn)展和變化，可對(duì)患者的健康及生存質(zhì)量造成一定危害。目前，糖尿病的治療主要以預(yù)防和控制為主，早期加強(qiáng)糖尿病疾病的檢查和診斷，對(duì)糖尿病及早期腎損傷的控制具有重要意義［5］。糖尿病患者的胰島細(xì)胞功能喪失，可產(chǎn)生大量高蛋白和糖類。研究表明，微量白蛋白尿可以反映腎臟滲漏蛋白的異常情況，大分子物質(zhì)被腸道吸收后可進(jìn)入腎臟組織，健康者腎小球?yàn)V過膜無法較長(zhǎng)時(shí)間的承受壓力差，使得正常臟器功能受到損害；腎小球?yàn)V過膜能夠保留血液中的白蛋白，可避免其隨尿液流失。由于患者內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，高糖狀態(tài)下患者的臟器結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷，無法截留糖類、蛋白質(zhì)物質(zhì)，因而腎臟功能損傷的糖尿病患者無法對(duì)原尿中的糖類進(jìn)行吸收。相關(guān)研究證實(shí)［6］：代謝紊亂、免疫力下降等引起患者腎損傷時(shí)，腎小球過濾膜同性靜電的排斥作用無法得到發(fā)揮，導(dǎo)致尿液中微量白蛋白水平顯著上升；而單獨(dú)采用微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，尿量感染、運(yùn)動(dòng)等因素可能導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)失真。目前，尿糖檢測(cè)在腎疾病的診斷中得到普遍運(yùn)用，并被證實(shí)具有較高的應(yīng)用價(jià)值［7］。尿糖分子的結(jié)構(gòu)較小，正常狀態(tài)下尿糖分子結(jié)構(gòu)趨于穩(wěn)定，而腎臟功能損傷后，尿小管吸收尿糖的能力就會(huì)受到影響，造成尿液中的尿糖水平明顯升高。所以，利用尿糖指標(biāo)對(duì)患者的腎損傷進(jìn)行判定具有一定效果。該結(jié)果顯示：對(duì)照組尿微量白蛋白值和尿糖水平正常，檢測(cè)均無陽性；觀察組尿微量白蛋白檢測(cè)陽性率為82.5%，尿糖檢測(cè)陽性率為51.7%。此外，比較兩組尿微量白蛋白和尿糖水平發(fā)現(xiàn)，觀察組尿微量白蛋白和尿糖水平分別為 （24.32±9.86）mg/L和（3.65±1.21）mmol/L，明顯高于對(duì)照組的 （16.18±7.44）mg/L和（2.22±0.56）mmol/L，兩組差異比較具有顯著性（P＜0.05）。提示聯(lián)合尿糖與尿微量白蛋白檢測(cè)糖尿病早期腎損傷具有一定的診斷價(jià)值。有關(guān)研究對(duì)2型糖尿病患者及健康體檢者的尿糖及微量白蛋白水平進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示糖尿病患者的微量白蛋白和尿糖水平明顯高于健康體檢者；同時(shí)，比較合并腎病的糖尿病與未合并腎病的糖尿病患者，其尿糖與尿微量白蛋白水平也具有顯著性差異，結(jié)果顯示合并腎病的糖尿病患者尿糖與尿微量白蛋白水平顯著升高。該研究與本結(jié)果基本一致［8］，說明聯(lián)合尿糖與尿微量白蛋白作為檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷具有明顯價(jià)值。

綜上，臨床診斷糖尿病早期腎損傷時(shí)，聯(lián)合測(cè)定尿糖與尿微量白蛋白進(jìn)行檢查，具有較高的診斷價(jià)值，因此值得大力推廣和運(yùn)用。

［1］張英釵,方海婭.尿微量白蛋白與妊娠期高血壓疾病早期腎損傷的關(guān)系［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20（4）：544-545.

［2］屈振東,徐堅(jiān).糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)在2型糖尿病早期腎損傷中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013,11（34）：73-75.

［3］吳敬軍,譚越.探討糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白在診斷2型糖尿病早期腎損傷中的臨床意義［J］.中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2014,12（z2）：314-315.

［4］吳文俊.尿糖尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,22（z2）：410.

［5］焦宗志.糖尿病患者早期腎損傷時(shí)采用尿微量和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)方法的意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8（31）：103-104.

［6］徐樹.糖尿病早期腎損傷采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,10（6）：524-525.

［7］廉玉蘭.探究尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值［J］.糖尿病新世界,2015,22（14）：49-51.

［8］易亮.糖尿病早期腎損傷采用尿微量白蛋白和尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)的臨床分析［J］.佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版, 2014,10（4）：40-42.

Urine Sugar and Urine Trace Albumin Joint Detection test Value to the Diagnosis of Diabetes Early Renal Damage Analysis

WANG Ming-yuan
Clinical Laboratory,the People's Hospital of Shuangyashan City,Shuangyashan,Heilongjiang Province,155100 China

R587

A

1672-4062（2016）05（b）－0045-02

王明元（1976-），男，黑龍江雙鴨山人，本科，副主任檢驗(yàn)師，主要從事生化檢驗(yàn)臨床工作。

（2016-01-24）