健康教育干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者藥物治療的影響分析

王粵東

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者藥物治療的影響分析。方法 選取2014年3月—2015年3月來(lái)該院治療的冠心病心絞痛患者124例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組62例患者采用傳統(tǒng)的護(hù)理措施，對(duì)照組62例患者則采用健康教育干預(yù)，比較兩組患者治療效果、相關(guān)知識(shí)知曉率以及患者的滿(mǎn)意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉率為95.2%，對(duì)照組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉率為72.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為96.8%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為88.7%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用健康教育干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者的治療能夠明顯提高臨床治療效果，改善患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)的知曉率以及提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 冠心??；心絞痛；健康教育；藥物治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）10（a）-0054-03

我國(guó)冠心病患病人數(shù)逐年上升，且每年新增病例超過(guò)300萬(wàn)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，冠心病成為了威脅人民生命的主要疾病之一。冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈狹窄，供血不足引起的心肌功能障礙和器質(zhì)性病變，最終演變?yōu)樾慕g痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心臟驟停等一系列癥狀[1]。心絞痛是冠心病最為常見(jiàn)的一種癥狀，是由于心肌耗氧增加或心肌供氧不足而引起的心肌短暫性缺血缺氧導(dǎo)致的臨床癥狀。冠心病心絞痛的致病因素較為復(fù)雜，可能與精神緊張、社會(huì)心理應(yīng)激、長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣，如吸煙、肥胖、高血脂、高血壓等有關(guān)[2]。臨床治療除給予相應(yīng)的對(duì)癥治療外，對(duì)患者健康教育也極為重要，健康教育可以提高患者對(duì)疾病的了解，從而配合醫(yī)生的治療。本研究為探討健康教育干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者藥物治療的影響分析，選取來(lái)該院治療的冠心病心絞痛患者，分別采用傳統(tǒng)護(hù)理措施和健康教育，取得不錯(cuò)成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月—2015年3月來(lái)該院治療的冠心病心絞痛患者124例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組62例中，男性45例，女性17例，年齡43～85歲，平均年齡為（63.2±6.7）歲，文化程度為：小學(xué)以下26例，中學(xué)19例，大專(zhuān)以上17例，初發(fā)心絞痛7例，穩(wěn)定性心絞痛26例，勞力性心絞痛29例；對(duì)照組62例中，男性42例，女性20例，年齡44～83歲，平均年齡為（62.5±7.4）歲，文化程度為：小學(xué)以下28例，中學(xué)20例，大專(zhuān)以上14例，初發(fā)心絞痛9例，穩(wěn)定性心絞痛25例，勞力性心絞痛28例。所有患者均根據(jù)臨床癥狀和體征，心電圖，心肌酶譜以及超聲心動(dòng)圖確診為冠心病心絞痛。兩組患者的性別、年齡、心絞痛類(lèi)型等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，此外對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 冠心病患者往往由于缺乏相應(yīng)的知識(shí)導(dǎo)致對(duì)疾病輕視或者過(guò)分重視，從而產(chǎn)生緊張，焦慮和恐懼的情緒，這些消極的情緒對(duì)疾病的康復(fù)不利。因此需對(duì)患者進(jìn)行全面有效的評(píng)估，根據(jù)患者的家庭背景，分析患者的生理心理狀態(tài)，由健康教育干預(yù)護(hù)理小組成員向患者提供心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)以熱情、誠(chéng)摯、關(guān)心體貼取得患者的信任，從而更好的向患者進(jìn)行心理護(hù)理。向患者講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，使其了解到心理狀態(tài)是冠心病的重要誘因，指導(dǎo)患者消除負(fù)面情緒，解除心理壓力，并保持樂(lè)觀穩(wěn)定情緒，有助于疾病的康復(fù)。

1.2.2遵醫(yī)行為干預(yù) 冠心病患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，需長(zhǎng)期大量服藥，許多患者出現(xiàn)不按時(shí)吃藥，不規(guī)范吃藥，不配合吃藥，不定期隨診等不遵醫(yī)行為的發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)向患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制，意識(shí)到遵醫(yī)行為的重要性。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者使其熟悉了解掌握冠心病藥物的作用機(jī)制和用法用量，促進(jìn)患者服藥的依從性。同時(shí)應(yīng)使患者充分了解到遵醫(yī)行為重要性，改善不良習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.3飲食控制 教導(dǎo)患者家屬要配合護(hù)理，控制患者飲食，要少食多餐，注意控制脂肪的攝入，飲食應(yīng)清淡，以低鹽、低脂、低熱量、高蛋白、富含維生素的食物為主，避免暴飲暴食，多吃水果蔬菜等?？蛇x擇富含纖維的水果蔬菜，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低膽固醇，預(yù)防便秘，如香蕉、黑木耳、洋蔥、大蒜、香菇、海帶、芹菜、韭菜等，都有不同程度的降脂作用，能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降壓、利尿、鎮(zhèn)靜，有利于預(yù)防冠心病。若出現(xiàn)便秘或者腹瀉等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.4有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù) 冠心病需進(jìn)行一定量的有氧運(yùn)動(dòng)，具有降低冠心病的發(fā)生，減少心絞痛，心肌梗死的發(fā)生次數(shù)的作用。冠心病患者的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，體力等各方面情況綜合決定，根據(jù)患者的喜好，生活背景等選取散步，打太極等適宜的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)控制心率在104～124次/min之間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在5 min，如能耐受，逐步將運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)至30 min。建議中午午睡30 min，保證足夠的休息與睡眠，避免過(guò)度的勞累和精神緊張。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者病情得到控制可以出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬，培養(yǎng)患者的健康良好的飲食生活習(xí)慣，禁煙禁酒，做些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并保持愉悅心情。叮囑患者要按時(shí)吃藥，并定時(shí)復(fù)查。較嚴(yán)重的患者，則應(yīng)隨身攜帶救心丸等必備藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果、相關(guān)知識(shí)知曉率以及患者的滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)例數(shù)和百分率（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用（x±s）表示，組間差距分別采用χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛控制有效人數(shù)為45例，控制率為72.6%，無(wú)效17例，無(wú)效率27.4%，對(duì)照組患者心絞痛控制有效人數(shù)為36例，控制率為58.1%，無(wú)效26例，無(wú)效率41.9%，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的住院天數(shù)為（7.2±1.3）d，對(duì)照組患者的主要天數(shù)為（11.6±2.1）d，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉率比較

實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉59例，知曉率為95.2%，對(duì)照組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉45例，知曉率為72.6%，實(shí)驗(yàn)組患者知曉率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的滿(mǎn)意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意人數(shù)為60例，滿(mǎn)意度為96.8%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意人數(shù)為55例，滿(mǎn)意度為88.7%，實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年升高，已成為了威脅人民生命的主要疾病之一。冠心病全稱(chēng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心腦血管疾病，其能夠阻滯血流，形成血管阻塞或血管狹窄使冠狀動(dòng)脈發(fā)生功能性改變，使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，導(dǎo)致心肌缺血引發(fā)心絞痛等臨床表現(xiàn)的心腦血管疾病[3]。冠心病的主要病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，但同時(shí)與患者的生活習(xí)慣，對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及心理因素有關(guān)。在目前臨床治療中，除采用藥物治療外，對(duì)患者的健康教育也極為重要。健康教育是目前現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，是連接健康知識(shí)與健康生活之間的橋梁，貫穿于臨床護(hù)理工作的始終[4]。健康教育能夠提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)。大部分患者在健康教育前對(duì)冠心病了解不多，無(wú)法認(rèn)識(shí)到冠心病心絞痛的危險(xiǎn)性，不能做到戒煙戒酒，調(diào)整飲食，更不能做到堅(jiān)持服藥，定期隨訪。但在健康教育后，多數(shù)患者能夠意識(shí)到冠心病心絞痛危險(xiǎn)性，能夠做到按時(shí)服藥，相應(yīng)調(diào)整飲食，提高了長(zhǎng)期治療，規(guī)范治療的依從性。健康教育也能提高患者的臨床療效。相關(guān)研究顯示，采用健康教育患者在隨訪6個(gè)月后，顯示明顯提高了對(duì)心絞痛的控制，生活質(zhì)量有了較大的改善。健康教育能夠明顯提高患者用藥依從性，能夠正確按照醫(yī)師交代的劑量、時(shí)間、方法服藥，明顯提高了治療效果，減少了心絞痛的發(fā)作次數(shù)[5]。冠心病患者常常由于缺乏冠心病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致心絞痛反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉率為95.2%，對(duì)照組患者及其家屬對(duì)冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)知曉率為72.6%；實(shí)驗(yàn)組患者的滿(mǎn)意度為96.8%，對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度為88.7%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。冠心病心絞痛的高危因素有相關(guān)疾病因素和不良習(xí)慣，如高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒等。因此，應(yīng)囑咐患者保持良好的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，保證充分的睡眠。雖然經(jīng)藥物治療后，癥狀能夠得到控制，但是仍需繼續(xù)服藥維持療效。以往患者多出現(xiàn)在病情穩(wěn)定后自行減量停藥或在不遵醫(yī)囑服藥或停藥而導(dǎo)致誘發(fā)或加重心肌梗死。因此，需告知患者藥名、用量、效果，長(zhǎng)期服用的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)，提高患者的自我監(jiān)測(cè)能力，達(dá)到良好的用藥依從性。

綜上所述，采用健康教育干預(yù)可以明顯冠心病心絞痛患者的臨床治療的效果，改善患者對(duì)冠心病心絞痛相關(guān)知識(shí)的知曉率，同時(shí)提高了護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-07-07）