醫(yī)院中藥房管理存在的問題及對策研究

陳曉艷

[摘要] 中藥是我國醫(yī)學(xué)史上比較久遠(yuǎn)的學(xué)科，中藥是治療疾病的重要方法，對我國古代、近代甚至現(xiàn)代人的健康都起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，中藥業(yè)也得到了良好的發(fā)展，中藥科學(xué)化更加突出。醫(yī)院中中藥房是十分重要的窗口，其服務(wù)質(zhì)量將對醫(yī)院的信譽(yù)、聲譽(yù)產(chǎn)生十分重要的影響。要實(shí)現(xiàn)中藥房、醫(yī)院的效益，管理是必要和重要的，強(qiáng)化醫(yī)院中藥房管理能夠更好地促進(jìn)中藥房以及藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展與進(jìn)步。該文就醫(yī)院中藥房管理存在的問題及對策進(jìn)行分析和研究。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；中藥房管理；問題；對策

[中圖分類號] R28 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0190-03

中醫(yī)藥是我國文化中十分重要的精華，在人們與病魔抗?fàn)幍倪^程中發(fā)揮出了十分重要的作用，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)前，社會不斷發(fā)展，人們的思想認(rèn)識也日漸進(jìn)步，對于疾病以及健康的重視程度逐漸提高[1]。中醫(yī)藥在調(diào)理人們的亞健康、治療慢性疾病等方面有著十分重要的作用，并且安全可靠。醫(yī)院的中藥房是為廣大患者服務(wù)的，其管理服務(wù)效果將直接對患者的就醫(yī)等產(chǎn)生影響，因此需要深入了解中藥房管理中的問題，并采取有效地對策進(jìn)行改進(jìn)，更好地為患者服務(wù)。

1醫(yī)院中藥房管理的重要性

藥房管理就是對中藥房管理人員對中藥進(jìn)庫存進(jìn)行管理，中藥管理是醫(yī)院管理工作中十分重要的組成部分，中藥管理過程以及水平的質(zhì)量是十分重要的。醫(yī)院中藥房管理是藥品管理人員對醫(yī)院中藥的入庫、出庫，庫存信息等內(nèi)容進(jìn)行管理，從而更加科學(xué)系統(tǒng)為中藥管理的查詢、統(tǒng)計(jì)等提供便利[2]。

中藥房管理工作是一項(xiàng)比較內(nèi)容比較豐富，專業(yè)化程度很高的工作，需要核實(shí)處方、用藥指導(dǎo)、保證用藥安全，中藥房管理人員需要提高自己的專業(yè)素質(zhì)，保證患者用藥安全，促進(jìn)中藥房管理工作的順利進(jìn)行，維護(hù)醫(yī)院的整體聲譽(yù)[3]。

2醫(yī)院中藥房管理存在的問題

2.1入庫質(zhì)量不到位

中醫(yī)藥涉及的內(nèi)容和學(xué)科比較多，如中藥炮制、調(diào)劑、鑒定等[4]。中藥的種類很多，并且容易弄混，對于一般的消費(fèi)者來講，他們并不能對中藥進(jìn)行有效識別。中藥的不同品質(zhì)療效也是不同的，安全性也不一樣，因此需要做好入庫管理的工作。當(dāng)前，很多藥品的經(jīng)營企業(yè)為了自身的利益，在入庫的環(huán)節(jié)以次充好，損耗患者的利益，也使醫(yī)院的名譽(yù)受損。

2.2儲存保管不科學(xué)

中藥通常是由動植物、礦物質(zhì)等構(gòu)成的，儲存保管工作的效果會對中藥的療效產(chǎn)生影響，這一問題很容易被中藥房管理人員忽視，使得管理不科學(xué)，藥材隨意放置，藥物出現(xiàn)串味的現(xiàn)象。而且由于中藥房管理設(shè)備比較落后，有些中藥甚至?xí)瘮∽冑|(zhì)，對患者的健康產(chǎn)生影響。

2.3中藥炮制不夠規(guī)范

中藥的飲片需要炮制加工，主要是為了對藥物進(jìn)行清潔，使藥物的毒性降低，促進(jìn)藥效的提升。中藥加工炮制過程中需要做到規(guī)范化，這是十分重要的，是保證中藥飲片質(zhì)量的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。否則就會對飲片的質(zhì)量以及效果產(chǎn)生不利影響，甚至失去治療的效果。中藥治療中講究的是辯證的用藥，也就是根據(jù)中藥自身的四氣五味、升降浮沉以及歸經(jīng)等進(jìn)行選擇[5]，然而在實(shí)際的用藥過程中還是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定，通過炮制能夠使藥物的藥性更滿足患者的治療需要，炮制的方法對療效有著很大的影響，但是在一些醫(yī)院中，配方人員的理論知識并不到位，只是依據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行炮制，導(dǎo)致飲片質(zhì)量受影響。

2.4 處方調(diào)劑不合理

由于制度等不健全，中藥房管理過程中處方調(diào)劑也存在問題，搭配不準(zhǔn)確、漏配的現(xiàn)象比較多。中藥房調(diào)劑過程中，沒有對處方進(jìn)行科學(xué)的審核，使得存在的問題不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，影響患者治療。

2.5信息化管理程度不高

當(dāng)前大部分醫(yī)院都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)管理，但是對于一些基層的醫(yī)院來說，中藥房管理還主要以人工管理為主，管理人員對于藥材的使用時(shí)間、存放的位置、注意事項(xiàng)等了解不到位。中藥房的信息化管理十分落后，這就使得醫(yī)師開具的處方不清晰，藥師需要不斷核對，影響工作效率，容易出錯。而且藥房藥劑師只是負(fù)責(zé)抓藥，對于藥物的搭配等并不檢查[6]，炮制時(shí)存在應(yīng)付的現(xiàn)象，藥效的安全性以及可靠性受到影響，甚至出現(xiàn)醫(yī)療事故。

2.6中藥房人員能力素質(zhì)待提高

中藥房的藥劑師需要有較高的專業(yè)素質(zhì)能力才能夠勝任臨床醫(yī)療工作，但是實(shí)際上，中藥房內(nèi)的工作人員學(xué)歷水平并不高，專業(yè)知識掌握得也不到位，藥事工作開展受到嚴(yán)重的制約。人員素質(zhì)能力不高使得中藥房的發(fā)展受到一定的限制，這是必須要解決的問題。這主要是中藥房管理理念不明確，認(rèn)識不足，對藥事管理存在著曲解的現(xiàn)象，忽視能力素質(zhì)提升，不能滿足醫(yī)療服務(wù)的實(shí)際需要[7]。

3醫(yī)院中藥房管理的對策

3.1做好入庫藥品質(zhì)量管理

醫(yī)院中藥房入庫管理是中藥質(zhì)量得以保證的重要前提，由于近年來中藥市場競爭的激烈程度逐漸提升，藥物與經(jīng)濟(jì)效益之間有著密切的聯(lián)系，很多藥物存在以次充好的現(xiàn)象，從而獲取經(jīng)濟(jì)利益，藥品的質(zhì)量無法得到保障[8]。對于這種問題需要做好中藥入庫質(zhì)量管理，入庫時(shí)需要對藥品的名稱、數(shù)量、包裝、注冊商標(biāo)、有效期生產(chǎn)時(shí)間等進(jìn)行明確和檢查[9]，對中藥飲片進(jìn)行驗(yàn)收時(shí)需要對外包裝進(jìn)行檢查，保證其與國家藥品食品包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求相符合。

3.2強(qiáng)化庫房保管

中藥不是一般的食品，保存的效果將直接對藥物的質(zhì)量產(chǎn)生影響，因此需要強(qiáng)化庫房的儲存和保管。入庫的藥物需要按照不同的性質(zhì)、種類等進(jìn)行分別儲存和管理，并保證庫房內(nèi)的溫度、濕度、通風(fēng)等，專門的人員進(jìn)行維護(hù)管理，并定期對藥物進(jìn)行檢查，避免中藥出現(xiàn)過期、腐爛、蟲蛀等問題。對于一些比較貴重的藥物要單獨(dú)儲存，有毒的中藥如烏頭、半夏等需要與沒毒的藥物區(qū)別管理。對于薄荷、丁香容易揮發(fā)的藥材需要密封保管[10]。

3.3做好中藥炮制

要對中藥加工炮制工作進(jìn)行規(guī)范化管理，嚴(yán)格按照《中藥飲片炮制規(guī)范》進(jìn)行中藥加工炮制，使炮制的流程和工藝得以優(yōu)化，中藥飲片的生產(chǎn)廠家需要對中藥的加工炮制過程進(jìn)行全面的管理，藥材的選擇、修制、切片、炒、蒸、煮等全過程都需要進(jìn)行管理[11]，保證中藥飲片的外觀形態(tài)滿足要求，其內(nèi)部的成分也能夠檢測合格。

中藥炮制的特色就是要選擇比較合適的輔助材料，要完善炮制輔助材料的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做出統(tǒng)一的規(guī)定。

3.4開展中藥調(diào)劑管理

在中藥調(diào)劑過程中，需要中藥藥劑師充分發(fā)揮自身的職能，認(rèn)真做好自己的工作，能夠與臨床醫(yī)生密切配合開展工作。中藥藥劑師需要利用自身的專業(yè)知識幫助患者科學(xué)合理的使用藥物。一些醫(yī)生在疾病的診斷以及治療過程中有一定的經(jīng)驗(yàn)，但是對于中藥藥理藥性的認(rèn)識還存在一些不足，因此需要中藥藥劑師要與臨床醫(yī)生多溝通交流，在調(diào)劑管理過程中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的不科學(xué)、不合理的位置，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。在藥物的發(fā)放過程中需要對處方以及中藥進(jìn)行多次的檢查，保證藥物的劑量，使患者能夠安全用藥。

3.5信息化管理

當(dāng)前，信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的重要手段，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，信息化管理比較高效、便捷，具有一定的不可替代性。但是很多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院的中藥房信息化管理還不到位，沒有完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，數(shù)據(jù)庫建立不全面，信息化管理不能順利開展。醫(yī)院中藥房管理應(yīng)努力強(qiáng)化信息化管理，完善數(shù)據(jù)庫建設(shè)，對于藥品的入庫信息進(jìn)行明確，然后根據(jù)藥物的種類、藥性、儲存方式、了解以及使用的頻率等進(jìn)行藥品數(shù)據(jù)庫的建立。對于就醫(yī)患者，需要根據(jù)患者的就診情況、治療情況等，通過對患者的個(gè)人信息、聯(lián)系方式、經(jīng)常使用藥物等進(jìn)行隨訪數(shù)據(jù)庫的建立。此外，還需要根據(jù)醫(yī)院中藥房在醫(yī)療工作中生成的各種賬目、報(bào)表、收費(fèi)情況、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等進(jìn)行財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫的建立[12]，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)化。通過藥品信息化管理，中藥房人員能夠與臨床醫(yī)師間的聯(lián)系更加便捷、暢通，藥房人員可以明確藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格等。醫(yī)師將處方以電子版的形式發(fā)給中藥房，患者只需要拿著收費(fèi)票據(jù)就可以取藥，能夠提高工作效率以及安全性的提升。

3.6提高中藥房人員素質(zhì)能力

要努力提高中藥房管理人員素質(zhì)能力，中藥房的藥劑師需要有較高的專業(yè)素質(zhì)能力才能夠勝任臨床醫(yī)療工作，因此醫(yī)院需要應(yīng)定期組織中藥房藥劑師進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化他們的專業(yè)知識和水平，使其專業(yè)化得到增強(qiáng)。提高中藥房崗位的準(zhǔn)入制度，設(shè)置進(jìn)入門檻，從源頭上提高中藥人員的素質(zhì)，使藥劑師都能夠具備較強(qiáng)的理論知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高對中藥房管理的重視，能夠充分發(fā)揮自身的職能和優(yōu)勢，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證患者取藥用藥的科學(xué)、合理、安全，避免醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的發(fā)生，使醫(yī)院的聲譽(yù)得到提升，促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好的發(fā)展。

4結(jié)語

當(dāng)前，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷推進(jìn)，醫(yī)院中藥房管理也逐漸受到重視，中藥房管理職能也逐漸明確，工作細(xì)化程度逐漸提升。要提高對中藥房管理的重視，更新管理理念，對中藥房管理的各個(gè)環(huán)節(jié)、步驟進(jìn)行全面管理，入庫、存儲保管、炮制、調(diào)劑管理，實(shí)現(xiàn)信息化管理，提高工作人員的素質(zhì)能力，使中藥房管理工作能夠順利、高效的開展，保證中藥房管理效果的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的有效推進(jìn)。

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（收稿日期：2015-07-03）