護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程教學(xué)的需求調(diào)查

羅　丹，金瑞華，韓　燕

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護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程教學(xué)的需求調(diào)查

羅丹，金瑞華，韓燕

摘要：[目的]了解護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求現(xiàn)狀，為護(hù)理碩士研究生開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程提供依據(jù)。[方法]采用問卷調(diào)查方式對某校3個年級113名護(hù)理碩士研究生進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]40.7%護(hù)理碩士研究生認(rèn)為綜合技能實訓(xùn)課程很必要，43.4%認(rèn)為必要，15.9%認(rèn)為一般；對實踐教學(xué)技能、綜合護(hù)理技能、急救護(hù)理技能的需求較高；3個年級護(hù)理碩士研究生對開設(shè)護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程的需求有差別(P<0.05)；專業(yè)學(xué)位的護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求較高。[結(jié)論]護(hù)理學(xué)院可根據(jù)護(hù)理碩士研究生的發(fā)展需求和培養(yǎng)目標(biāo)開設(shè)護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程，以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理碩士研究生；臨床實踐技能；課程設(shè)置；實訓(xùn)課程

護(hù)理碩士研究生教育是我國高等教育的重要組成部分，決定著護(hù)理事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)理綜合實踐技能是護(hù)理碩士研究生必須具備的核心能力之一，也是理論聯(lián)系實踐的重要紐帶[1]。隨著高等教育的發(fā)展及護(hù)理專業(yè)一級學(xué)科的確立，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展得到很大程度的重視，但我國護(hù)理研究生教育起步較晚，且沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理碩士研究生教育長期依賴于臨床學(xué)科，課程設(shè)置以公共醫(yī)學(xué)理論知識為主，以護(hù)理專業(yè)為特色的專業(yè)課程較少[2]。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)適應(yīng)護(hù)理碩士研究生的發(fā)展需要。護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程旨在通過臨床實訓(xùn)培養(yǎng)護(hù)理碩士研究生的臨床實踐能力(臨床實踐技能和臨床思維能力)。因此，本研究將對某校一年級、二年級、三年級碩士研究生以及不同專業(yè)方向的護(hù)理碩士研究生對開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程的必要性、需求程度以及課程內(nèi)容的需求等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，旨在為護(hù)理學(xué)院開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程提供參考依據(jù)。

1　對象與方法

1.1研究對象采用整群抽樣的方式選取某護(hù)理學(xué)院2013級～2015級護(hù)理碩士研究生113人進(jìn)行問卷調(diào)查。其中三年級碩士研究生21人，二年級碩士研究生52人，一年級碩士研究生40人；男生6人，女生107人；科學(xué)學(xué)位90人，專業(yè)學(xué)位23人；年齡(26.31±3.28)歲。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上制定，并經(jīng)過多名專家的修訂而形成護(hù)理碩士研究生綜合技能實踐能力現(xiàn)狀及教育需求的調(diào)查問卷。問卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.814，具有較好的內(nèi)部一致性；效度檢驗系數(shù)為0.822，問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。問卷內(nèi)容涉及一般資料和護(hù)理碩士研究生對課程學(xué)習(xí)的需求兩部分，問卷共62個條目。除一般資料外每個條目均采用Likert 5級計分法，分為非常需要、需要、一般、不需要和非常不需要，分別賦值5分、4分、3分、2分、1分。

1.2.2調(diào)查方法采用發(fā)放問卷的方式進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后統(tǒng)一講解填寫說明并發(fā)放問卷，由研究對象匿名獨立完成問卷，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，以保證問卷的質(zhì)量。共發(fā)放問卷113份，回收有效問卷113份，有效回收率100.0%。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法有效問卷運(yùn)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用均數(shù)、百分?jǐn)?shù)、頻數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，采用兩獨立樣本t檢驗和χ2檢驗。

2　結(jié)果

2.1開設(shè)綜合技能實訓(xùn)課程的必要性113名護(hù)理碩士研究生中46人(40.7%)認(rèn)為很有必要，49人(43.4%)認(rèn)為有必要，18人(15.9%)認(rèn)為一般。

2.2護(hù)理碩士研究生對護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程內(nèi)容的需求情況(見表1)

表1　護(hù)理碩士研究生對護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程內(nèi)容的需求情況(n=113)　人(%)

2.3不同年級護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求(見表2)

表2　不同年級護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求比較(n=113)　人(%)

2.4專業(yè)學(xué)位及科學(xué)學(xué)位護(hù)理碩士研究生對護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程的需求比較(見表3)

表3　專業(yè)學(xué)位及科學(xué)學(xué)位護(hù)理碩士研究生對

3　討論

3.1開設(shè)護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程的必要性從本研究結(jié)果可以看出，有84.1%的護(hù)理碩士研究生認(rèn)為護(hù)理綜合技能實踐非常必要和有必要。護(hù)理專業(yè)的宗旨是培養(yǎng)具有實踐、教學(xué)、科研和管理能力的應(yīng)用型人才[3]。護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程將基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理、急救護(hù)理等操作技能根據(jù)臨床需要進(jìn)行整合，將以“健康為中心”的護(hù)理理念與實踐技能結(jié)合起來，把基礎(chǔ)護(hù)理技能、?？谱o(hù)理技能融合到臨床實踐中，掌握護(hù)理專業(yè)知識，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，找出科研方法(認(rèn)知領(lǐng)域)；在急救護(hù)理技能、實踐教學(xué)技能中不斷培養(yǎng)自身的動手能力，運(yùn)用所學(xué)的專業(yè)知識解決臨床實際問題(技能領(lǐng)域)；在綜合護(hù)理實踐中培養(yǎng)愛心、耐心、責(zé)任心，歷練溝通能力，鍛煉評判性思維等方面的能力(情感領(lǐng)域)。開設(shè)護(hù)理綜合技能課程的目的是幫助護(hù)理專業(yè)碩士研究生從院校學(xué)習(xí)向臨床工作過渡，專業(yè)技能以工作任務(wù)為導(dǎo)向向崗位勝任力轉(zhuǎn)變。Kamarudin等[4]指出，實踐技能應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)碩士研究生畢業(yè)考核的重要內(nèi)容之一。不論是專業(yè)學(xué)位還是科學(xué)學(xué)位均應(yīng)加強(qiáng)碩士研究生的臨床實踐技能培訓(xùn)[5-6]，護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程是護(hù)理碩士研究生教育中不可或缺的內(nèi)容。

3.2護(hù)理碩士研究生對綜合技能實訓(xùn)課程的需求結(jié)果可以看出：護(hù)理碩士研究生認(rèn)為開設(shè)實踐教學(xué)技能課程“非常需要”和“需要”者占86.8%，綜合護(hù)理技能的需求達(dá)74.3%，急救護(hù)理技能需求達(dá)60.2%，較基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)護(hù)理技能需求高。在一定程度上反映出護(hù)理碩士研究生對臨床實踐技能的需求更高，不僅限于基礎(chǔ)技能的掌握，更傾向綜合能力培養(yǎng)。結(jié)果還表明，三年級護(hù)生對課程的需求程度較高。原因是他們面臨著擇業(yè)及工作單位臨床實踐技能的考核，因此相對于其他年級而言，更需要開設(shè)這門課程進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，以利于增加就業(yè)機(jī)會，這與劉麗芳等[7]的觀點是一致的。表3顯示：專業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士研究生較科學(xué)學(xué)位的需求更高，與我國對專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)要求有關(guān)。劉哲軍等[8]指出，護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生教育就是為我國護(hù)理發(fā)展培養(yǎng)高級實踐護(hù)理專家。

3.3護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程設(shè)置

3.3.1課程內(nèi)容護(hù)理碩士研究生已經(jīng)具備較高的專業(yè)理論知識，且有一定的臨床實踐經(jīng)驗。護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程的設(shè)置既要考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要又要兼顧學(xué)生能力發(fā)展的需求。由表1可以看出，護(hù)理碩士研究生對各類護(hù)理實踐技能學(xué)習(xí)的迫切性及需求程度。在護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程內(nèi)容中，護(hù)理碩士研究生對急救護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能、實踐教學(xué)技能的需求較高。臨床實踐能力包括臨床實踐技能和臨床思維能力[9]。因此，護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程的內(nèi)容設(shè)置應(yīng)根據(jù)碩士研究生的發(fā)展需求，結(jié)合臨床工作的需要，以整體綜合訓(xùn)練、急救訓(xùn)練以及教學(xué)管理實踐為主，輔以護(hù)理專業(yè)各學(xué)科的專業(yè)技能、基礎(chǔ)技能，體現(xiàn)護(hù)理碩士研究生課程的特色，著重培養(yǎng)護(hù)生的動手能力、評判性思維能力、溝通技巧及護(hù)理人文情懷等方面的能力，在具體的操作項目中還將注重學(xué)生語言表達(dá)、操作流程、熟練程度等方面的培養(yǎng)。

3.3.2課程的教學(xué)方法護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程與各學(xué)科關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，包含的內(nèi)容復(fù)雜。結(jié)果顯示，三年級護(hù)理碩士研究生對課程的需求程度較高，課程選擇在第5學(xué)期開設(shè)，學(xué)生由于工作的需要對課程具有較高的學(xué)習(xí)主動性；且專業(yè)學(xué)位研究生對課程的需求高于科學(xué)學(xué)位，這與我國對研究生培養(yǎng)的模式有關(guān)，對專業(yè)學(xué)位的學(xué)生更注重實踐能力的培養(yǎng)。孟小平等[10]指出，護(hù)理碩士研究生專業(yè)學(xué)位應(yīng)側(cè)重實踐型、?？菩停⒅嘏R床實踐技能的訓(xùn)練；而科學(xué)學(xué)位的護(hù)理研究生應(yīng)側(cè)重研究型、理論型，注重科研、教學(xué)等能力的培養(yǎng)，兼顧臨床技能的訓(xùn)練。教學(xué)上應(yīng)根據(jù)研究生的培養(yǎng)方向加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生實踐能力的培養(yǎng)，同時不放松對科學(xué)學(xué)位研究生操作能力的培訓(xùn)。因此，課程以臨床實訓(xùn)中心為依托，以“雙師型”師資為保障，以知識、技能、情感的培養(yǎng)為目標(biāo)[11]。①課前準(zhǔn)備：教師應(yīng)根據(jù)臨床工作的實際以及護(hù)理碩士研究生的需要進(jìn)行備課，把教學(xué)的重點、難點有計劃地安排到教學(xué)任務(wù)中；學(xué)生在課前應(yīng)該做好充分的預(yù)習(xí)工作，把已經(jīng)遺忘的技能進(jìn)行重點預(yù)習(xí)，找出自身操作的薄弱點。②教學(xué)方法：教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，采用基于團(tuán)隊的學(xué)習(xí)法(TBL)、基于問題的學(xué)習(xí)法(PBL)、基于案例的學(xué)習(xí)法(CBL)或翻轉(zhuǎn)課堂等多種靈活多樣的授課形式，根據(jù)學(xué)生的反饋和要求，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式，創(chuàng)造各種有利條件調(diào)動護(hù)理碩士研究生的自學(xué)能力，在學(xué)生已有的操作基礎(chǔ)之上不斷加入新技能。③課后指導(dǎo)：教師根據(jù)學(xué)生完成的質(zhì)量給予相應(yīng)指導(dǎo)，把學(xué)生容易出錯、忽視的地方加以重點輔導(dǎo)；學(xué)生在課后要加強(qiáng)動手能力的訓(xùn)練，熟練操作項目，找出自身的薄弱之處，通過觀看視頻回放，達(dá)到熟練掌握各項操作技能的目的。

3.3.3課程評價綜合技能實訓(xùn)課程評價的方式以終結(jié)性評價和形成性評價為主。終結(jié)性考評的方式比較直觀，能直接反映學(xué)生對該門課程的最終掌握情況，考核方式為客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(objective structure clinical examination，OSCE)，以多站式考核(multiple station clinical examination)的方法在每一站設(shè)置一個模擬情景，培訓(xùn)健康病人作為標(biāo)準(zhǔn)化病人(SP)對學(xué)生的評判性思維、臨床技能、人際溝通能力、照顧能力進(jìn)行評價[12]，直接檢驗護(hù)理碩士研究生是否將所學(xué)專業(yè)技能轉(zhuǎn)化為臨床實踐的最佳評價方式；另一種考評方式是形成性評價，是在教學(xué)過程中不斷獲得學(xué)生學(xué)習(xí)效果的反饋，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)過程中的不足之處，以便適時改正[13]。形成性評價可幫助護(hù)理碩士研究生激發(fā)學(xué)習(xí)實踐技能的潛能，調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)方式，增強(qiáng)學(xué)習(xí)成就感，同時在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的反饋，適時調(diào)整綜合技能實訓(xùn)課程教學(xué)方案，提高教師的專業(yè)水平，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

4　小結(jié)

護(hù)理臨床實踐技能是碩士研究生必須掌握的核心技能之一。護(hù)理專業(yè)碩士研究生雖已具備一定的理論基礎(chǔ)，只有將所學(xué)的理論知識運(yùn)用到臨床實踐中，才能發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題、找出科研問題、歷練溝通能力、鍛煉評判性思維，在實踐中不斷提高自身的綜合素質(zhì)。因此，為了順應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和學(xué)生的需求，增設(shè)護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程是護(hù)理碩士研究生教育中必要的。

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(本文編輯范秋霞)

基金項目2011年軟科學(xué)研究計劃項目，編號：2011041066-01。

作者簡介羅丹，碩士研究生在讀，單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院；金瑞華(通訊作者)、韓燕單位：030001，山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

中圖分類號：G642.45

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.028

文章編號：1009-6493(2016)08B-2902-03

(收稿日期：2016-03-11；修回日期：2016-06-10)

Survey of needs of nursing postgraduates to comprehensive skills training course teaching

Luo Dan,Jin Ruihua,Han Yan

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)