香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果觀察

劉　靜　朱　佳

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香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果觀察

劉靜1朱佳2

1.新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市眼耳鼻喉專科醫(yī)院藥劑科(烏魯木齊 830000)；2.新疆維吾爾自治區(qū)第一濟(jì)困醫(yī)院藥劑科(烏魯木齊 830017)

摘要：目的為了探討香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果。方法回顧性總結(jié)我院收治的兒童慢性鼻竇炎患者資料共計(jì)76例。結(jié)果觀察組治療后顯效者29例，有效者8例，無效者1例，總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組總有效率89.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，另外，在癥狀評(píng)分結(jié)果方面，觀察組患兒經(jīng)過治療后，鼻塞癥狀得分為(90.1±3.2)分，嗅覺癥狀得分為(83.1±6.1)分、流涕癥狀得分為(95.3±2.7)分、頭痛癥狀得分為(98.1±2.9)分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒治療后相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎具有更優(yōu)秀的臨床效果。

關(guān)鍵詞：香菊膠囊，兒童慢性鼻竇炎，臨床效果

兒童慢性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病之一，在臨床上主要是指發(fā)生在鼻竇黏膜和鼻腔部位的炎癥性疾病，患者多具有較長的病程(一般在三個(gè)月以上)，臨床表現(xiàn)有粘稠性的膿涕、鼻塞和頭痛等，嚴(yán)重的患者甚至可感到眼部壓迫感、頭部沉痛感，甚至出現(xiàn)顱眼肺并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量[1]。為了探討香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床效果，筆者總結(jié)在我院治療的76例患者相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2013年1月—2015年1月期間我院收治的兒童慢性鼻竇炎患者共計(jì)76例，其中包括男性40例和女性36例，年齡范圍為5歲～11歲，平均年齡為(6.8±3.7)歲，病程范圍為2個(gè)月～18個(gè)月，平均病程為(7.9±5.4)個(gè)月。76例患兒根據(jù)用藥方法不同隨機(jī)分為兩組：常規(guī)藥物治療的38例為對(duì)照組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療的38例為觀察組，兩組慢性鼻竇炎患兒一般資料(病程、年齡和性別比例等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示無明顯差異(P>0.05)，說明兩組患兒在不同用藥治療后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒入院治療前均存在不同程度的鼻塞、流涕等臨床表現(xiàn)，患兒鼻腔檢查結(jié)果可見明顯的鼻甲水腫現(xiàn)象(嚴(yán)重的存在鼻腔息肉)，最后經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助檢查確診為慢性鼻竇炎患者，所有患兒及其監(jiān)護(hù)人均知情并且在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)治療藥物存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)者；排除精神異?；純海慌懦渌虿荒軋?jiān)持服藥治療患兒。

1.3用藥方法對(duì)照組患兒按照常規(guī)療法進(jìn)行治療，選擇輔舒良鼻噴霧劑進(jìn)行噴鼻治療：每個(gè)鼻孔各2噴，每日1次(每日 200微克)，以早晨用藥為好。某些患者需每個(gè)鼻孔各2噴，每日2次，早晚各1次直至癥狀改善。當(dāng)癥狀得到控制時(shí)，維持劑量為每個(gè)鼻孔1噴，每日1次。每日最大劑量為每個(gè)鼻孔不超過4噴。連續(xù)治療2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。另外在噴霧治療過程中應(yīng)該注意以左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，避免直接噴向鼻中隔。觀察組患兒在以上用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療：用藥方法為每粒裝0.3 g口服，一次2～4粒，一日3次，連續(xù)治療兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)盧君,江遠(yuǎn)仕,林廣裕等[2]文獻(xiàn)中關(guān)于兒童慢性鼻竇炎的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效：患兒經(jīng)治療后下鼻甲肥大等臨床表現(xiàn)消失，患兒鼻竇炎自覺癥狀完全消失，經(jīng)CT檢查后發(fā)現(xiàn)鼻竇正常并在2周內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：患兒治療后自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，鼻腔體檢結(jié)果顯示只有少量的粘性分泌物，CT檢查鼻竇發(fā)現(xiàn)有少許粘性分泌物；無效：患兒經(jīng)治療后自覺癥狀無明顯改善甚至加重，體檢結(jié)果和CT檢查結(jié)果均無明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)指標(biāo)所有患兒均在治療后一個(gè)月時(shí)間內(nèi)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)并收集療效數(shù)據(jù)，另外根據(jù)李華斌,許萬云,邢光前等文獻(xiàn)[3]中對(duì)慢性鼻竇炎患者臨床癥狀(鼻塞、嗅覺、流涕和頭痛情況)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分(滿分100分，分值越高，說明癥狀改善越明顯)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，本研究實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)類型為隨機(jī)抽樣的對(duì)照實(shí)驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較方法選擇卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比觀察組治療后顯效者29例，有效者8例，無效者1例，總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組總有效率89.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果見表1。

表1　兩組患者療效對(duì)比

2.2兩組患兒治療后各癥狀得分比較觀察組患兒經(jīng)過治療后，鼻塞癥狀得分為(90.1±3.2)分，嗅覺癥狀得分為(83.1±6.1)分、流涕癥狀得分為(95.3±2.7)分、頭痛癥狀得分為(98.1±2.9)分，明顯高于對(duì)照組患兒治療后相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(P<0.05)，具體比較結(jié)果見表2。

表2　兩組患兒治療后各癥狀得分比較結(jié)果表　±s)

3　討論

由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患兒在輔舒良常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用香菊膠囊，患兒慢性鼻竇炎治療總有效率獲得明顯提升(與對(duì)照組相比)，這與鄧鵬的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[4]具有一致性，其在文獻(xiàn)研究中對(duì)120例慢性鼻竇炎患兒給藥香菊膠囊進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)總有效率達(dá)到95%以上，具有滿意的臨床效果，由此可以推斷出在常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上加用香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎具有更優(yōu)秀的臨床效果。與文獻(xiàn)研究不同的是，本文另外統(tǒng)計(jì)了兩組患兒治療后各癥狀得分比較結(jié)果，結(jié)果顯示患兒的鼻塞、嗅覺、流涕和頭痛等臨床表現(xiàn)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這進(jìn)一步說明了香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎的臨床有效性。

慢性鼻竇炎主要是指發(fā)生在鼻竇黏膜和鼻腔部位的炎癥性疾病，致病因素可分為外在因素(環(huán)境中的微生物、空氣污染、創(chuàng)傷和藥物)、內(nèi)在因素(主要是轉(zhuǎn)化生長因子-β1介導(dǎo)的炎癥反應(yīng))和其他因素(包括竇口鼻道復(fù)合體阻塞、繼發(fā)性纖毛功能障礙和遺傳因素)三種，其中最主要的是微生物感染和竇口鼻道復(fù)合體阻塞因素[5，6]。針對(duì)以上致病因素對(duì)慢性鼻竇炎患者采取針對(duì)性的綜合療法，對(duì)于提高治療效果具有重要的臨床意義，香菊膠囊中的化香樹果序(除去種子)、辛夷、夏枯草、防風(fēng)、黃芪、野菊花、甘草、白芷、川芎等有效成分可以針對(duì)兒童慢性鼻竇炎的發(fā)病因素發(fā)揮辛散疏風(fēng)、化痰排膿、消熱通竅和益氣固表的作用，尤其是其中的化香樹果序，具有明顯的通氣祛風(fēng)和清熱止痛的效果，再加入具有解表散風(fēng)作用的白芷、防風(fēng)和具有清熱平肝作用的菊花成分，諸藥合用，對(duì)兒童慢性鼻竇炎具有優(yōu)秀的治療效果。與此同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[7，8]結(jié)果也顯示了香菊膠囊具有明顯殺菌、抑菌效果，對(duì)鼻黏膜組織發(fā)揮收斂和保護(hù)的作用，提高機(jī)體免疫力，改善鼻竇組織微循環(huán)，對(duì)兒童慢性鼻竇炎具有滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]朱洪海,朱曉遠(yuǎn),程根陽，等.鼻淵通竅顆粒對(duì)兒童慢性鼻竇炎鼻黏膜纖毛傳輸功能及炎性因子的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20(10):188-191.

[2]盧君,江遠(yuǎn)仕,林廣裕，等.基于《歐州鼻竇炎和鼻息肉指南2007版》的兒童慢性鼻竇炎治療的臨床研究[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2014,29(10):773-776.

[3]李華斌,許萬云,邢光前，等.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)對(duì)兒童慢性鼻竇炎和分泌性中耳炎轉(zhuǎn)歸的影響[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,19(13):596-597.

[4]鄧鵬.步長必暢香菊膠囊治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(14):17.

[5]郭俊.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療兒童慢性鼻竇炎97例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):104-105

[6]王中霞.中藥聯(lián)合鼻竇負(fù)壓置換治療兒童肺脾氣虛型慢性鼻竇炎的臨床研究[D].福州：福建中醫(yī)學(xué)院,2008.

[7]海光輝,臧鴻,王洪軍，等.中藥制劑鼻泰噴鼻加鼻竇炎合劑口服治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2011,33(9):45-46.

[8]周平,劉小芳,陳娟，等.鼻腔及鼻竇正壓沖洗配合中藥治療兒童慢性鼻竇炎(附81例報(bào)告)[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2006,20(6):528.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.038

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-02-0233-02

收稿日期：(本文校對(duì)：唐藝芬2015-01-15)