• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    四逆散合痛瀉要方與西藥治療腸易激綜合征療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    2016-08-11 09:40:51姚鵬
    天津中醫(yī)藥 2016年5期
    關(guān)鍵詞:西藥綜合征有效率

    姚鵬

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃科,天津 300193)

    四逆散合痛瀉要方與西藥治療腸易激綜合征療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)

    姚鵬

    (天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脾胃科,天津300193)

    [目的]系統(tǒng)評(píng)價(jià)國(guó)內(nèi)四逆散合痛瀉要方治療腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的療效。[方法]計(jì)算機(jī)檢索CNKI(2005-2015)、VIP(2005-2015)和WF(2005-2015)。輔以手工檢索天津中醫(yī)藥大學(xué)圖書館過(guò)刊資料庫(kù)。全面收集四逆散合痛瀉要方的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),提取資料并按照Cochrane Reviewer's Handbook 5.0進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用RevMan 5.2軟件。[結(jié)果]共納入12個(gè)臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),合計(jì)1 778例患者。Meta分析結(jié)果顯示:臨床總有效率:合并效應(yīng)量RR=1.30,其95%CI為(1.14,1.48),合并效應(yīng)量的檢驗(yàn),Z=3.95,P<0.000 01。[結(jié)論]四逆散合痛瀉要方加減對(duì)照西藥治療腸易激綜合征在臨床總有效率方面有顯著優(yōu)勢(shì)。但是,上述全部試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo),大多數(shù)直接采用簡(jiǎn)單的對(duì)比總有效率,而缺少癥狀積分評(píng)價(jià),因此,在改善腸易激綜合征患者具體癥狀,如腹痛、腹瀉、排便急迫感、體倦乏力、納呆等方面,四逆散合痛瀉要方對(duì)照西藥組的優(yōu)勢(shì)未全面、系統(tǒng)、直觀的反映出來(lái)。由于納入研究質(zhì)量不高,上述結(jié)論尚需更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。

    四逆散合痛瀉要方;隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);方法學(xué);質(zhì)量評(píng)價(jià)

    腸易激綜合征(IBS)是一種累及整個(gè)消化道的動(dòng)力障礙性疾病,臨床表現(xiàn)以腹痛、瀉或便秘為主,在普通人群中其發(fā)病率高,可分為腹瀉型、便秘型、混合型(腹瀉便秘交替發(fā)作型),其中腹瀉型臨床較為多見。IBS病因至今未完全闡明,近年來(lái)的研究認(rèn)為,IBS是一種功能性的腸道疾病,是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)與心理因素相互作用的結(jié)果,目前仍沒有一種藥物對(duì)IBS治療完全有效,亦未形成有效理想的IBS治療方案[1]。腹瀉型腸易激綜合征屬于中醫(yī)“痛瀉”、“久瀉”范疇,中醫(yī)認(rèn)為,肝郁氣滯,肝木乘土,肝氣橫逆犯胃,胃腸傳導(dǎo)失司是該病病機(jī)之所在,治當(dāng)疏肝健脾,理氣止痛為要。四逆散合痛瀉要方遵調(diào)和肝脾之大法,方中柴胡、白芍疏肝理氣解郁,白術(shù)健脾助運(yùn),枳殼、陳皮行氣醒脾,防風(fēng)散肝行氣止痛,甘草調(diào)和諸藥,全方共奏疏肝健脾,補(bǔ)脾瀉肝,升清止瀉,透邪解郁,緩急止痛之功,能有效改善腹痛、腹脹、腹瀉、便秘等癥狀,從而達(dá)到治療本病之目的。本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)四逆散合痛瀉要方對(duì)照醫(yī)藥治療腸易激綜合征臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

    1 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.1.1研究類型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),無(wú)論是否采用盲法,語(yǔ)種為中文。

    1.1.2研究對(duì)象患者的性別、年齡、病例來(lái)源不限。有明確的診療標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)級(jí)別不限。

    1.1.3干預(yù)措施試驗(yàn)組:四逆散合痛瀉要方合方,劑型不限。對(duì)照組:西藥(劑型、劑量、給藥次數(shù)及療程不限)。

    1.1.4結(jié)局指標(biāo)臨床癥狀改善有效率、臨床總有效率等。

    1.1.5排除標(biāo)準(zhǔn)四逆散合痛瀉要方減味超過(guò)原方1/2以上者;重復(fù)檢出或發(fā)表的文獻(xiàn);試驗(yàn)組干預(yù)措施同時(shí)使用了其他非藥物治療。

    1.2檢索策略計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)(2005-2015)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(2005-2015)和萬(wàn)方數(shù)字化期刊群(2005-2015),其中中國(guó)知網(wǎng)包括中國(guó)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、重要會(huì)議全文數(shù)據(jù)庫(kù)、碩博學(xué)位論文數(shù)據(jù)庫(kù)。所有檢索均截至2015年1月1日。

    1.3資料提取獨(dú)立閱讀文題和摘要,在排除明顯不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)后,對(duì)可能符合納入標(biāo)準(zhǔn)的試驗(yàn)閱讀全文,以確定是否真正符合納入標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4質(zhì)量評(píng)價(jià)按照CochraneReviewer'sHandbook5.0推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,包括6個(gè)方面[2]:1)隨機(jī)分配方法。2)分配方案隱藏。3)對(duì)研究對(duì)象、治療方案實(shí)施者、結(jié)果測(cè)量者采用盲法。4)結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性。5)選擇性報(bào)告研究結(jié)果。6)其它偏倚來(lái)源。針對(duì)每一項(xiàng)研究結(jié)果,對(duì)上述6條作出“是”(低度偏倚)、“否”(高度偏倚)和“不清楚”(缺乏相關(guān)信息或偏倚情況不確定)的判斷。

    1.5統(tǒng)計(jì)方法采用 Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 5.2軟件進(jìn)行Meta分析。對(duì)結(jié)果測(cè)量的度量衡單位相同的連續(xù)變量采用加權(quán)均數(shù)差(WMD)或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(SMD),分類變量則采用相對(duì)危險(xiǎn)度(RR),兩者均用95%CI表示療效效應(yīng)量,P≤0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1檢索結(jié)果按檢索策略和資料收集方法,共查到相關(guān)文獻(xiàn)128篇,經(jīng)閱讀文題、摘要、全文后,最終納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共1 778例患者。具體文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

    2.2納入研究的基本特征見表1。從表1可見,納入的研究除第10篇[12]試驗(yàn)組干預(yù)措施為中西藥結(jié)合治療外,其余11項(xiàng)均為純中藥組(四逆散合痛瀉要方加減)治療。各研究對(duì)照組干預(yù)西藥以止瀉(鹽酸洛哌丁胺膠囊、蒙脫石散)、改善胃腸動(dòng)力(馬來(lái)酸曲美布汀、匹維溴銨),抗抑郁、鎮(zhèn)靜(谷維素)及補(bǔ)充腸道有益菌(麗珠腸樂膠囊、三聯(lián)活菌)等治療為主。使用的結(jié)局指標(biāo)主要以癥狀評(píng)分、顯效率、總有效率為主。

    圖1 文獻(xiàn)檢索流程圖Fig.1 The flow chart of document retrieval

    2.3納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)見圖2、圖3。由圖可見,納入的12篇文獻(xiàn)質(zhì)量均較低。除第3篇、第5篇[5,7]為完全隨機(jī)方法(RCT)外,其余10項(xiàng)隨機(jī)方法均描述不清。文章分配隱藏、盲法、選擇性報(bào)道等:12篇均未交代。第7篇[9]交代有病例脫落。此外,所有文章均交待了基線情況和可比性。

    表2、表3納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

    表1 納入研究的特征Tab.1 The feature of included study

    圖2 四逆散合痛瀉要方加減對(duì)照西藥的臨床總有效率比較Fig.2 Comparison of clinical total effective rate of Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine

    圖3 四逆散合痛瀉要方加減對(duì)照西藥的臨床總有效率比較Fig.3 Comparison of clinical total effective rate of Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine

    2.4綜合療效評(píng)價(jià)見圖4。綜合療效評(píng)價(jià)采取二分變量——總有效率和無(wú)效率采集數(shù)據(jù),共納入12個(gè)試驗(yàn)。分析結(jié)果表明:合并效應(yīng)量RR具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即:RR合并=1.30,其95%CI為(1.14,1.48),合并效應(yīng)量的檢驗(yàn),Z=3.95,P<0.000 01。由上述分析可見,四逆散合痛瀉要方加減對(duì)照西藥治療腸易激綜合征在臨床總有效率方面有優(yōu)勢(shì)。

    2.4.1四逆散合痛瀉要方VS麗珠腸樂膠囊共納入2個(gè)試驗(yàn)[7-8],Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=1.70,95%CI (1.35,2.15)],試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組,見圖4。

    2.4.2四逆散合痛瀉要方VS馬來(lái)酸曲美布汀納入2個(gè)試驗(yàn)[11,14]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=1.28,95%CI(1.11,1.47)],見圖4。

    圖4 全部試驗(yàn)臨床總有效率的亞組分析Fig.4 The subgroup analysis of clinical total effective rate of total experiements

    2.4.3四逆散合痛瀉要方VS匹維溴銨納入2個(gè)試驗(yàn)[4,9]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.27,95%CI(0.50,3.26)],見圖4。

    2.4.4四逆散合痛瀉要方VS曲美布汀+三聯(lián)活菌納入1個(gè)試驗(yàn)[13]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=1.39,95%CI (1.00,1.94)],見圖4。

    2.4.5四逆散合痛瀉要方VS匹維溴銨+麗珠腸樂膠囊+蒙脫石散納入1個(gè)試驗(yàn)[11]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.19,95%CI(1.01,1.41)],見圖4。

    2.4.6四逆散合痛瀉要方VS鹽酸洛哌丁胺膠囊納入1個(gè)試驗(yàn)[3]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=1.22,95%CI (1.01,1.48)],見圖4。

    2.4.7四逆散合痛瀉要方VS谷維素+硝苯吡啶納入1個(gè)試驗(yàn)[6]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=1.16,95%CI (0.96,1.40)],見圖4。

    2.4.8四逆散合痛瀉要方VS腸泰合劑納入1個(gè)試驗(yàn)[5]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.38,95%CI(0.99,1.91)],見圖4。

    2.4.9四逆散合痛瀉要方VS西醫(yī)對(duì)癥治療納入1個(gè)試驗(yàn)[10]。Meta分析結(jié)果顯示兩組在臨床總有效率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.21,95%CI(1.01,1.46)],見圖4。

    2.5復(fù)發(fā)率所有研究均未報(bào)道復(fù)發(fā)率。

    2.6不良反應(yīng)所有研究均未報(bào)道不良反應(yīng)。

    3 討論

    中醫(yī)藥治療腸易激綜合征手段多樣,內(nèi)服中藥,外用針刺艾灸,情志調(diào)節(jié)等方法。中藥治療通常采用調(diào)肝法和理脾法,肝脾同調(diào)是治療腸易激綜合征的通用方法[15]。黃紹剛等[16]系統(tǒng)評(píng)價(jià)了采用疏肝健脾法治療腹瀉型IBS的療效,與西藥組相比較,能夠顯著提高療效。此外有研究中藥能減少腸易激的臨床癥狀,改善腸道癥狀和排便滿意度[17]。中醫(yī)從肝論治腸易激綜合征的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果認(rèn)為與西醫(yī)相比,基于肝臟治療IBS更好,但是因?yàn)榘l(fā)表偏倚的存在,對(duì)待結(jié)果必須謹(jǐn)慎[18]。除內(nèi)服中藥外,有熱敏點(diǎn)灸配合針刺治療腹瀉型腸易激綜合征,療效優(yōu)于單純使用針刺治療[19]。一項(xiàng)納入8個(gè)研究共486例IBS的飲食調(diào)節(jié)和放松聯(lián)系的系統(tǒng)回顧提示,情志療法在改善癥狀方面具有積極作用[20]。

    基于此相關(guān)研究和臨床經(jīng)驗(yàn),筆者將疏肝健脾的四逆散合痛瀉要方對(duì)IBS的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。本系統(tǒng)評(píng)價(jià)共納入12個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),共1 778例患者。納入試驗(yàn)均存在不同程度的方法學(xué)缺陷。首先,納入試驗(yàn)均為小樣本試驗(yàn),尚無(wú)多中心臨床試驗(yàn);其次,所有試驗(yàn)中,僅第3、5篇[5、7]試驗(yàn)提及隨機(jī)方法外,其他10項(xiàng)均未詳細(xì)描述隨機(jī)方法,其隨機(jī)方法可能不充分;所有試驗(yàn)均未描述是否實(shí)施分配隱藏和盲法,也可能導(dǎo)致選擇性偏倚。上述諸因素都是不利于試驗(yàn)偏倚控制的方面。再次,診療標(biāo)準(zhǔn)較為隨意,全部試驗(yàn)未使用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn),使得各項(xiàng)研究對(duì)腸易激綜合征的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)不一,影響結(jié)果的可比性。此外,上述全部試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo),大多數(shù)直接采用對(duì)比總有效率、顯效率,而缺少癥狀積分評(píng)價(jià),在改善腸易激綜合征患者具體癥狀,如腹痛、腹瀉、排便急迫感、體倦乏力、納呆等方面,中藥組對(duì)照西藥組的優(yōu)勢(shì)未全面、系統(tǒng)、直觀的反映出來(lái)。因此,在今后的臨床實(shí)踐中需要加強(qiáng)此方面研究。由Meta分析臨床總有效率可知,四逆散合痛瀉要方對(duì)照匹維溴銨、曲美布汀+三聯(lián)活菌、谷維素+硝苯吡啶、腸泰合劑試驗(yàn)證明,在臨床總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此,認(rèn)為單純中藥組治療腸易激綜合征,與改善胃腸動(dòng)力、補(bǔ)充腸道益生菌等西藥在治療腸易激綜合征臨床總有效率方面優(yōu)勢(shì)不明顯,其療效值得進(jìn)一步商榷,但是中醫(yī)學(xué)本身即強(qiáng)調(diào)“整體觀念,辨證論治”。所以不能僅僅用一二組數(shù)據(jù)來(lái)片面總結(jié)。

    通過(guò)上述各項(xiàng)分析可知,有關(guān)四逆散合痛瀉要方治療腸易激綜合征的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)不夠完善,尚需要嚴(yán)格設(shè)計(jì)的、多中心臨床大樣本、隨機(jī)雙盲對(duì)照試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步證實(shí)試驗(yàn)結(jié)果的有效性。在今后的報(bào)道中,應(yīng)使用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效標(biāo)準(zhǔn),詳細(xì)描述隨機(jī)方法、療程、隨訪、失訪及不良反應(yīng),全面客觀的評(píng)價(jià)藥物療效情況。同時(shí),用西醫(yī)的評(píng)價(jià)方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)臨床的研究現(xiàn)狀、水平及療效是否客觀公正,值得深思,而找到符合中醫(yī)臨床自身特點(diǎn)的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是將來(lái)工作的方向和重點(diǎn)。

    [1]劉新光.腸易激綜合征與羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].胃腸病學(xué),2006,11(12):736-738.

    [2]李靜,李幼平.不斷完善與發(fā)展的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2008,8(9):742-743.

    [3]劉敏,周濤.四逆散合痛瀉要方加味治療腹瀉型腸易激綜合征60例臨床觀察[J].河北中醫(yī)2011,33(11):1655-1656.

    [4]劉道喜.痛瀉要方合四逆散加味治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2012,21(10):1341-1342.

    [5]唐軍偉.四逆散合痛瀉要方治療肝氣乘脾型腸易激綜合征(腹瀉型)臨床研究[D].成都:成都中醫(yī)藥大學(xué),2011.

    [6]姜篤信,李珍川.四逆散合痛瀉要方治療腹瀉型腸易激綜合征30例[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(6):23-24.

    [7]宋家駒.四逆散合痛瀉要方治療腸易激綜合征45例[J].廣西中醫(yī)藥,2007,30(6):21-22.

    [8]宋家駒.疏肝健脾湯治療腸易激綜合征45例療效觀察[J].河北中醫(yī),2010,32(2):204-205.

    [9]李江玉.中藥治療腹瀉型腸易激綜合征臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(5):51-52.

    [10]李盛富.四逆散合痛瀉要方治療腸易激綜合征60例[J].福建中醫(yī)藥2007,38(6):32-33.

    [11]王小平,朱瑞華.四逆散合痛瀉要方治療腸易激綜合征療效觀察[J].山西中醫(yī),2007,23(4):16-18.

    [12]石璧.痛瀉要方合四逆散治療腹瀉型腸易激綜合征42例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(12):129-130.

    [13]陳奕霞,王海燕,鄧素萍,等.四逆散合痛瀉要方加味對(duì)腸易激綜合征患者血清5-羥色胺表達(dá)水平的影響研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(11):1462-1463,1467.

    [14]黎軍.四逆散合痛瀉要方化裁治療腸易激綜合征68例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):234.

    [15]卞立群,陳婷,唐旭東.腸易激綜合征中醫(yī)藥治療模式分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(1):119-123.

    [16]黃紹剛,張海燕.疏肝健脾法治療腹瀉型腸易激綜合征(IBS-D)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17 (1):80-81.

    [17]Alan Bensoussan,John E.Kellow,Suzannah J.Bourchier,et al.Efficacy of a Chinese herbal medicine in providing adequate relief of constipation-predominant irritable bowel syndrome:A randomized controllred trial[J].Clinical Gastroenterology and Hepatology,2015,13(11):1946-1954

    [18]Qianwen LI,F(xiàn)engbin LIU,Zhengkun Huo,et al.Treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome by focusing on the liver in terms of Traditional Chiense Medicine:a meta-analysis[J]. Journal of Tradition Chinese Medicine,2013,33(5):562-571.

    [19]Dan HU,Ming-fei KANG,Jun XIONG,et al.Irritable bowel syndrome with diarrhea(IBS-D)treated with moxibustion on heat-sensitive acupoints:a randomized controlled trail[J].Word Journal of Acupuncture-Moxibustion,2012,22(2):1-5.

    [20]Seong-Hi Park,Kume Sun Han,Chang-Bum Kang.Relaxation Therapy for Irritable Bowel Syndrome:A Systematic Review[J].Asian Nursing Research,2014,8(3):182-192.

    (本文編輯:張震之,于春泉)

    Evaluation on the therapeutic effect of Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine on irritable bowel syndrome

    YAO Peng
    (Department of Spleen and Stomach,The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300193,China)

    [Objective]To evaluate on the therapeutic effect of Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine on irritable bowel syndrome of randomized controlled trials.[Methods]By computer retrieval CNKI(2005-2015),VIP(2005-2015)and WF (2005-2015),supplemented by manual retrieval of Tianjin University of Chinese medicine library item database.Comprehensive collection of randomized controlled trials about Sini powder and Tongxieyao prescription,to extract information and according to the Cochrane Reviewer faced 5.0 quality assessment,statistical analysis by RevMan 5.2 software.[Results]12 clinical randomized controlled trials were included,total 1 778 patients.Meta analysis showed:the clinical total effective rate:combined effects of RR=1.30,95%CI (1.14,1.48),merge effect quantity inspection,Z=3.95,P<0.000 01.[Conclusion]It has significant advantage of Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine in the treatment of irritable bowel syndrome in clinical total effective rate.But,all of the above indexes,most directly using simple comparison of the total effective rate,and lack of symptoms integral evaluation,therefore,in improvement the symptoms of irritable bowel syndrome,such as abdominal pain,diarrhea,defecation urgency,body tired,anorexia,etc.,it is not comprehensive,systematic,intuitive reflected of the advantage of comparison Sini powder and Tongxieyao prescription and Western medicine.Because the quality of included literature is not high,the above conclusion still needs more high-quality randomized,double-blind,placebo-controlled experiment to verify.

    Sini powder and Tongxieyao prescription;randomized controlled trial;methodology;quality evaluation

    R574.4

    A

    1672-1519(2016)05-0279-06

    10.11656/j.issn.1672-1519.2016.05.06

    姚鵬(1980-)男,碩士,主治醫(yī)師,長(zhǎng)期從事中醫(yī)藥治療脾胃系統(tǒng)疾病的工作。

    2015-12-18)

    猜你喜歡
    西藥綜合征有效率
    SAPHO綜合征99mTc-MDP及18F-FDG代謝不匹配1例
    Chandler綜合征1例
    考前綜合征
    豬繁殖與呼吸綜合征的預(yù)防和控制
    很有效率
    政治備考:如何背書最有效率
    消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
    補(bǔ)腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
    參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
    Fluorescence spectroscopy of osthole binding to human serum albumin
    久久久久久久久久人人人人人人| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲国产日韩一区二区| 国产高清不卡午夜福利| 国产有黄有色有爽视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久国产乱子免费精品| 久久人妻熟女aⅴ| 午夜福利高清视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久国产一区二区| 国国产精品蜜臀av免费| 久久97久久精品| 老司机影院成人| 一级毛片aaaaaa免费看小| 五月天丁香电影| 在线 av 中文字幕| 免费观看性生交大片5| 天堂俺去俺来也www色官网| 日日撸夜夜添| 日日啪夜夜撸| 伦理电影大哥的女人| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品久久久久久久电影| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久精品国产a三级三级三级| 国产精品熟女久久久久浪| 成人特级av手机在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 欧美精品一区二区大全| 亚洲真实伦在线观看| 免费高清在线观看视频在线观看| 身体一侧抽搐| 性高湖久久久久久久久免费观看| h日本视频在线播放| h日本视频在线播放| 岛国毛片在线播放| 日韩国内少妇激情av| 国产在线男女| 国产淫语在线视频| 老熟女久久久| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产爽快片一区二区三区| 免费大片18禁| 亚州av有码| 久久久成人免费电影| 亚洲精品,欧美精品| 久久久久国产网址| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 热re99久久精品国产66热6| 少妇熟女欧美另类| 国产片特级美女逼逼视频| 大片免费播放器 马上看| 久久6这里有精品| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美性感艳星| 春色校园在线视频观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 老熟女久久久| 国产在线视频一区二区| 1000部很黄的大片| 婷婷色综合大香蕉| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产91av在线免费观看| 女人久久www免费人成看片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 干丝袜人妻中文字幕| 久久毛片免费看一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产亚洲欧美精品永久| 一区二区三区乱码不卡18| 妹子高潮喷水视频| 久久婷婷青草| 日本-黄色视频高清免费观看| 观看av在线不卡| 激情五月婷婷亚洲| 性色avwww在线观看| 国产69精品久久久久777片| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 欧美97在线视频| www.av在线官网国产| 国产爱豆传媒在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 一级毛片我不卡| 国产亚洲一区二区精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 黄色欧美视频在线观看| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品偷伦视频观看了| 精品午夜福利在线看| 国产成人a∨麻豆精品| 婷婷色av中文字幕| 国产精品国产av在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲国产欧美人成| 日韩亚洲欧美综合| 精品亚洲成a人片在线观看 | 91久久精品国产一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美人与善性xxx| 这个男人来自地球电影免费观看 | 久久久久久伊人网av| 欧美zozozo另类| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 中文在线观看免费www的网站| 一个人看视频在线观看www免费| 久久热精品热| 欧美精品国产亚洲| 国内精品宾馆在线| 精品亚洲成国产av| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精华霜和精华液先用哪个| 国产亚洲欧美精品永久| 99久国产av精品国产电影| 成年av动漫网址| 99国产精品免费福利视频| 九九在线视频观看精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久99热6这里只有精品| 国产欧美日韩精品一区二区| av在线蜜桃| 七月丁香在线播放| 99久久综合免费| 妹子高潮喷水视频| 色5月婷婷丁香| 亚洲精品视频女| 欧美精品国产亚洲| 在现免费观看毛片| 在线观看人妻少妇| 欧美最新免费一区二区三区| 精品久久久久久电影网| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| av在线app专区| 三级经典国产精品| 最新中文字幕久久久久| 日本av手机在线免费观看| 妹子高潮喷水视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲av国产av综合av卡| av一本久久久久| 国产美女午夜福利| 午夜免费观看性视频| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品久久久久久电影网| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美高清性xxxxhd video| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产精品国产三级专区第一集| 一级毛片电影观看| 久久精品夜色国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲精品第二区| 久久久精品免费免费高清| 欧美xxⅹ黑人| 国产亚洲欧美精品永久| 国产精品99久久99久久久不卡 | 91aial.com中文字幕在线观看| 色哟哟·www| 简卡轻食公司| 成人一区二区视频在线观看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲天堂av无毛| 一区二区三区四区激情视频| 国产91av在线免费观看| 国产男女超爽视频在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 黑丝袜美女国产一区| 日韩制服骚丝袜av| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 你懂的网址亚洲精品在线观看| 色哟哟·www| 制服丝袜香蕉在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品一二三| freevideosex欧美| 精品久久久久久久久av| 国产 精品1| 美女中出高潮动态图| 制服丝袜香蕉在线| 大码成人一级视频| 久久久色成人| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲av日韩在线播放| 在线观看三级黄色| 春色校园在线视频观看| 99热这里只有是精品50| 高清午夜精品一区二区三区| 欧美一区二区亚洲| 最近最新中文字幕大全电影3| 只有这里有精品99| 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品一二三| 99久久中文字幕三级久久日本| 免费在线观看成人毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 精品久久久精品久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 97热精品久久久久久| 99久久人妻综合| 免费av不卡在线播放| 欧美精品一区二区免费开放| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产乱来视频区| 老司机影院毛片| 搡女人真爽免费视频火全软件| 大片免费播放器 马上看| 久久精品国产a三级三级三级| 老司机影院毛片| 日韩大片免费观看网站| 国产在视频线精品| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 亚洲av福利一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲精品456在线播放app| 老司机影院毛片| 一级二级三级毛片免费看| tube8黄色片| 国产真实伦视频高清在线观看| 老司机影院成人| 精品酒店卫生间| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产久久久一区二区三区| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 高清欧美精品videossex| 亚洲,欧美,日韩| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久久久久久大尺度免费视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 2018国产大陆天天弄谢| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 最后的刺客免费高清国语| 久久av网站| 国产亚洲欧美精品永久| videos熟女内射| 国产真实伦视频高清在线观看| 下体分泌物呈黄色| 成人亚洲欧美一区二区av| 18禁在线播放成人免费| 在线观看免费视频网站a站| 一区二区av电影网| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲av欧美aⅴ国产| 久久午夜福利片| 91狼人影院| 国产亚洲欧美精品永久| 老女人水多毛片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 一级黄片播放器| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产一级毛片在线| 男人舔奶头视频| 日本欧美国产在线视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日本黄色片子视频| 国产爱豆传媒在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 青青草视频在线视频观看| 精品视频人人做人人爽| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 晚上一个人看的免费电影| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美日韩综合久久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | av又黄又爽大尺度在线免费看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 天堂俺去俺来也www色官网| 午夜福利高清视频| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲成人av在线免费| 精品少妇久久久久久888优播| 18+在线观看网站| 国产亚洲91精品色在线| 精品亚洲成a人片在线观看 | 精品一品国产午夜福利视频| xxx大片免费视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费观看a级毛片全部| 少妇 在线观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲av免费高清在线观看| 免费av不卡在线播放| 国产精品精品国产色婷婷| 秋霞伦理黄片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 最近中文字幕2019免费版| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩成人伦理影院| 一级a做视频免费观看| 丝袜喷水一区| 亚洲国产av新网站| 晚上一个人看的免费电影| 日本与韩国留学比较| 国产免费一区二区三区四区乱码| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产成人91sexporn| 久久久久性生活片| 亚洲av二区三区四区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 亚洲av成人精品一二三区| 中文字幕制服av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品456在线播放app| 国产精品福利在线免费观看| 美女高潮的动态| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 免费在线观看成人毛片| av在线观看视频网站免费| 国产精品99久久99久久久不卡 | 国产精品久久久久久久电影| 国产在视频线精品| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲综合精品二区| 国产精品久久久久久久电影| 免费观看的影片在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲高清免费不卡视频| av天堂中文字幕网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 网址你懂的国产日韩在线| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 三级经典国产精品| 精品久久久久久久末码| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 看免费成人av毛片| 啦啦啦视频在线资源免费观看| www.av在线官网国产| 久久97久久精品| www.av在线官网国产| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久久久国产网址| 国产精品久久久久久av不卡| 黑丝袜美女国产一区| 97热精品久久久久久| 国产av精品麻豆| 97热精品久久久久久| 欧美区成人在线视频| 亚洲综合精品二区| 97超碰精品成人国产| 国产精品欧美亚洲77777| 在线观看免费视频网站a站| 精品久久久久久久久av| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 一区二区三区免费毛片| 成人亚洲欧美一区二区av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲综合精品二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 两个人的视频大全免费| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久精品人妻少妇| 国产精品久久久久成人av| 99re6热这里在线精品视频| 一本色道久久久久久精品综合| 久久人人爽人人片av| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日本与韩国留学比较| 久久99热这里只频精品6学生| 日本欧美视频一区| 高清午夜精品一区二区三区| 麻豆国产97在线/欧美| 国产v大片淫在线免费观看| 永久网站在线| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产老妇伦熟女老妇高清| 色综合色国产| 在线观看一区二区三区| 亚洲va在线va天堂va国产| 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满乱子伦码专区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产在线免费精品| 亚洲综合色惰| 色视频www国产| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 美女主播在线视频| av不卡在线播放| 黄色一级大片看看| 欧美成人a在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 麻豆国产97在线/欧美| h视频一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 久久国产亚洲av麻豆专区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品嫩草影院av在线观看| 91久久精品电影网| 青春草国产在线视频| av免费观看日本| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品免费大片| 欧美激情国产日韩精品一区| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 搡老乐熟女国产| 国产成人freesex在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 交换朋友夫妻互换小说| 男人狂女人下面高潮的视频| 久久久久久久久大av| 精品视频人人做人人爽| 视频中文字幕在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 亚洲国产色片| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产大屁股一区二区在线视频| 777米奇影视久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩成人av中文字幕在线观看| 免费av不卡在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品成人在线| 97在线人人人人妻| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产伦理片在线播放av一区| 精品久久久久久久末码| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产视频内射| www.色视频.com| 在线观看免费视频网站a站| 深爱激情五月婷婷| 亚洲av二区三区四区| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 纯流量卡能插随身wifi吗| 成人国产av品久久久| 少妇熟女欧美另类| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 免费少妇av软件| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲成色77777| 在线免费十八禁| 亚洲美女黄色视频免费看| 伊人久久国产一区二区| av一本久久久久| 亚洲中文av在线| 五月天丁香电影| 欧美精品一区二区免费开放| 最近最新中文字幕大全电影3| 男女国产视频网站| 亚洲av二区三区四区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 婷婷色综合大香蕉| 黄色欧美视频在线观看| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品久久久久久久电影| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲国产av新网站| 国产精品国产av在线观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| 超碰97精品在线观看| 色吧在线观看| 亚洲性久久影院| 97热精品久久久久久| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲人成网站在线播| 啦啦啦在线观看免费高清www| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 免费黄网站久久成人精品| 黑人高潮一二区| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久午夜欧美精品| 亚洲人成网站在线播| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 久久久亚洲精品成人影院| 午夜精品国产一区二区电影| xxx大片免费视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 春色校园在线视频观看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 精品亚洲成国产av| 欧美一区二区亚洲| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 51国产日韩欧美| 国产一区二区在线观看日韩| 在线观看免费视频网站a站| 最近中文字幕高清免费大全6| 大话2 男鬼变身卡| 久久久久久久大尺度免费视频| 高清av免费在线| 国产欧美亚洲国产| 麻豆成人午夜福利视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| h视频一区二区三区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产91av在线免费观看| 丰满乱子伦码专区| 欧美日韩综合久久久久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 十分钟在线观看高清视频www | 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 欧美3d第一页| 久久人人爽人人爽人人片va| 色综合色国产| 少妇人妻精品综合一区二区| 七月丁香在线播放| 亚洲久久久国产精品| 在线 av 中文字幕| 精品国产三级普通话版| 日韩在线高清观看一区二区三区| 婷婷色综合www| 一区在线观看完整版| 亚洲不卡免费看| 多毛熟女@视频| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲久久久国产精品| 在线 av 中文字幕| 又大又黄又爽视频免费| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日韩欧美精品免费久久| 精品人妻视频免费看| 亚洲第一av免费看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 婷婷色麻豆天堂久久| av在线app专区| 视频中文字幕在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产爽快片一区二区三区| 日韩强制内射视频| 插逼视频在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 九色成人免费人妻av| av天堂中文字幕网| 欧美3d第一页| 九色成人免费人妻av| 国产男女超爽视频在线观看| 免费看av在线观看网站| 在线观看三级黄色| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 少妇 在线观看| 各种免费的搞黄视频| 色综合色国产| a级毛色黄片| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品.久久久| 免费黄色在线免费观看| 亚州av有码| 国产精品.久久久| 国产精品一二三区在线看| 亚洲自偷自拍三级| 国产黄片美女视频| 欧美3d第一页| 亚洲国产欧美人成| 三级经典国产精品| a级毛色黄片| 亚洲内射少妇av| 精品国产露脸久久av麻豆| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品久久国产蜜桃| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 久久久国产一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一本一本综合久久|