糖尿病健康教育對(duì)內(nèi)分泌護(hù)理患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

婁書(shū)花鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

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糖尿病健康教育對(duì)內(nèi)分泌護(hù)理患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響

婁書(shū)花
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

［摘要］目的 分析糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 在該院2013年4月—2016年1月實(shí)施治療的68例內(nèi)分泌科糖尿病患者，依照患者護(hù)理方式分成兩組，其中對(duì)照組患者觀察組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和健康教育護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者的臨床治療依從性及生活質(zhì)量。 結(jié)果觀察組患者的臨床治療依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對(duì)社會(huì)影響評(píng)分和對(duì)照組相比顯著偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 糖尿病健康教育在內(nèi)分泌患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠顯著提高患者的治療依從性，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

［關(guān)鍵詞］內(nèi)分泌護(hù)理；糖尿病；健康教育；依從性；生活質(zhì)量

糖尿病健康教育作為內(nèi)分泌護(hù)理的工作之一，能夠提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的知曉程度，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的重視，從而配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的治療［1］。為了探討糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)選取該院2013年4月—2016年1月間收治的68例患者作為研究的對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年4月—2016年1月該院內(nèi)分泌科收治的80例糖尿病患者作為研究的對(duì)象，對(duì)照組中有男性患者24例，女性患者10例，年齡在45～75歲之間，平均年齡（56.3±2.5）歲，病程 1～15年，平均病程（7.5±2.5）年。觀察組中有男性患者21例，女性患者13例，年齡在55～70歲之間，平均年齡（54.2±1.5）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±1.2）年。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，指導(dǎo)患者注意飲食，定時(shí)服藥和血糖檢查等。觀察組患者給予糖尿病健康教育，具體方式如下。

①成立糖尿病教育小組，小組成員由內(nèi)分泌科經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練且資歷較高的主管護(hù)師擔(dān)任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知識(shí)，針對(duì)科室的糖尿病患者實(shí)施健康教育。健康教育前全面了解患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度、文化背景、知識(shí)水平、疾病狀況等，給患者制定針對(duì)性的教育計(jì)劃和健康教育內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)范化和科學(xué)化的健康教育。糖尿病健康教育每周進(jìn)行1次，采取示范性的講解方式。

②糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育：向患者以及家屬講解有關(guān)糖尿病疾病知識(shí)如糖尿病的發(fā)生機(jī)制、主要病因、影響因素等，詳細(xì)講解糖尿病的控制方法和措施，讓患者以及家屬如何有效控制血糖，進(jìn)行及時(shí)的就診和用藥，從而為糖尿病的治療奠定良好的基礎(chǔ)。

③糖尿病患者飲食指導(dǎo)：飲食控制作為糖尿病患者防治的基礎(chǔ)之一，對(duì)控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥具有重要的意義和價(jià)值。因此護(hù)理人員要向糖尿病患者具體講解有關(guān)糖尿病患者飲食控制的有效方式和具體的措施，讓患者全面的掌握糖尿病患者的飲食節(jié)奏，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。在飲食搭配方面既要注重飲食攝入量，又要注重飲食結(jié)構(gòu)的組成。給患者講解糖尿病飲食營(yíng)養(yǎng)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者飲食要定時(shí)定量，切忌暴飲暴食，強(qiáng)調(diào)食物的多樣性，禁吃甜品，控制熱量攝入。

④糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：給患者講解運(yùn)動(dòng)的重要性。運(yùn)動(dòng)作為目前糖尿病患者治療的公認(rèn)有效方法之一，能夠改善糖尿病患者的血糖代謝情況，增強(qiáng)身體對(duì)胰島素的充分利用，增強(qiáng)胰島素的受體敏感性，消耗機(jī)體內(nèi)的血糖，從而達(dá)到降低血糖的效果。運(yùn)動(dòng)能夠加速脂肪的燃燒，減少脂肪的堆積，改善脂質(zhì)的代謝情況。囑咐患者可以的選擇自己所喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、跳廣場(chǎng)舞等，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。運(yùn)動(dòng)時(shí)要定時(shí)定量，循序漸進(jìn)，從輕到重，注重運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后機(jī)體的承受能力，如果在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)渾身乏力、四肢酸軟、出冷汗等情況立即停止運(yùn)動(dòng)采取保護(hù)措施。運(yùn)動(dòng)的時(shí)間可以根據(jù)機(jī)體的適應(yīng)能力和環(huán)境能力進(jìn)行調(diào)整，一般選擇在清晨，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間在30～40 min左右，一周運(yùn)動(dòng)3～4次。在運(yùn)動(dòng)中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平過(guò)高或者過(guò)低都不能運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)后容易發(fā)生低血糖的情況。在運(yùn)動(dòng)之后數(shù)小時(shí)可以測(cè)量血糖和心率變化情況。

⑤糖尿病患者的藥物指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者定時(shí)吃藥，注重用藥的時(shí)間、質(zhì)量和作用機(jī)理等，加強(qiáng)對(duì)患者副作用的觀察。首先要加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，提高患者的用藥意識(shí)。另一方面要避免重復(fù)用藥，注重胰島素的用量。教會(huì)患者處理低血糖的方法。有些患者對(duì)糖尿病的用藥產(chǎn)生一些誤區(qū)，認(rèn)為長(zhǎng)期使用胰島素治療會(huì)使患者逐漸增強(qiáng)依賴性、因此在糖尿病的健康教育中加強(qiáng)對(duì)患者胰島素用藥的指導(dǎo)和健康教育，告知患者胰島素用藥的合理性和重要意義。根據(jù)患者不同的認(rèn)知水平采取不同的健康教育方式和健康教育內(nèi)容。糾正患者的胰島素抵觸心理，消除患者的內(nèi)心顧慮，提高患者治療和服藥的依從性。

⑥糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)：由于糖尿病患者體內(nèi)的胰島素功能喪失或者不能被充分的利用，導(dǎo)致患者血糖升高，加重患者的病情，容易發(fā)生各種急性癥狀和并發(fā)癥。因此加強(qiáng)對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)的教育，讓患者定期進(jìn)行血糖檢查，并根據(jù)血糖的變化情況來(lái)合理調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥。教會(huì)患者以及患者的家屬學(xué)會(huì)自行測(cè)定血糖，教會(huì)患者測(cè)定餐前半小時(shí)血糖餐后2 h血糖的測(cè)量。保持患者的空腹血糖不超過(guò)6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超過(guò)8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出現(xiàn)持續(xù)性的升高現(xiàn)象，隨時(shí)就醫(yī)處理。

⑦糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作為一種終身性的慢性疾病，給患者的生活等各方面造成了嚴(yán)重的困擾，患者容易產(chǎn)生心理上的焦慮，壓力增大，心理負(fù)擔(dān)加重，情緒常常低落悲傷等，這對(duì)患者的積極治療產(chǎn)生了不良的影響。因此針對(duì)糖尿病患者的心理健康狀況進(jìn)行心理上的疏通，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)患者的心理訴求，及時(shí)給以心理疏導(dǎo)，如果患者抑郁現(xiàn)象較為嚴(yán)重可以采取抑郁藥物控制。幫助患者克服心理上的障礙，建立起治療的信心和勇氣，讓患者積極主動(dòng)接受治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者健康教育后的依從性和生活質(zhì)量評(píng)分。依從性由護(hù)理人員設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容，從飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、定期血糖檢查、接受胰島素治療和疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況調(diào)查。生活質(zhì)量評(píng)分包括焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對(duì)社會(huì)生活的影響四個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)該次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性結(jié)果比較

經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組患者飲食控制、接受胰島素治療和遵醫(yī)服藥行為達(dá)到100.0%，規(guī)律運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)血糖和糖尿病知識(shí)掌握情況分別達(dá)到97.1%和94.1%，依從性都明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康教育后患者依從性比較［n（%），n=34］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

觀察組患者焦慮障礙、抑郁障礙、日常生活能力和對(duì)社會(huì)影響的評(píng)分都明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較［分，（x±s）］

3 討論

糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體內(nèi)胰島素的功能出現(xiàn)障礙，引起機(jī)體內(nèi)的脂肪、糖分等代謝出現(xiàn)問(wèn)題，臨床主要表現(xiàn)為血糖異常升高［2］。糖尿病患者的治療最重要的是合理控制血糖水平，早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。

糖尿病患者大多數(shù)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，有些患者在治療的過(guò)程中過(guò)分著急和盲目，導(dǎo)致治療效果不佳，還出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)［3］。糖尿病患者不僅需要單純的藥物治療，最重要的是進(jìn)行生活的調(diào)節(jié)，改變患者的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，改善患者的生活狀態(tài)，這就需要醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的教育。糖尿病患者的健康教育首先應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者基礎(chǔ)知識(shí)的教育，讓患者了解基本的糖尿病防治知識(shí)，提高患者的認(rèn)識(shí)［4］。其次，要幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，從飲食上合理的控制食物的攝入量，讓患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣。再次，幫助患者建立起良好積極的治療信心，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，要讓患者懂得長(zhǎng)期堅(jiān)持治療才能夠達(dá)到有效的治療效果。讓患者在血糖控制的過(guò)程中學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，能夠自我應(yīng)對(duì)一些簡(jiǎn)單的突發(fā)情況，隨時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，配合醫(yī)生的治療［5］。在該次的研究中觀察組患者采用健康教育，患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后各方面的依從性顯著提高，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分也顯著下降，說(shuō)明糖尿病健康教育能夠有效地提高患者的依從性。

綜上所述，糖尿病健康教育在內(nèi)分泌護(hù)理患者中應(yīng)用能夠顯著提高患者治療的依從性和生活質(zhì)量，防止不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床中具有良好的應(yīng)用效果。

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［中圖分類號(hào)］R473.5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0096-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.096

收稿日期：（2016-02-27）

［作者簡(jiǎn)介］婁書(shū)花（1970.3-），女，河南長(zhǎng)葛人，大專，主管護(hù)師，河南長(zhǎng)葛人，主要從事臨床護(hù)理工作。

Effect of Diabetes Health Education on Treatment Compliance and Quality of Life of Patients with Endocrine Nursing

LOU Shu-hua
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To analyze the application value of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine nursing in clinic.Methods 68 cases of patients with diabetes in the endocrine department treated in our hospital from April 2013 to January 2016 were selected and divided into two groups according to different nursing methods，the control group adopted conventional nursing，the observation group adopted health education nursing，and the clinical treatment compliance and quality of life of the two groups were compared and analyzed.Results The clinical treatment compliance in the observation group was obviously higher than that in the control group and the difference was obvious by comparison（P＜0.05），the anxiety disorder，depression disorder，daily living activity and social effect score in the observation group were obviously lower than those in the control group，and the differences were obvious（P＜0.05）.Conclusion The application of diabetes health education in the nursing of endocrine patients can obviously improve the treatment compliance and quality of life of patients，which is worth promotion.

［Key words］Endocrine nursing；Diabetes；Health education；Compliance；Quality of life