貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究

唐海英

【摘要】 目的 觀察貝那普利與氨氯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 108例原發(fā)性高血壓患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。實(shí)驗(yàn)組采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療， 對(duì)照組給予貝那普利治療， 連續(xù)治療3個(gè)月， 觀察兩組患者的治療效果， 于治療前后比較兩組患者收縮壓和舒張壓。結(jié)果 治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓及舒張壓均低于對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組總有效率（94.4%）高于對(duì)照組（81.5%）， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療原發(fā)性高血壓時(shí)， 貝那普利聯(lián)合氨氯地平可有效控制患者血壓， 具有良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 貝那普利；氨氯地平；原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.101

高血壓為心血管系統(tǒng)常見病， 原發(fā)性高血壓是高血壓的一種， 具有比較高的發(fā)病率， 病因不明， 患者臨床主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸等。臨床治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)， 常采用單一藥物， 但降壓效果并不理想， 研究表明， 聯(lián)合用藥可有效控制患者血壓， 具有良好的治療效果， 本院以收治的原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象， 給予貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療， 取得良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1～12月本院108例原發(fā)性高血壓患者， 男65例， 女43例；年齡44～81歲， 平均年齡（61.3±6.8）歲；病程1～11年， 平均病程（4.2±3.8）年；高血壓分級(jí)：1級(jí)42例， 2級(jí)49例， 3級(jí)17例；體質(zhì)量指數(shù)（23.9±4.1）kg/m3。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前2周均未服用降壓藥物；③排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病、精神障礙患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各54例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予貝那普利10 mg治療， 1次/d， 晨服， 連續(xù)服用3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療， 貝那普利治療方法同對(duì)照組， 氨氯地平2.5 mg， 1次/d， 晨服， 連續(xù)服用3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療3個(gè)月后， 觀察兩組患者的治療效果。分別于治療前后監(jiān)測(cè)患者收縮壓與舒張壓情況。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效：舒張壓下降>10 mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 或收縮壓下降>30 mm Hg， 同時(shí)， 血壓降至正常的范圍， 或舒張壓下降>20 mm Hg；有效：舒張壓降低<10 mm Hg， 但血壓處于正常水平， 或與治療前相比， 舒張壓下降10～19 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床治療效果比較 3個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 治療前后患者血壓情況比較 治療后， 兩組收縮壓及舒張壓均低于治療前， 且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)， 主要目的在于降低患者血壓并實(shí)現(xiàn)有效控制， 降低靶器官受到的損傷， 促進(jìn)患者康復(fù)， 服用降壓藥物為主要的治療方法， 選藥用藥尤為關(guān)鍵[2]。目前， 利尿降壓藥、腎上腺素受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及鈣離子拮抗劑為常用的降壓藥物[3]。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑， 血管緊張素Ⅱ在藥物的作用下， 其生成受到一定的抑制， 醛固酮可有效的減少合成和分泌， 實(shí)現(xiàn)降壓， 同時(shí)， 交感神經(jīng)傳遞質(zhì)的分泌在該藥物作用下也會(huì)受到一定抑制， 實(shí)現(xiàn)間接降壓。氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑， 冠狀動(dòng)脈平滑肌為藥物主要作用處， 發(fā)揮降壓作用， 藥物進(jìn)入機(jī)體后， 血管實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張， 促進(jìn)心肌舒張， 促使舒張期心肌充盈量提高， 降低患者的血壓。此外， 氨氯地平的作用時(shí)間長(zhǎng)， 不良反應(yīng)少， 具有良好的治療安全性。

單純采用貝那普利治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)， 血壓控制效果并不理想， 存在一定的局限性， 而采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療時(shí)， 可有效的控制患者血壓， 降低單純用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)， 保護(hù)靶器官， 提升治療效果。在本研究中， 將原發(fā)性高血壓患者分為兩組， 實(shí)驗(yàn)組患者采用兩種藥物聯(lián)合治療， 分別為貝那普利、氨氯地平， 對(duì)照組采用單一藥物治療， 僅使用貝那普利， 兩組均連續(xù)治療3個(gè)月， 經(jīng)過(guò)治療， 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）， 同時(shí)， 實(shí)驗(yàn)組患者的降壓效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 說(shuō)明采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)， 可有效降低患者血壓， 同時(shí)， 可將患者的血壓控制在正常的范圍之內(nèi)， 緩解患者的各項(xiàng)癥狀及體征， 改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉珍， 聶驊.鹽酸貝那普利聯(lián)合左旋氨氯地平不同服用方法治療晨峰型高血壓.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 30（9）：763-764.

[2] 呂彪， 黃奮生.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 8（5）：56-57.

[3] 梅少平， 姜愛卿， 劉芝軍.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年單純收縮期高血壓的臨床研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（21）：4526-4527.

[收稿日期：2015-12-31]