舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折39例的影響

安立紅

山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東　青島　266400

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舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折39例的影響

安立紅

山東省青島市黃島區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島266400

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折的影響。方法：將78例老年腰椎壓縮性骨折患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組各39例，分別應(yīng)用舒適護(hù)理及常規(guī)護(hù)理；比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量，術(shù)后24h、48h疼痛評分及護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h、48h疼痛評分分別為(4.12±0.95)分、(2.87±0.83)分，均明顯低于對照組(6.16±1.23)分、(4.04±1.19)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理可有效緩解老年腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后疼痛感，提高患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年腰椎壓縮性骨折；舒適護(hù)理；護(hù)理滿意度

脊柱骨折發(fā)生率約占全身骨折的5%～6%，腰椎壓縮性骨折(Lumbarvertebralcompressionfractures，LVCF)是最常見的脊柱骨折類型，多見于老年人[1]。老年LVCF患者適應(yīng)能力差、抵抗力低、疼痛耐受性差，術(shù)后極易出現(xiàn)劇烈疼痛等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程。為加快患者康復(fù)進(jìn)程、有效控制疼痛，筆者對老年LVCF實(shí)施舒適護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2015年12月我院收治的78例老年LVCF患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對照組各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《外科學(xué)》[2]中LVCF診斷標(biāo)準(zhǔn)；具有明確外傷史；經(jīng)MRI檢查診斷為新鮮骨折；X線檢查可見椎體前緣壓縮不足椎體高度一半，且無顯著脊髓受壓癥狀；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重腎、心、肝、肺疾病者；精神異常者。實(shí)驗(yàn)組男22例，女17例；年齡60～85歲，平均年齡(71.26±6.43)歲；受傷原因：21例跌倒傷，11例車禍傷，其他7例。對照組男23例，女16例；年齡60～86歲，平均年齡(71.43±6.52)歲；受傷原因：19例跌倒傷，11例車禍傷，其他9例。兩組受傷原因、年齡及性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，如健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理以及藥物護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)：①心理舒適護(hù)理患者術(shù)后受疼痛、擔(dān)心手術(shù)療效等因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、不安情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，耐心傾聽患者訴求，講解疾病治療、恢復(fù)及預(yù)后情況，利用肢體接觸、眼神、語言撫慰患者，邀請恢復(fù)良好的LVCF患者進(jìn)入病房，以增強(qiáng)患者恢復(fù)健康的信念。②生理舒適護(hù)理環(huán)境護(hù)理：確保病房干凈、整潔、空氣清新、溫濕度適宜；護(hù)理做到“四輕”，避免外界不良刺激。體位舒適護(hù)理：囑患者睡硬板床，在受傷腰椎處墊厚枕，使患者脊椎處于功能位，以緩解局部疼痛。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸放松訓(xùn)練(協(xié)助患者取側(cè)臥位，囑患者放松全身，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，2次/d，3～5min/次)及肌肉放松訓(xùn)練(播放輕音樂，囑患者按照頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿及雙足的順序依次進(jìn)行放松，配合深呼吸及冥想，2次/d，15～30min/次)以減低患者應(yīng)激水平，增進(jìn)患者生理舒適度。③疼痛舒適護(hù)理指導(dǎo)患者通過聽覺分散法(聽故事、音樂等)、視覺分散法(看電視、讀報等)、觸覺分散法(按摩、撫觸等)進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組鎮(zhèn)痛藥物用量，術(shù)后24h、48h疼痛評分及護(hù)理滿意度。①疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)[3]評價患者疼痛程度，0分代表無痛，10分代表無法忍受的劇痛，1～10分代表疼痛程度逐漸增強(qiáng)。②護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度評價表測評患者滿意度情況，滿分為100分(包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理環(huán)境、疼痛控制情況及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量5方面內(nèi)容，單項(xiàng)得分范圍0～20分)，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，70～79分為較為滿意，不足70分為不滿意。滿意度=較為滿意率+滿意率+非常滿意率。

2結(jié)果

2.1兩組鎮(zhèn)痛藥物用量對比術(shù)后第1天及第2天，實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥物用量均明顯少于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　兩組鎮(zhèn)痛藥物用量對比　±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組術(shù)后24h、48hVAS評分對比術(shù)后24h及48h，實(shí)驗(yàn)組VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　術(shù)后24h、48h VAS評分對比　(分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度達(dá)97.44%，顯著高于對照組84.62%(P<0.05)。見表3。

表3　兩組護(hù)理滿意度比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

LVCF屬臨床常見創(chuàng)傷性骨折，輕癥者以運(yùn)動不利、疼痛為主要表現(xiàn)，重癥者以腰背部肌肉痙攣、緊張，站立不便為主要表現(xiàn)。手術(shù)是LVCF的主要治療方法[4]。然而，手術(shù)創(chuàng)傷可提高中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性，增加乳酸、組胺、血漿激肽等致痛物質(zhì)的釋放，從而引起術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者康復(fù)進(jìn)程。如何增進(jìn)患者生理及生理舒適度，減低患者應(yīng)激水平，對緩解患者術(shù)后疼痛、增進(jìn)患者舒適度、加速患者康復(fù)進(jìn)程具有重要意義。

本研究中，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施舒適護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥物用量明顯少于對照組；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后24h、48h疼痛評分明顯低于對照組；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為97.44%，明顯高于對照組的84.62%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與孫云[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，舒適護(hù)理可有效緩解老年LVCF患者術(shù)后疼痛感，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕.早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22):27-28.

[2]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.

[3]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2014,8(2):273.

[4]張晶晶,陳燕.心理干預(yù)對老年性胸腰椎椎體壓縮性骨折患者的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(5):97-98.

[5]孫云.舒適護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2015,22(3):365-366.

【中圖分類號】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0158-01

(收稿日期：2016.04.22)