闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的原因及護(hù)理對(duì)策

范景杰雙鴨山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，黑龍江雙鴨山　155100

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闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的原因及護(hù)理對(duì)策

范景杰
雙鴨山市人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，黑龍江雙鴨山155100

［摘要］目的分析闌尾炎合并糖尿病患者切口不良的主要原因，研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)切口愈合不良的預(yù)防價(jià)值。方法選擇2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組25例給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組25例給予細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后切口愈合為（7.52±1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評(píng)分為（56.32±4.88）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論闌尾炎合并糖尿病患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理可以預(yù)防切口愈合不良，促進(jìn)早期康復(fù)。

［關(guān)鍵詞］闌尾炎；糖尿??；切口；護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理

隨著糖尿病患者人數(shù)的逐年增多，闌尾炎與糖尿病合并的患者在臨床比例逐年升高［1］。由于糖尿病患者白細(xì)胞吞噬能力降低，機(jī)體抵抗力下降，手術(shù)后切口的肉芽組織生長(zhǎng)緩慢，引起愈合時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，住院時(shí)間延長(zhǎng)，不良情緒加重［2-3］。因此如何有效地對(duì)闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)切口早期愈合在臨床中十分重要。為此，該院2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行研究，分析導(dǎo)致闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的主要原因，并研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)此類患者切口愈合的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月—2016年1月50例闌尾炎合并糖尿病患者進(jìn)行研究。入選標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)過(guò)臨床確診為闌尾炎，且合并糖尿病病史，無(wú)精神疾病和精神病家族史，生命體征穩(wěn)定，在該院進(jìn)行住院治療。所有患者均對(duì)該次實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，做到知情同意。

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組25例，男15例，女10例，年齡平均（42.62±6.25）歲；糖尿病病程（5.62±1.02）年。實(shí)驗(yàn)組25例，男14例，女11例，年齡平均（42.76±6.88）歲；糖尿病病程5.64±1.17年。兩組患者均衡性較好，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士術(shù)前配合患者完成各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作，并積極控制血糖，給予患者治療性的藥物，耐心地提供心理干預(yù)和健康指導(dǎo)［4］。手術(shù)后對(duì)切口進(jìn)行密切觀察。

實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容。

①切口護(hù)理:采用局部四步法護(hù)理方法，使用3%的雙氧水溶液對(duì)切口進(jìn)行護(hù)理，隨后使用生理鹽水清洗，再使用75%酒精擦拭切口附近的皮膚，最后使用碘伏進(jìn)行消毒，2次/d。一旦切口有血性滲出要立即更換敷料［5］。

②監(jiān)測(cè)血糖:根據(jù)患者的年齡和病程進(jìn)行不同頻率的血糖檢驗(yàn)。對(duì)年齡在40歲以上和或病程在1年以上的患者，從入院到手術(shù)后3 d每日進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)。充分了解每位患者的血糖情況，對(duì)血糖控制較差、血糖有波動(dòng)的患者，要給予重點(diǎn)標(biāo)識(shí)和交接班，每班次重點(diǎn)觀察其切口愈合情況。

③術(shù)后飲食干預(yù):目前臨床對(duì)闌尾炎患者術(shù)后飲食提倡早期進(jìn)食，但是對(duì)糖尿病患者則要給予糖尿病飲食。不但要給予足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，同時(shí)還要考慮飲食對(duì)血糖的影響。在細(xì)節(jié)護(hù)理中，我們對(duì)患者給予了圖片宣教，將患者適宜吃的食物畫在圖片上，包括雞蛋、瘦肉、蔬菜等，同時(shí)每日三餐給予監(jiān)督。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組闌尾炎合并糖尿病患者的切口愈合時(shí)間，使用SAS量表調(diào)查患者的焦慮狀態(tài)，使用MUIS量表調(diào)查患者疾病不確定感，評(píng)分越高，表示焦慮程度和疾病不確定感受越高［6］。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 for windows軟件處理。計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用［n（%）］表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后切口愈合為（7.52±1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評(píng)分為（56.32±4.88）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組闌尾炎合并糖尿病患者指標(biāo)比較

3　討論

闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良的主要原因?yàn)?患者微血管基底膜增厚，血流量減少，免疫功能低下，吞噬細(xì)胞較少，因此容易發(fā)生感染。使用細(xì)節(jié)護(hù)理，可以對(duì)切口進(jìn)行更細(xì)致的護(hù)理，且對(duì)血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免由于血糖控制不佳引起的切口愈合不良。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理還加強(qiáng)了飲食干預(yù)，使飲食更符合糖尿病患者術(shù)后需求，既能夠保證患者早期康復(fù)，又可以將血糖控制在合理范圍內(nèi)［7］。

張紅霞等［8］研究分析了外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者的護(hù)理方法，其對(duì)干預(yù)組患者給予心理護(hù)理等綜合干預(yù)措施，從結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組切口感染發(fā)生2.5%，下床活動(dòng)時(shí)間為（2.3±0.29）d，住院時(shí)間為（6.58± 1.45）d，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。其認(rèn)為在外科手術(shù)治療闌尾炎合并糖尿病患者中需要給予積極的護(hù)理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)，這與該研究結(jié)果基本一致。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后切口愈合為（7.52± 1.51）d，焦慮程度為（46.32±2.52）分，MUIS評(píng)分為（56.32± 4.88）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。進(jìn)一步說(shuō)明了使用細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)闌尾炎合并糖尿病患者切口愈合不良具有較好的預(yù)防價(jià)值，值得應(yīng)用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］溫澤霖，白鍊.李啟剛，等.急診腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)急性化膿性闌尾炎合并2型糖尿病患者胰腺內(nèi)分泌功能及預(yù)后的影響［J］.中華消化外科雜志，2015，14（5）:395-399.

［2］張穎.微波照射對(duì)2型糖尿病患者急性化膿性闌尾炎切口愈合的療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（10）:76-77.

［3］吳麗敏.老年闌尾炎合并糖尿病患者護(hù)理效果的臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（15）:136-138.

［4］王繼芳.中老年糖尿病行闌尾切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理效果的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，35（14）:156-158.

［5］沈振.糖尿病并發(fā)闌尾炎患者手術(shù)切口感染的防治［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）:68-69.

［6］吳菊蘭，張青妹，黃秀英.老年糖尿病患者闌尾炎手術(shù)后血糖護(hù)理干預(yù)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）:85-86.

［7］蔡鋒.伴有2型糖尿病的老年性急性闌尾炎52例治療體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（29）:74-75.

［8］張紅霞.外科手術(shù)治療老年糖尿病合并闌尾炎患者護(hù)理效果的臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015，35（13）:171-172.

［中圖分類號(hào)］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-4062（2016）06（a）-0138-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.138

收稿日期:（2016-03-11）

［作者簡(jiǎn)介］范景杰（1980.1-）女，黑龍江雙鴨山人，本科，主管護(hù)師，主要從事重癥監(jiān)護(hù)室臨床護(hù)理工作。

Appendicitis Patients with Diabetes Mellitus the Causes of Poor Healing of Incision and the Nursing Countermeasures

FAN Jing-jie
Shuangya shan people’s hospital intensive care unit，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To analysis of appendicitis patients with diabetes mellitus incision，the main reasons for the poor research details nursing preventive value of poor healing of incision.Methods From January 2013 to January 2013 study，50 cases of appendicitis patients with diabetes mellitus were randomly divided into two groups.25 cases were given routine nursing care，experimental group 25 cases gives details of nursing，the observation result.Results The nursing after healing of incision was （7.52±1.51）d，anxiety levels was（46.32±2.52）points，MUIS score was（56.32±4.88）minutes，were superior to control group，P＜0.05.Conclusion Appendicitis patients with diabetes mellitus give detail care can prevent poor healing of incision，promote early rehabilitation.

［Key words］Appendicitis；Diabetes；Incision；Nursing；Details of the nursing