試論初孕婦妊娠糖尿病及產(chǎn)后糖尿病發(fā)病因素研究

桂連芝長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春　130042

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試論初孕婦妊娠糖尿病及產(chǎn)后糖尿病發(fā)病因素研究

桂連芝
長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科三療區(qū)，吉林長春130042

［摘要］目的對初孕婦妊娠、產(chǎn)后糖尿病（即GDM和T2DM）發(fā)病的危險因素加以相應(yīng)的分析研究。方法選取患有妊娠糖尿病的初孕婦和非妊娠期糖尿病初孕婦中2015年上半年來該院就診者各50例作為研究對象，將之分別做為“觀察組”和“對照組”，對兩組的高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)加以分析比較，同時對其產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病情況加以相應(yīng)的觀察和跟蹤。結(jié)果借助于對兩組的數(shù)據(jù)加以比較后得出:高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)是妊娠糖尿病的幾個主要危險因素，100例患者中產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病患者共計46例，即有46.0%的發(fā)病率，在此之中“觀察組”和“對照組”的產(chǎn)后糖尿病患者分別為40例和6例，發(fā)病率分別為86. 95%和13.05%，由此不難看出“觀察組”和“對照組”相比，產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率明顯偏高，且二者P＜0.05，彼此間有著頗為顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義的差異。結(jié)論高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)都是造成初孕婦妊娠糖尿病的重要因素，而且中能夠引起產(chǎn)后糖尿病的最直接的因素就是妊娠糖尿病，與此同時也說明了高齡妊娠影響、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)和產(chǎn)后糖尿病之間有著很強的相關(guān)性。

［關(guān)鍵詞］初孕婦；妊娠糖尿??；產(chǎn)后糖尿病；發(fā)病因素

截至如今，妊娠期間發(fā)生的糖尿病一般可以分為兩種情況:其一是患有糖尿病的時間位居懷孕之前，即所謂“患者妊娠”；其二是懷孕前僅僅有糖耐量降低或者糖代謝完全處于正常狀態(tài)，僅僅在妊娠期才有糖尿病癥狀。后者又經(jīng)常被稱作GDM（妊娠糖尿?。?。在中國大陸的GDM（妊娠糖尿病）有著5%左右的發(fā)病率，在近段時間其顯示出增高的趨勢，為數(shù)不少的GDM（妊娠糖尿?。┗颊叨紩诜置浜蟀Y狀減弱并逐漸恢復(fù)正常，其中也有一部分患者會因為各種原因而發(fā)展為2型糖尿病。造成T2DM（產(chǎn)后糖尿?。┖虶DM（妊娠糖尿?。┯兄鵀閿?shù)眾多的因素，包括高血壓、高血脂、肥胖、巨大兒病史、年齡大于30歲、糖尿病家族史之類。該文借助于在該院就診的初產(chǎn)婦妊娠患者共計100例，將之作為研究對象，對T2DM（產(chǎn)后糖尿?。┖虶DM（妊娠糖尿?。┒叩陌l(fā)病因素加以相應(yīng)的分析比對，才對造成發(fā)生妊娠及產(chǎn)后糖尿病的相關(guān)危險因素加以了解并掌握，以之來有效地對母嬰生存質(zhì)量加以提升，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年上半年前來該院就診的50例患有妊娠糖尿病的初孕婦作為研究對象，并同時隨機抽取該院就診的非妊娠期糖尿病的初孕婦，將二者分別作為“觀察組”和“對照組”。在此之中，“觀察組”的平均年齡為（34± 3.89）歲，年齡區(qū)間28～40歲，平均孕周為（33±3.31）周，孕周區(qū)間28～38周；“對照組”的平均年齡為（30±3.31）歲，年齡區(qū)間25～35歲，平均孕周為（33±3.89）周，孕周區(qū)間27～39周。“觀察組”和“對照組”在孕前檢查空腹血糖過程中都沒有發(fā)現(xiàn)任何異常狀況。診斷妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)為:口服75 g葡萄糖于空腹12 h后，開展相應(yīng)的75 g糖耐量實驗，正常上限為空腹、1 h、2 h、3 h后血糖分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，在此之中若達(dá)到或超過正常值者≥2項的話，就可以將之診斷為妊娠糖尿病，而高于正常者僅1項者則算作糖耐量異常。將其中患有嚴(yán)重器質(zhì)病變者、雙胎多胎產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、妊娠合并癥者、妊娠前患有糖尿病者之類加以排除。

1.2方法

“觀察組”和“對照組”在懷孕24～28周之際開展唐氏篩查，對于其中存有高危因素、篩檢時血糖異常者在孕32周時進行一次復(fù)查活動。唐氏篩查的具體辦法包括:空腹12 h于唐氏篩查前，于250 mL溫水中溶解葡萄糖75 g，令患者于5 min內(nèi)將之全部喝下，分別于1 h、2 h、3 h后進行血糖化驗，3個時間段的正常值分別為5.6 mmol/L、10.3 mmol/L、8.6 mmol/L、6.7 mmol/L，在此之中若達(dá)到或超過正常值者≥2項的話，就可以將之診斷為妊娠糖尿病，而高于正常者僅1項者則算作糖耐量異常。在患者分娩后6～12周開展隨訪活動，對其加以定期檢測血糖，若隨機血糖、口服糖耐量中血糖、空腹血糖分別≥11.1 mmol/L、≥11.1 mmol/L、≥7.0 mmol/L，并可見其伴有糖尿病癥狀者，就可做出產(chǎn)后糖尿病的診斷，若僅血糖異常但不存在明顯糖尿病癥狀的話，則可在產(chǎn)后半年內(nèi)進一步對之加以復(fù)查。

1.3統(tǒng)計方法

對所得實驗數(shù)據(jù)和結(jié)果以SPSS17.0軟件加以處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示相應(yīng)的計量資料并對之加以t檢驗；以χ2檢驗所獲得的計數(shù)資料。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)志在于P＜0.05。

2　結(jié)果

（1）借助于對“觀察組”和“對照組”的年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)加以分析比較可以看出，“觀察組”患者在年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)上可見糖尿病比率和“對照組”相比明顯偏高，且P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表1為其詳細(xì)情況。

表1　兩組患者年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）比較

（2）借助于對“觀察組”和“對照組”產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率這一數(shù)據(jù)的比較不難看出:經(jīng)過為期3年的隨訪，100例患者中出現(xiàn)產(chǎn)后糖尿病者共計 46例（占比46.0%），在此之中“觀察組”和“對照組”的產(chǎn)后糖尿病患者分別為 40例和 6例，發(fā)病率分別為 86.95%和13.05%，由此不難看出“觀察組”和“對照組”相比，產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率明顯偏高，且二者P＜0.05，彼此間有著頗為顯著且有統(tǒng)計學(xué)意義的差異。表2為其詳細(xì)情況。

表2　兩組患者產(chǎn)后糖尿病發(fā)病率比較

3　討論

3.1孕前BMI對妊娠糖尿病和產(chǎn)后糖尿病的影響

從該研究所獲得的結(jié)果不難看出:“觀察組”在孕前指數(shù)這一數(shù)據(jù)上明顯比“對照組”要高，兩組之間差異也存在顯著性。就妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀的可能性而言，肥胖患者的幾率明顯要比正常體重患者為高，這一情況可以看出發(fā)生妊娠糖尿病的因素中，肥胖是一個高危因素——其同時更是產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的一個頗為主要的因素。

3.2家族糖尿病史與妊娠期及產(chǎn)后糖尿病的關(guān)系

為數(shù)不少的相關(guān)研究都證明:造成妊娠期糖尿病發(fā)病的諸多因素中，2型糖尿病家族史是一個頗為重要的危險因素，在該研究中，對“觀察組”和“對照組”的患者家族糖尿病史加以比對后，可見“觀察組”的發(fā)病因素中，家族糖尿病史占70.0%的份額，而在“對照組”的發(fā)病因素中則僅占18.0%的份額，從這一點不難看出，家族糖尿病史的“擁有者”在妊娠期糖尿病危險系數(shù)方面和非妊娠期糖尿病患者相比有著3.39倍的可能性?？梢钥闯龌颊咧杏屑易逄悄虿∈氛哂兄蟮漠a(chǎn)后出現(xiàn)糖尿病可能性，就該研究層面來說，這一數(shù)值高達(dá)46. 0%，由此可以看出妊娠期、產(chǎn)后糖尿病發(fā)病情況和家族糖尿病史之間有著莫大的聯(lián)系。

3.3高齡妊娠與妊娠期糖尿病的關(guān)系

眾所周知，出現(xiàn)妊娠糖尿病的幾率和妊娠患者年齡之間呈正比關(guān)系。在上世紀(jì)末期的相應(yīng)研究中，孕婦年齡≥40歲者中，出現(xiàn)妊娠期糖尿病的可能性比20～30歲孕婦高8.2倍。在分娩時。妊娠期糖尿病患者中年齡較大者的危險性也有相對增加，在該研究涉及的患者中，年齡＞30歲者有43.0%的發(fā)病率，從這一結(jié)果中不難看出，年齡也是一個重要的妊娠期糖尿病發(fā)病影響因素。

4　結(jié)語

綜上所述，妊娠期糖尿病的發(fā)病和年齡、家族糖尿病史、BMI（孕前體重指數(shù)）之類數(shù)據(jù)有著很大相關(guān)性，而產(chǎn)后糖尿病發(fā)病的諸多因素中，妊娠期糖尿病類屬“高危因素”。故而，有家族糖尿病史患者定期檢測血糖、選擇最佳生育年齡（25～29歲）、積極控制體重，，出現(xiàn)異常及時治療，盡可能的避免上述危險因素的發(fā)生，降低妊娠期及產(chǎn)后糖尿病的發(fā)病，以確保孕婦安全并孕育健康嬰兒。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0092-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.092

收稿日期:（2016-03-08）

［作者簡介］桂連芝（1976.5-），女，吉林長春人，碩士，副教授，主要從事產(chǎn)科工作。