血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值分析

孫玉長春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春　130000

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血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值分析

孫玉
長春市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長春130000

［摘要］目的探討血糖和糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病診斷中的價值。方法對2015年1月—2016年1月在該院進(jìn)行FPG、2 hPG、HbA1c測定的135例2型糖尿病患者及110名健康者對比，分析檢測結(jié)果。結(jié)果糖尿病組FPG（10.20 ±1.32）mmol/L、2 hPG（17.65±3.07）mmol/L、HbA1c（9.32±0.47）明顯高于健康組（P＜0.05）；2 hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG（P＜0.05）。結(jié)論血糖和HbA1c是診斷2型糖尿病的重要指標(biāo)，具有重要的臨床價值。

［關(guān)鍵詞］血糖；糖化血紅蛋白；2型糖尿??；價值

糖尿病（DM）是臨床常見的一種多病因的代謝性疾病。目前，糖尿病已成為世界性的流行性疾病［1］。據(jù)報道［2］，全球現(xiàn)在有超過3億的糖尿病患者，到2030年，全球?qū)⒂?/10的成年人可能罹患糖尿病。報道還表明［3］，目前中國糖尿病發(fā)生率為11.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國糖尿病發(fā)生率8.3%，成為糖尿病第二大國家。尤其2型糖尿病人群，其發(fā)生率和并發(fā)癥嚴(yán)重影響了患者的健康。因此，早期確診對調(diào)節(jié)血糖、延緩病情發(fā)展有重要意義。該文通過對2015年1月—2016年1月在該院進(jìn)行空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）測定的135例2型糖尿病患者及110名健康者比較分析，探討三項(xiàng)檢測對2型糖尿病診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月該院收治的2型糖尿病患者135例，男69例，女66例，年齡34～78歲，平均58.3±1.3歲，患者血糖FPG6.11～11.1 mmol/L或隨機(jī)血糖＞7.9 mmol/L；既往均無糖尿病史。并隨機(jī)選取同期在該科進(jìn)行體檢的110例健康者，男60例，女50例，年齡31～75歲，平均（60.2±1.2）歲。所有人員均排除肝腎功能障礙、感染和及其代謝性疾病，均同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血5 mL，3 mL置于促凝劑管內(nèi)搖勻后采用日立—7600全自動生化分析儀氧化酶法進(jìn)行FPG檢測，試劑盒由北京利德曼生化技術(shù)有限公司提供；2 mL置于EDTA—K2抗凝管混勻后，采用伯樂公司Dia—STAT全自動糖化血紅蛋白儀免疫比濁法檢測HbA1c，試劑盒由寧波美康生物科技有限公司提供；于患者餐后2 h抽取靜脈血3 mL置于促凝劑管送檢，采用氧化酶法進(jìn)行2 hPG檢測。所有操作按儀器和試劑說明進(jìn)行［4］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該組數(shù)據(jù)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結(jié)果

糖尿病組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結(jié)果明顯高于健康組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不同結(jié)果對糖尿病診斷的確診率和漏診率

該組135例糖尿病患者FPG≥7.0 mmol/L檢出73例，以此為標(biāo)準(zhǔn)，確診率為54.1%，漏診率為45.9%；2 hPG≥11.1 mmol/L檢出116例，以此為標(biāo)準(zhǔn)，確診率為85.9%，漏診率為14.1%；HbA1c≥6.5%檢出123例，以此為標(biāo)準(zhǔn)，確診率為91.1%，漏診率為8.9%；三項(xiàng)檢測比較，2hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG，漏診率明顯低于FPG（P＜0.05）；2hPG、HbA1c比較確診率、漏診率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

近年來，糖尿病人群逐年呈不斷增長和年輕化趨勢發(fā)展，已成為社會普遍關(guān)注的重點(diǎn)問題。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例約為95%［5］。糖尿病的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。由于2型糖尿病多因胰島β細(xì)胞分泌胰島素不足或靶細(xì)胞對胰島素不敏感所致，缺少“三多一少”癥狀，患者因長期高血糖容易發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，對糖尿病患者進(jìn)行早期診斷十分必要。

血糖和HbA1c是檢測糖尿病的主要指標(biāo)，F(xiàn)PG主要反映抽血時瞬間的血糖變化，但其可因身體、飲食、用藥等多方面的因素影響，波動性較大，影響了檢測的準(zhǔn)確性；2 hPG有效提高了因FPG的漏診率，更好的反映出血糖水平［6］；HbA1c是人體血液中血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，國內(nèi)外許多報道認(rèn)為［7］，糖化血紅蛋白檢測可作為糖尿病的診斷指標(biāo)和控制血糖水平的監(jiān)控指標(biāo)。HbA1c可反映出檢測前3～4個月的血糖水平，而且不受抽血時間、藥物、是否空腹等因素的影響，具有一定的穩(wěn)定性，HbA1c下降緩慢，在血糖濃度下降后HbA1c仍可處于升高狀態(tài)，可作為早期診斷糖尿病、控制血糖的一項(xiàng)敏感而準(zhǔn)確的檢測指標(biāo)，但其不能反映近一段時間的血糖水平。從該組資料檢測結(jié)果看，糖尿病組 FPG （10.20±1.32）mmol/L、2 hPG（17.65±3.07）mmol/L、HbA1c（9.32±0.47）檢測結(jié)果明顯高于健康組（P＜0.05）；135例糖尿病患者中2 hPG、HbA1c確診率明顯高于FPG，漏診率明顯低于FPG（P＜0.05），與徐珂報道［8］的2型糖尿病組的FPG、2 hPG、HbA1c明顯高于正常對照組，F(xiàn)PG確診率為48.0%，2 hPG確診率為91.4%，HbA1c確診率為89.9%等相近。

表1　兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結(jié)果比較（±s）

表1　兩組FPG、2 hPG、HbA1c檢測結(jié)果比較（±s）

注:組間比較“*”表示P＜0.05。

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綜上所述，血糖和HbA1c是診斷2型糖尿病的重要指標(biāo)，具有重要的臨床價值。血糖可反映近期血液血糖水平，HbA1c可反映前一段時期的血糖水平，兩者聯(lián)合可有效提高2型糖尿病的確診率，有助于早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］杜桂萍.空腹血糖聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測對糖尿病篩查的臨床價值探討［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，8（1）:26-27.

［2］林武.糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病早期診斷中的應(yīng)用價值研究［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，10（4）:124，142.

［3］魏卓，糖化血紅蛋白在糖尿病患者診斷中的臨床價值［J］.糖尿病新世界，2014，17（1）:101.

［4］馬宏偉，吳慶山.Ⅱ型糖尿病潛在人群的糖化血紅蛋白含量分析及臨床價值［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24 （7）:302.

［5］高莉囡，苗莊，白蘭，等.糖化血紅蛋白金標(biāo)準(zhǔn)檢測法在2型糖尿病診斷中的臨床價值［J］.吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2013，34 （2）:77-78.

［6］榮秀花，曹敏，羅婉瑩.2型糖尿病糖化血紅蛋白與血糖波動的相關(guān)性探討分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，18（3）:154.

［7］王堅(jiān).糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的用價值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，23（2）:89.

［8］徐珂.空腹血糖餐后2 h血糖糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷中的臨床價值分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，13（2）:255.

［中圖分類號］R587.1

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0080-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.080

收稿日期:（2016-03-03）

［作者簡介］孫玉（1973.8-），男，吉林長春人，本科，副主任檢驗(yàn)技師，研究方向:免疫、生化、臨檢、微生物的檢驗(yàn)工作。

The Value of Blood Glucose and Glycosylated Hemoglobin in the Diagnosis of Type 2 Diabetes Mellitus

SUN Yu
Central Hospital of Changchun Clinical Laboratory，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To investigate the value of blood glucose and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of type 2 diabetes mellitus.Methods Comparison of 2 patients with type 135 diabetes mellitus and 110 healthy subjects from FPG，2hPG，HbA1c in our department during January 2015～2016，Analysis and test results.Results Diabetic group FPG（10.20±1.32）mmol/L，2hPG（17.65±3.07）mmol/L，HbA1c（9.32±0.47）was significantly higher than that of healthy group（P＜0.05）；The diagnosis rate of 2hPG and FPG was significantly higher than that of HbA1c（P＜0.05）.Conclusion Blood glucose and HbA1c are important indicators for the diagnosis of type 2 diabetes mellitus，Has an important clinical value.

［Key words］Blood sugar；HbA1c；Type 2 diabetes mellitus；Value