體醫(yī)融合慢病鍛煉干預新模式探索

李海磊

摘? 要：該文運用文獻資料法、數理統(tǒng)計法對106名社區(qū)糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂等慢病患者進行分組對比實驗，除正常醫(yī)療治療外，運用“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病鍛煉干預模式對實驗組患者進行運動干預。經對比表明，新模式起到較好的效果，個人健康建檔立卡，運動處方私人訂制、健康指標科學監(jiān)測、線上線下互動結合，這種新模式在慢病管理與慢病運動干擾方面具有創(chuàng)新性、可行性、操作性和高效性的作用。

關鍵詞：體醫(yī)融合? 私人訂制? 運動干預? 科學監(jiān)測? 結果評價

中圖分類號：G806 ? ?文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2019）11（b）-0252-02

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化發(fā)展及生態(tài)環(huán)境、生活行為方式變化，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。┮殉蔀榫用竦闹饕劳鲈蚝图膊∝摀?。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性病導致的負擔占總疾病負擔的70%以上，成為制約健康預期壽命提高的重要因素。2016年10月，中共中央、國務院印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預，推動形成體醫(yī)結合的疾病管理與健康服務模式，發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。2019年7月，健康中國行動推進委員會成立并發(fā)布了《健康中國行動（2019—2030年）》，這標志著全民健身、全民健康、體醫(yī)融合已上升為國家戰(zhàn)略，“運動是良醫(yī)，運動是良藥”已達成共識。隨著全民健身與全民健康的深度融合，健身指導面臨著新機遇與挑戰(zhàn)。為了適應體醫(yī)融合的社會需求，實現(xiàn)“健康中國2030”，該文對體醫(yī)融合慢病鍛煉干預新模式進行了有效探索。

1? 構建“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病干預新模式的運作實驗

1.1 構建“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病干預新模式的實驗方法

（1）2018年4月始，周口職業(yè)技術學院體育學院和附屬醫(yī)院在川匯區(qū)內篩選了106名糖尿病、腦卒中、高血壓、高血脂等慢病患者，同癥按同人數分實驗組與對照組進行分組實驗。對實驗組和對照組分別進行醫(yī)學體檢和健康體適能測評與統(tǒng)計，經t檢驗無顯著性差異。實驗組與對照組同一水平，樣本有效。

（2）正常的醫(yī)療治療不變，另對實驗組患者進行一年的“私人訂制—運動干預—科學監(jiān)測—結果評價”運動鍛煉干擾。

（3）經過一年的體醫(yī)融合的運動鍛煉干擾，對兩組慢病患者的醫(yī)學指標、健康體適能指標、自我感知等情況進行比較分析。

（4）實驗結束后對兩組慢病患者進行數月的運動鍛煉情況和身體狀況進行了追蹤調查。

（5）根據需求，對原始數據進行了數理統(tǒng)計與檢驗。

1.2 構建“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病干預新模式的操作程序

（1）訂制。即健康評估，私人訂制。醫(yī)療、運動專家依據患者自身實時情況開具和調整運動處方。（2）干預。即體醫(yī)融合，運動干預。運動結合醫(yī)療，設定運動計劃目標，嚴控運動干預過程，科學防治，形成良好的健身習慣。（3）監(jiān)測。即線上線下，科學監(jiān)測。運用醫(yī)學體檢和健康體適能測評等方法，利用線上線下實時監(jiān)測，為運動處方制度與調整和健身指導提供科學指標依據，根據每個人的指標變化和感受不定期地對運動處方進行微調。（4）評價。即結果評價，建檔立卡?；颊咦栽u互評的過程評價與綜合指標考評的結果評價相結合，監(jiān)測與評價貫穿于整個實驗過程，為每一位參與者建一份個人健康終身檔案。

1.3 構建“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病干預新模式的運動處方

“私人訂制—運動干預—科學監(jiān)測—結果評價”慢病干預新模式的運動處方的制定和選項，以患者為中心，根據興趣愛好、健康評估、運動目標來選定項目，個人運動計劃包括6個方面：（1）健康評估。即醫(yī)學篩查和健康體適能測評。（2）目標和原則。目標量化：生理指標和運動量+參考值和人群順位，原則：以人為本、自主選擇。（3）運動內容。選擇原則：根據運動計劃制定的目的選擇、結合個人運動史及個人興趣、注意運動安全與運動禁忌。（4）運動量。即運動強度、運動持續(xù)時間、運動頻率，從低強度、短時間運動開始，緩慢、逐漸地增加運動強度和延長運動時間，運動時間比運動強度更重要。（5）運動進度。合理安排，持之以恒。（6）意外情況和不適的預防及處理。根據病人的具體病情和用藥情況，制訂運動處方。

1.4 構建“訂制—干預—監(jiān)測—評價”慢病干預新模式的評價

“私人訂制—運動干預—科學監(jiān)測—結果評價”慢病干預模式的評價采用患者自評互評的過程評價與綜合量化指標考評的結果評價相結合，并將過程評價和結果評價建檔立卡，為每一位參與者建立個人健康終身檔案。這種理論與實際、過程與結果、記憶與創(chuàng)新的多方位組合的評價方法，促進個人健康的重眼前短期功利主義思想轉向健康第一、終身體育的健康理念，建設運動是良醫(yī)、運動是良藥的健康生活方式。

2? 構建“監(jiān)測—訂制—干預—評價”慢病干預新模式的結果與分析

2.1 醫(yī)學指標

經過一年的實驗，對實驗組和對照組患者醫(yī)學指標進行檢測和統(tǒng)計，3個月時，同病癥實驗組患者的醫(yī)學指標少優(yōu)于對照組，但并無顯著性差異，尚屬同一發(fā)展水平。但6個月時，同病癥實驗組患者的醫(yī)學指標基本達到合理范圍，呈顯著性優(yōu)化，特別是高血壓、高血脂等心血管輕癥患者變化尤為顯著。一年后，實驗組各項醫(yī)學指標進一步優(yōu)化，無論優(yōu)化幅度上，還是保持水平上都明顯高于對照組。

2.2 健康體適能

經對實驗組和對照組患者健康體適能指標檢測和統(tǒng)計，實驗組和對照組實驗前后身體形態(tài)上身高和體重均無顯著變化，實驗組患者身體成分和身體素質均有所提高。具體呈現(xiàn)以下變化：對照組健康體適能指標前后無顯著性變化，多數患者部分身體素質指標有所下降。實驗組患者的身體瘦體重比例越來越高，使得肌肉力量越來增強;耐力素質、力量素質、柔韌素質、速度素質等各項身體素質指標均有所提高，韌帶柔軟度和心肺功能改善明顯，所能承擔的運動量越來越強。

2.3 自我感知

經過一年多的跟蹤調查，對照組患者自我感知評價中，多數患者感覺精神狀態(tài)一天不如一天，沒有自己感興趣的事，越來越不想動，更有甚者說一天天就在等死。經過一年的體醫(yī)融合的鍛煉干預，實驗組大多數人感覺身體器官越來越健康，越來越有精神，越來越有勁，有足夠的協(xié)調能力、體力和活力以應付日常生活及突發(fā)事件。精神狀態(tài)良好，有穩(wěn)定的情緒以適應現(xiàn)代生活的緊張和干擾。具有團隊協(xié)助意識和適應團隊生活的能力。越來越喜歡運動，具有運動的獲得感。

參考文獻

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