黃石市1 145例乳腺疾病患者發(fā)病危險因素調查分析

袁　明,胡　靜,熊　莉,盧　娜

(湖北省黃石市婦幼保健院 婦?？?，湖北 黃石 435003)

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黃石市1 145例乳腺疾病患者發(fā)病危險因素調查分析

袁明,胡靜*,熊莉,盧娜

(湖北省黃石市婦幼保健院 婦?？?，湖北 黃石 435003)

摘要：為了解湖北省黃石市女性職工乳腺疾病的發(fā)病情況, 分析其發(fā)病的相關危險因素，對2015年1—12月在黃石市婦幼保健院進行乳腺疾病普查的女性職工進行統(tǒng)一的問卷調查、乳房觸診、近紅外線檢查，并配合乳腺彩超和(或)乳腺鉬靶檢查，必要時進行病理組織學檢查。結果為:2015年全年參與普查的2 549名女性職工中, 共有1 145例患有乳腺疾病，患病率為44.92%，其中乳腺疾病患病率最高的分別是：患乳腺增生者986例，患病率為38.68%；患乳腺良性腫瘤者154例，患病率為6.04%；患乳腺癌者5例，患病率為0.20%。通過統(tǒng)一的問卷調查發(fā)現(xiàn)引起乳腺疾病發(fā)病的相關危險因素包括年齡、學歷、職業(yè)、流產史、月經周期、避孕方式等；黃石市女性職工的乳腺疾病的患病率較高，其中以乳腺增生為主。年齡30～50歲、高學歷、從事腦力勞動的女性，應堅持定期進行乳腺疾病普查，盡量控制及預防引起乳腺疾病的危險因素;同時應加大乳腺保健相關知識的宣傳力度，從而降低乳腺疾病的發(fā)生率。

關鍵詞：乳腺疾病；危險因素；黃石市女職工

0引言

乳腺疾病是婦女的常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而乳腺癌更是位列婦女惡性腫瘤的首位[1]。由于不同地區(qū)人群的生活環(huán)境、飲食習慣、工作狀況等許多因素不同，對同一乳腺疾病危險因素的調查，其研究結論也不盡相同[2]。為了解黃石市女性職工乳腺疾病的發(fā)病情況，對2015年全年在我院進行乳腺普查的女職工進行統(tǒng)一的問卷調查及相關檢查，分析引起乳腺疾病的相關危險因素，為更好地開展我市婦女乳腺保健工作提供科學依據。

1對象與方法

1.1對象

選取2015年1—12月在本院進行乳腺疾病普查的女性職工2 549名，年齡在22～60歲，在黃石市居住10年以上(有乳腺惡性腫瘤病史及乳腺手術史的除外)。

1.2方法

由乳腺?？漆t(yī)務人員對普查對象進行全面的病史詢問采集，并填寫統(tǒng)一制作的乳腺疾病調查表。調查內容包括：姓名、年齡、學歷、職業(yè)、從業(yè)年限、月經史、生育史、避孕方式、其他疾病狀況等。再由?？漆t(yī)生按第8版《診斷學》標準手法對檢查者進行常規(guī)乳腺檢查。乳腺觸診結束后進行近紅外乳腺診斷儀掃描, 觀察血管分布情況、灰階度、腫塊陰影大小及陰影與血管的關系，進行綜合判斷, 做出初步診斷。發(fā)現(xiàn)異常者進一步行乳腺彩超和(或)乳腺X線鉬靶檢查，必要時行乳腺病理活檢以明確診斷。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料采用x2檢驗，以P<0．05表示組間存在統(tǒng)計學差異。

2結果

2.1普查結果

黃石市參加乳腺疾病普查女性職工基本情況見表1。

表1　黃石市參加乳腺疾病普查女性職工基本情況

由表1可看出2015年全年黃石市參與乳腺疾病普查的女性職工年齡集中在31～40歲，占總調查人數的60.89%；以本科及以上學歷的腦力勞動者為主，占總調查人數的55.12%；參查的女性選擇宮內節(jié)育器的居多，達總人數的44.92%；因各種原因導致參查女性月經不調的人數高達1 046人，占總人數的55.16%；參加普查人員在適齡期生育的占總普查人數53.39%，人流史<2次的占57.36%。

2.2乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況

從2015年全年黃石市符合條件參與調查研究的2 549名女性職工的檢查結果中發(fā)現(xiàn)，患有乳腺疾病的有1 145例，患病率為44.92%。其中患乳腺增生者986例，占所有乳腺疾病的86.11%；患乳腺良性腫瘤者154例，占所有乳腺疾病的13.45%；患乳腺癌者5例，占所有乳腺疾病的0.44%。乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況具體見表2。

表2　乳腺疾病發(fā)病年齡分布情況

調查結果顯示：所有乳腺疾病中以單純乳腺增生患者居多，且患病年齡主要集中在30～40歲左右的青壯年女性；其次為30歲以下的青年女性；而乳腺癌患者以50歲以上的女性居多。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3乳腺疾病發(fā)病與學歷及職業(yè)的關系

乳腺疾病發(fā)病情況與患者職業(yè)及學歷的關系見表3。由檢查結果可發(fā)現(xiàn)：在患有乳腺疾病的患者中本科以下學歷的有448例，占參與普查的本科以下學歷女性職工的39.16%；本科及以上學歷的有697例，占參與普查的本科及以上學歷女性職工的49.61%。所有參與普查的女性職工中，從事體力勞動者患有乳腺疾病的有361例，占從事體力勞動者總人數的31.53%；而從事腦力勞動者患有乳腺疾病的有784例，占從事腦力勞動者總人數的55.84%。

由表3可發(fā)現(xiàn)，本科及以上學歷、從事腦力勞動者，乳腺疾病的患病率遠遠高于本科以下學歷、從事體力勞動者。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3　乳腺疾病發(fā)病與學歷及職業(yè)的關系

2.4乳腺疾病發(fā)病與月經史及生育史的關系

乳腺疾病發(fā)病與月經史及生育史的關系見表4。調查發(fā)現(xiàn)，人流次數2次及以上者患乳腺疾病的有653例，患病率為60.07%;而低于2次人流史的患乳腺疾病的有492例，患病率僅為33.65%。初次生育年齡在35歲以下者，患乳腺疾病的有502例，患病率為36.88%;而初次生育年齡在35歲以上者(含35歲)，患乳腺疾病的有643例，患病率為54.12%。月經正常的受檢者患乳腺疾病的有415例，患病率為36.31%;而月經不規(guī)則者患乳腺疾病的有730例，患病率高達51.92%。

表4　乳腺疾病發(fā)病與月經史及生育史的關系

調查結果顯示：≥35歲的高齡初產、人流次數≥2次的受檢者患乳腺疾病的機率遠高于適齡生育且人流次數<2次的受檢者。而月經正常的女職工乳腺疾病的患病率明顯低于月經紊亂者。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.5乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關系

調查結果發(fā)現(xiàn)，采用宮內節(jié)育器避孕的女性職工患乳腺疾病的有467例，采用避孕套避孕的患乳腺疾病的有437例，采用避孕藥避孕的患乳腺疾病的有241例，其患病率分別為：40.79%,40.39%和74.84%。乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關系見表5。

調查結果顯示：采用避孕藥避孕的女職工患乳腺疾病的患病率遠遠高于用宮內節(jié)育器和避孕套的女職工。差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表5　乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關系

注：x2=11.43,P=0.001。

3討論

中國人口協(xié)會發(fā)布的《中國乳腺疾病調查報告》顯示: 我國城市婦女乳腺癌的死亡率增長了38. 91%，乳腺癌已成為對婦女健康構成最大威脅的疾病，乳腺癌發(fā)病率位居大城市女性腫瘤的第1 位[3]。 隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結構的改變、工作與生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，從而導致婦女內分泌功能的失調，這是乳腺疾病發(fā)生的主要原因; 其次環(huán)境污染、食物中的添加劑，部分婦女為保持體形不進行母乳喂養(yǎng)或醫(yī)學上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治療患者等，導致乳腺疾病逐年增加[4]。

3.1乳腺疾病現(xiàn)狀分析

調查結果顯示，2015年全年黃石市參與調查的有調查研究價值的2 549名女性職工中，患有乳腺疾病的有1 145例，總體患病率為44.92%。全年查出乳腺癌患者5例，患病率為0.20%,以50歲以上的老年女性為主。所有乳腺疾病中，單純性乳腺增生的患病率高居首位，達86.11%，而其發(fā)病年齡分布特點如表1所示，以30～40歲的青壯年女性為主，其次為≥30歲的青年女性，由此看出乳腺疾病的發(fā)病有日趨年輕化的趨勢。從表1中還可看出，全市參與普查的女性職工中，以30～40歲的女性居多。≤30歲和31～40歲這2組人數占普查人數的絕大多數，這2個年齡段的女性多為社會的中堅力量，她們承受著來自社會、家庭、工作、生活等多方面的壓力，較大的精神壓力可導致人體內分泌紊亂，誘發(fā)乳腺疾病的發(fā)生，所以應加強乳腺疾病的普查力度，特別是對那些無癥狀的、生育能力旺盛年齡段的女性。

3.2乳腺疾病發(fā)病與學歷及職業(yè)關系的情況分析

從表中3可發(fā)現(xiàn)：不同學歷層次的女性乳腺疾病的患病率也不盡相同，本科及以上學歷的乳腺疾病患病率較高，為49.61%。高學歷的女性多為企事業(yè)單位中的專技人員或管理人員，從事的多為腦力勞動，其乳腺疾病的發(fā)病率也遠遠高于從事單純體力勞動者，這可能與平時工作壓力過大、作息時間不穩(wěn)定及飲食不規(guī)律等不健康的生活習慣有關。所以應加大關于乳腺疾病的相關宣傳力度，普及相關健康保健知識。教育女性職工要養(yǎng)成良好的生活習慣、保持健康心理狀態(tài)、積極參與體育鍛煉、緩解心理壓力、維持內分泌穩(wěn)定，以降低乳腺疾病的發(fā)生率，定期到醫(yī)院進行?？企w檢，做到乳腺疾病早發(fā)現(xiàn)和早治療，避免延誤治療時間[5]。

3.3乳腺疾病發(fā)病與月經史及生育史的關系分析

從表4的調查結果發(fā)現(xiàn)：人流史過多、高齡初產和月經紊亂的女性乳腺疾病的發(fā)生率較高。月經紊亂的女性，體內激素水平長期處于紊亂狀態(tài)，因此，患乳腺疾病的風險大大提高。高齡產婦由于年齡過大，身體狀況較差，不利于母乳喂養(yǎng)，加之哺乳期的乳腺腺管發(fā)育較差，易形成乳汁淤積等哺乳期的乳腺疾病。而人工流產，尤其是小月份的人流后，體內激素水平急劇改變，從而使乳腺的正常生理機能亦發(fā)生了改變，增加了乳腺疾病的患病風險，因此要避免多次人工流產，采取有效的避孕措施。

3.4乳腺疾病發(fā)病與避孕方式的關系分析

通過對所有普查者避孕方式的調查可發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥避孕者乳腺疾病的患病率最高，達74.84%,這與避孕藥中的激素成分有直接關系。過多的服用激素類藥物，可造成服藥者自身激素水平的紊亂，增加乳腺疾病的發(fā)病率，增大乳腺癌發(fā)病的風險。

此外，隨著黃石經濟的飛速發(fā)展，人們的生活質量日益提高，各種塑料制品及相關產品在人們生活中的應用越來越廣泛。有諸多研究表明，雙酚A作為原材料在當今被廣泛應用于各種塑料制品的生產，其化學特性是一種帶有雌激素效應的環(huán)境毒性物質 ，該物質對乳腺癌細胞株有增殖作用[7]。

綜上所述，黃石市女性職工的乳腺疾病的發(fā)病率較高，且與年齡、學歷、職業(yè)、月經史、生育史、避孕方式、環(huán)境等多種因素相關。黃石市的乳腺疾病的現(xiàn)狀不容樂觀，因此乳腺疾病的預防和保健就顯得尤為重要。對于存在已知乳腺疾病高危因素的女性應制定相應的具有個體化特點的防治方案；而對于無癥狀的廣大女性，應加強乳腺疾病相關知識的宣傳，增強乳腺保健的意識，學會自查，定期到?？漆t(yī)院檢查，做到對乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而從根本上降低黃石市乳腺疾病的發(fā)病率，提高廣大女性的生活質量。

參 考 文 獻

[1] 郭妮娜，馬建忠.乳腺癌易感基因PALB2 的研究進展[J].中華乳腺病雜志:電子版，2010,4(2):213-217.

[2]劉麗，丁輝，賈朝霞，等.北京市女性乳腺癌患病危險因素病例對照研究[J].中國婦幼保健,2014，29(21):3407-3408.

[3]徐紀海，王愛軍.臨沂市育齡婦女乳腺疾病分布情況調查研究[J].中國婦幼保健,2013，28(25):4204-4207.

[4]楊秀芬.聊城市已婚婦女乳腺疾病普查結果分析[J].中國婦幼保健,2013，28(9):1422-1424.

[5]石峰.淺析婦女乳腺相關疾病風險因素研究與預防措施[J].中國婦幼保健，2015,30(21):3588-3589.

[6]李楠，范添博，田義軍，等.環(huán)境雌激素雙酚A的研究進展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2015,15(7):1353-1356.

[7]陳志永，陳小岳.環(huán)境雌激素雙酚A與性激素相關腫瘤關系的研究進展[J].環(huán)境衛(wèi)生學雜志,2014,4(4):410-412,417.

(責任編輯吳鴻霞)

收稿日期：2016-04-10

作者簡介：袁明，主任醫(yī)師，碩士，研究方向：乳腺外科。

*通訊作者:胡靜，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：婦女保健。

doi:10.3969/j.issn.2095-4565.2016.03.011

中圖分類號：R655.8

文獻標識碼：A

文章編號：2095-4565(2016)03-0052-05

A Survey and Analysis of Risk Factors on 1 145 Patients with Mammary Diseases in Huangshi

Yuan Ming,Hu Jing*,Xiong Li,Lu Na

(Maternity Care Department,Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital,Huangshi Hubei 435003)

Abstract：Objectives:To know the morbidity of mammary diseases among female workers in Huangshi,Hu Bei and analyze the related risk factors.Methods:questionnaire,breast palpation and near-infrared examination have been done for the female workers who have received mammary disease screening in Huangshi Maternal and Child Health Care Hospital in 2015 along with the breast Color Doppler ultrasonography and (or) Mammography Screening,Histopathology examination will be done if necessary.Results:There are 2 549 female workers participating in this general survey,and 1 145 patients suffering from mastopathy,which accounts for 44.92%,the highest morbidity of breast disease are:989 patients suffer from hyperplasia of mammary,and its prevalence rate is 38.68%;there are 154 patients suffering from mammary gland benign tumors and the rate is 6.04%;only 5 patients suffering breast cancer,which accounted for 0.20%.Through the questionnaire,the related risk factors leading to the mammary gland disease have been found as follows:ages,education background,professions,abortion times,menstrual cycle,contraceptive methods and so on.Conclusion:There are many female workers suffering from Mammary gland disease in our city,and most of them are hyperplasia of mammary patients.Those well-educated women metal workers,ranging from 30 years old to 50,should receive the regular mammary gland diseases survey;try to prevent and control the risk factors leading to the mammary gland diseases.At the same time the publicity of health care with mammary gland should be reinforced,which can reduce the morbidity of mammary gland diseases.

Key words：mammary gland diseases;risk factors;female workers in Huangshi