海淀區(qū)流動人口產(chǎn)后婦女避孕知識掌握及需求分析

毛康娜，周　鈺，鄒曉璇，趙銀珠

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院，北京 100080)

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海淀區(qū)流動人口產(chǎn)后婦女避孕知識掌握及需求分析

毛康娜，周鈺，鄒曉璇，趙銀珠

(北京市海淀區(qū)婦幼保健院，北京 100080)

[摘要]目的了解海淀區(qū)流動人口產(chǎn)后婦女對避孕知識的掌握及需求情況。方法方便抽樣選取北京海淀區(qū)流動人口較多的8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，利用調(diào)查問卷對1 124例流動人口產(chǎn)后1～1.5年的婦女進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果有57.1%的流動人口產(chǎn)后婦女避孕知識得分低于8分(滿分16分)，而文化程度不同，其避孕知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.970，P=0.000<0.05)；文化程度越高，避孕知識得分越高。有53.4%的人希望通過計(jì)生部門宣傳獲取避孕知識，有45.2%的人希望通過醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)獲取避孕知識，有43.4%的人希望通過網(wǎng)絡(luò)獲得避孕知識。結(jié)論流動人口產(chǎn)后婦女避孕知識水平不高，文化程度高者避孕知識掌握較好；更期望通過計(jì)生部門宣傳、醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)和網(wǎng)絡(luò)獲取到避孕知識。

[關(guān)鍵詞]流動人口；產(chǎn)后婦女；避孕知識；需求

產(chǎn)后時(shí)期對避孕節(jié)育而言是一段危險(xiǎn)時(shí)間，尤其是對哺乳的女性[1]。婦女對產(chǎn)后這個(gè)特殊時(shí)期避孕節(jié)育知識的掌握影響著其產(chǎn)后的生殖健康。北京海淀區(qū)居住著大量的外來人口，第6次人口普查數(shù)據(jù)顯示，海淀區(qū)外省市來京人員為125.6萬人，占北京市外來人口的1/6。本研究旨在了解海淀區(qū)流動人口產(chǎn)后婦女避孕知識掌握及需求情況，為改善服務(wù)提供理論依據(jù)，最終達(dá)到減少產(chǎn)后意外妊娠的發(fā)生，保護(hù)流動人口產(chǎn)后婦女的生殖健康。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本研究按照方便抽樣選取海淀區(qū)流動人口較多的8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施調(diào)查，其中城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3所，以8所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科作為調(diào)查現(xiàn)場。選擇夫妻雙方均為外地戶籍，調(diào)查時(shí)間與最近一次分娩時(shí)間間隔在1～1.5年的婦女。在2013年4月至10月期間，發(fā)放問卷1 170份，收回問卷1 145份，有效問卷1 124份。

1.2研究方法

設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，請臨床和統(tǒng)計(jì)學(xué)專家修改，并進(jìn)行預(yù)調(diào)查，確保調(diào)查問卷的合理性，問卷通過單位倫理委員會審議；培訓(xùn)專門的調(diào)查員，在知情選擇的基礎(chǔ)上，對符合條件的婦女進(jìn)行一對一回顧性調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Epi Data 3.1進(jìn)行問卷雙錄入，進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，修正后的數(shù)據(jù)庫轉(zhuǎn)化成SPSS數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS 19.0對資料進(jìn)行描述性分析；對于均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，取雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05。

2結(jié)果

2.1一般人口學(xué)特征

本研究共調(diào)查1 124名研究對象，均為已婚女性，年齡為20～45歲，平均年齡28.97±4.36歲；其中25歲以內(nèi)256人(22.8%)，26～30歲505人(44.9%)，31～35歲268人(23.8%)，36歲及以上95人(8.5%)。

在北京連續(xù)居住時(shí)間1年及不足1年者66人(5.9%)，2～4年者316人(28.1%)，滿5年及以上者742人(66.0%)。

文化程度分布：文盲7人(0.6%)，小學(xué)63人(5.6%)，初中287人(25.5%)，高中或中專276人(24.6%)，大專243人(21.6%)，本科220人(19.6%)，研究生28人(2.5%)。研究對象丈夫的文化程度分布：文盲5人(0.4%)，小學(xué)21人(1.9%)，初中296人(26.3%)，高中或中專275人(24.5%)，大專208人(18.5%)，本科266人(23.7%)，研究生53人(4.7%)。

職業(yè)分布以家庭主婦為主，有469人(41.7%)，其次是公司職員和個(gè)體，分別為273人(24.3%)和185人(16.5%)。

戶籍地分布于全國多個(gè)省份及地區(qū)，其中最多的為河北省264人(23.5%)，其次為河南省155人(13.8%)，再次為山東省110人(9.8%)。

家庭人均月收入：1 000元以內(nèi)的有10人(0.9%)，1 000～1 999元的有107人(9.5%)，2 000～2 999元有196人(17.4%)，3 000～5 000元的有352人(31.3%)，5 000元以上459人(40.9%)。

2.2分娩后婦女避孕情況

研究對象中有716人是自然分娩，占63.7%，408人是剖宮產(chǎn)，占36.3%。在調(diào)查時(shí)仍舊給孩子喂奶的有492人(43.8%)，已斷奶的632人(56.2%)。分娩后月經(jīng)恢復(fù)的中位時(shí)間是6個(gè)月，最短1個(gè)月，最長18個(gè)月。產(chǎn)后恢復(fù)性生活的中位時(shí)間是3個(gè)月，而恢復(fù)性生活首次采取的避孕方法，除了6人在調(diào)查時(shí)點(diǎn)尚未恢復(fù)性生活以外，其他分別為：159人(14.2%)未采取避孕，835人(74.7%)使用安全套，74人(6.6%)因母乳喂養(yǎng)采用哺乳期避孕，50人(4.5%)采用其他避孕方式。

截止到調(diào)查時(shí)點(diǎn)，夫妻同房的避孕情況中，6人未恢復(fù)性生活，229人(20.5%)不定期避孕，869人(77.7%)每次都避孕，20人(1.8%)從不避孕。

有1 098人采取了避孕措施，在目前使用的避孕方法中，男用避孕套應(yīng)用最廣泛，856人使用，占78.0%(856/1 098)；宮內(nèi)節(jié)育器使用者次之，210人使用，占19.1%(210/1 098)；56人使用體外排精法，占5.1%(56/1 098)；35人使用安全期避孕，占3.2%(35/1 098)。

2.3避孕知識掌握情況

本次調(diào)查制作的問卷包含如宮內(nèi)節(jié)育器、男用避孕套、哺乳期避孕等7種常見避孕措施使用的掌握情況，共16道題，如果回答正確計(jì)1分，如果回答錯(cuò)誤，或回答不知道不計(jì)分，總分范圍為0～16分?？偡帧?分者185人(16.5%)；得分5～8分者456人(40.6%)；得分9～12分者351人(31.2%)；得分13～16分者132人(11.7%)，見表1。

對婦女文化程度進(jìn)行賦值(高中及以下學(xué)歷=1，大專及以上學(xué)歷=2)，作為分組變量，避孕知識得分為檢驗(yàn)變量，進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)(方差P=0.770>0.05，方差齊)，流動人口產(chǎn)后婦女文化程度不同，其避孕知識得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-6.970，P=0.000<0.05)，文化程度越高，避孕知識得分越高。

表1　　產(chǎn)后婦女避孕知識掌握情況[n(%)]

2.4服務(wù)需求

對于流動人口產(chǎn)后婦女了解避孕知識的方式，有600人(53.4%)希望通過計(jì)生部門進(jìn)行宣傳獲得，508人(45.2%)希望醫(yī)務(wù)人員給予指導(dǎo)，488人(43.4%)希望通過網(wǎng)絡(luò)獲得，459人(40.8%)希望通過宣傳單、宣傳板獲得，而廣播電視的宣傳功能弱化，只有230人(20.5%)希望通過此種途徑進(jìn)行了解。

為避免產(chǎn)后意外懷孕，對于避孕知識，有504人(44.8%)認(rèn)為有性生活就要學(xué)習(xí)，265人(23.6%)認(rèn)為懷孕期間獲取比較合適，192人(17.1%)認(rèn)為產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)獲取為宜，155人(13.8%)認(rèn)為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)為佳，110人(9.8%)認(rèn)為產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)為宜，85人(7.6%)認(rèn)為帶孩子進(jìn)行計(jì)劃免疫時(shí)方便獲取，而有52人(4.6%)表示無所謂，不關(guān)心。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)共發(fā)生產(chǎn)后意外妊娠63例，在這些人中有25人(39.7%)認(rèn)為有性生活就要學(xué)習(xí)避孕知識，有14人(22.2%)認(rèn)為懷孕期間、有14人(22.2%)認(rèn)為產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)、有8人(12.7%)認(rèn)為產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)、有4人(6.3%)認(rèn)為產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)學(xué)習(xí)避孕知識最好。

3討論

海淀區(qū)地處北京市城鄉(xiāng)結(jié)合部，包含22個(gè)街道和7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。本研究選取流動人口較多的5個(gè)街道及3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為調(diào)查地點(diǎn)。由于兒童計(jì)劃免疫的普及，基本上所有的兒童都會進(jìn)行預(yù)防接種，在產(chǎn)后婦女帶兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)確定研究對象，可以認(rèn)為本研究代表了海淀區(qū)流動人口產(chǎn)后婦女的基本情況。

國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《中國流動人口發(fā)展報(bào)告(2013)》中指出，2012年流動人口的平均年齡約為28歲，流動育齡婦女?dāng)?shù)量和比重在不斷增加[2]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，流動人口在外滯留時(shí)間日趨延長，出現(xiàn)“流動人口不流動”的現(xiàn)象。本研究產(chǎn)后婦女平均年齡28.97歲，在北京居住5年及以上者占66.0%，來源于前3位的分別是河北、河南和山東省，這些數(shù)據(jù)與北京市第6次人口普查數(shù)據(jù)顯示基本一致，本研究對北京市流動人口產(chǎn)后婦女的避孕知識掌握及需求情況也有一定的代表性。

3.1流動人口產(chǎn)后婦女的避孕知識掌握情況分析

在7種常用的避孕方法中，男用避孕套和宮內(nèi)節(jié)育器最為流動人口產(chǎn)后婦女所熟知，占調(diào)查對象中約95%以上；其次為口服短效避孕藥和體外排精，而只有一半的人聽說過安全期避孕、哺乳期避孕和緊急避孕。孕產(chǎn)婦文化程度不同對避孕知識的知曉程度不同[3]，知識缺乏致使女性對產(chǎn)后避孕的重視程度差[4]，而其中文化程度較高的婦女，避孕知識掌握得更好[5]，可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷女性更懂得保護(hù)自己的生殖健康，進(jìn)而能主動學(xué)習(xí)避孕節(jié)育知識。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在聽說過某種避孕措施的人群中，很多人對該種避孕措施的關(guān)鍵點(diǎn)掌握并不正確，錯(cuò)誤的知識為后續(xù)的安全避孕留下了隱患。如35.3%的人不知道“不用性生活開始時(shí)戴避孕套，射精前帶即可”是錯(cuò)誤的。避孕方法多種多樣，不一定每樣都要精通，但是婦女本人正在應(yīng)用的避孕措施一定要正確掌握，并且要了解避孕失敗后有挽救措施—緊急避孕法[6]，育齡期婦女都應(yīng)該獲取緊急避孕藥及其如何應(yīng)用的充分信息。本研究發(fā)現(xiàn)，在1 124名調(diào)查對象中，只有56.0%的人聽說過緊急避孕法，有26.4%(297/1 124)的人知道“緊急避孕藥使用1個(gè)月內(nèi)不超1次，1年最多不超3次”。這意味著可能會有婦女因?yàn)榻?jīng)常服用緊急避孕藥而導(dǎo)致避孕失敗，提示今后避孕節(jié)育知識宣傳要更加細(xì)化。

3.2流動人口產(chǎn)后婦女的避孕服務(wù)需求分析

武俊青等[7]指出，流動人口獲取避孕節(jié)育知識的途徑較少。本研究顯示，多數(shù)流動人口產(chǎn)后婦女希望通過計(jì)生部門和醫(yī)務(wù)人員了解避孕知識，針對服務(wù)對象的需求，希望今后計(jì)生衛(wèi)生部門合作共同做好健康教育，而計(jì)生、衛(wèi)生部門的合并將為該項(xiàng)工作打下良好的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)的便捷和易獲性逐漸為人們所接受，尤其避孕節(jié)育為較隱私的事情，近一半的人希望通過網(wǎng)絡(luò)獲取避孕知識，希望有專業(yè)的網(wǎng)站進(jìn)行相關(guān)知識介紹，尤其針對低學(xué)歷女性。

3.3建議建立避免產(chǎn)后意外妊娠的三重防護(hù)模式

本研究顯示，為避免產(chǎn)后意外懷孕，近一半的人認(rèn)為有性生活就要學(xué)習(xí)避孕知識，而懷孕期間和產(chǎn)后的不同月份，分別被不足1/4的人認(rèn)可。值得一提的是，有過產(chǎn)后意外妊娠史的婦女，對產(chǎn)后避孕知識的獲取更為積極，無人認(rèn)為“無所謂，不關(guān)心”，其經(jīng)歷過產(chǎn)后意外妊娠終止手術(shù)，知道了它對身體造成的痛苦和損害，不希望再次發(fā)生這種問題。國外研究也顯示，無論意大利或者海地，妊娠期和產(chǎn)后婦女同樣需要產(chǎn)后避孕知識[8-9]。避孕方法豐富多樣，并且不同時(shí)期可選擇的最佳避孕法不同，為避免產(chǎn)后意外妊娠，建議建立三重防護(hù)模式：第1，有性生活就開始學(xué)習(xí)避孕知識，對產(chǎn)后避孕有大概的了解；第2，懷孕期間，學(xué)習(xí)避孕知識，選擇產(chǎn)后不同時(shí)期的避孕方法；第3，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)，根據(jù)自己的實(shí)際情況調(diào)整避孕方法，并確保對所使用的避孕方法正確掌握。除哺乳期避孕法以外，避孕節(jié)育知識是一致的，做好產(chǎn)后避孕也是對婦女今后的生殖健康的持續(xù)保護(hù)。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：游川]

[收稿日期]2015-03-11

[基金資助]首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)資助項(xiàng)目(2011-7052-01)

[作者簡介]毛康娜(1976-)，女，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事婦女保健工作。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.04.039

[中圖分類號]R169.41

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1673-5293(2016)04-0533-03

Contraceptive knowledge and demand of postpartum women among floating population in Haidian District

MAO Kang-na, ZHOU Yu, ZOU Xiao-xuan, ZHAO Yin-zhu

(Maternal and Child Health Care Hospital of Haidian District, Beijing 100080, China)

[Abstract]Objective To investigate contraceptive knowledge and demand of postpartum women among floating population in Haidian District. Methods Eight community health service centers in Haidian District with high floating population were randomly selected for sample inspection. Retrospective survey was conducted among 1 124 postpartum women at 1 to 1.5 years after giving birth with questionnaires among the floating population. Results There were 57.1% of the surveyed floating women obtaining less than 8 points on contraceptive knowledge score (full mark of 16 points). There was statistical significance in contraceptive knowledge among population with different educational level (t=-6.970, P=0.000<0.05). The higher the educational level, the higher score they received. There were 53.4% postpartum women wishing to gain more contraceptive knowledge from the popularization of health and family plan sector,45.2 % wishing to receive more instructions from medical workers,and 43.4% wishing to gain knowledge from internet. Conclusion Contraceptive knowledge level of postpartum women among floating population is generally not high, and the higher the education level, the more contraceptive knowledge they have. Postpartum women of floating population would like to gain more contraceptive knowledge from health and family plan sector, medical workers and internet.

[Key words]floating population; postpartum women; contraceptive knowledge; demand

【婦幼衛(wèi)生服務(wù)研究】