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    不同方式治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛對比研究

    2016-07-26 00:17:19秦超
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年17期
    關(guān)鍵詞:降鈣素成形術(shù)經(jīng)皮

    秦超

    【摘要】 目的 探討不同方式治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛的療效。方法 82例老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各41例。對照組給予手法復(fù)位聯(lián)合非甾體消炎藥治療, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療, 對比兩組治療前后視覺模擬評分法(VAS)評分、腰背部Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)情況。結(jié)果 觀察組治療后2、3周VAS評分低于對照組(P<0.05);觀察組治療后ODI低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 手法復(fù)位、肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者, 可有效減輕患者腰背部疼痛, 改善功能障礙。

    【關(guān)鍵詞】 老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折;手法復(fù)位;經(jīng)皮椎體成形術(shù);腰背部疼痛

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.123

    隨著老齡化進(jìn)程的加快, 使得骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率顯著上升, 而在出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后容易出現(xiàn)脊柱壓縮骨折[1]。骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者的臨床癥狀為腰背部出現(xiàn)疼痛, 并且活動(dòng)受到限制, 對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響, 病情嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)檠巢縿×姨弁春ε屡疟愣绊戇M(jìn)食。對于此類患者可采用手法復(fù)位、藥物治療等多種方法治療, 為進(jìn)一步探究有效治療方法, 在本研究中對本院收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者給予手法復(fù)位、肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療, 取得顯著效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年10月~2015年10月本院收治的老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者82例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各41例。對照組中男24例, 女17例;年齡53~82歲, 平均年齡(68.3±6.2)歲。觀察組中男22例, 女19例;年齡52~83歲, 平均年齡(68.6±6.2)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):通過CT檢查顯示骨折后壁和骨折椎體椎弓根完整;脛骨X線片檢查、CT診斷和核磁共振成像(MRI)診斷確診為骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者。排除標(biāo)準(zhǔn):由感染、結(jié)核造成的椎體壓縮骨折者;椎體骨折伴隨脊髓神經(jīng)損傷者;對使用藥物過敏者;嚴(yán)重椎體塌陷者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組給予手法復(fù)位聯(lián)合非甾體消炎藥治療, 首先取患者俯臥位進(jìn)行牽拉, 并進(jìn)行手法按摩;再取患者仰臥位, 用軟墊將患者腰背部墊高, 服用非甾體消炎藥治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療, 肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素(湘北威爾曼制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052161), 50~100 IU/次, 1次/d;再進(jìn)行經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療, 給予局部麻醉, 在CT指導(dǎo)下使用骨穿針穿刺, 再配置骨水泥并將其裝入注射器內(nèi), 與加壓裝置相連接, 再將骨水泥注入受傷椎柱, 密切觀察患者生命體征變化, 若骨水泥凝固, 則將套管拔出。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用VAS評分對患者治療前, 治療后2、3周腰背部疼痛情況進(jìn)行評價(jià), 無痛:0分;最痛:10分;分?jǐn)?shù)越高則疼痛越嚴(yán)重。②采用ODI對患者治療前, 治療后2、3周腰背部疼痛程度、行走狀況、站立狀況、坐立狀況、睡眠狀況等進(jìn)行評價(jià), 指數(shù)越高則功能障礙越嚴(yán)重[2]。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 VAS評分 治療前觀察組VAS評分為(8.5±0.5)分, 對照組為(8.2±0.4)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后2、3周VAS評分分別為(3.0±0.6)、(2.2±0.3)分, 低于對照組的(5.2±0.5)、(3.9±0.3)分(P<0.05)。

    2. 2 ODI 觀察組治療前ODI為(87.6±5.2)分, 對照組為(89.1±7.3)分, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后2、3周ODI分別為(37.1±6.1)、(22.3±4.8)分, 低于對照組的(55.5±8.4)、(37.8±12.5)分(P<0.05)。

    3 討論

    老年人身體各項(xiàng)機(jī)能均出現(xiàn)顯著衰退, 骨質(zhì)疏松癥是老年人群中發(fā)生率較高的疾病, 并且此病是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)腰背疼痛的重要因素。老年人患有骨質(zhì)疏松癥后發(fā)生脊柱變形和骨折的幾率會(huì)顯著升高, 原因主要為骨折周圍軟組織發(fā)生病變, 進(jìn)而對機(jī)體神經(jīng)末梢產(chǎn)生強(qiáng)力刺激, 而同時(shí)患者機(jī)體血清鈣離子水平較低, 因而腰背部神經(jīng)肌肉的反應(yīng)閾值低, 在興奮性提升后會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象。

    本研究中, 觀察組治療后2、3周VAS評分均低于對照組(P<0.05)。說明手法復(fù)位、肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)可有效提高療效。其原因主要為鮭魚降鈣素可有效增加患者機(jī)體血漿鈣離子水平, 減少腰背部神經(jīng)肌肉的興奮程度;而經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠有效穩(wěn)定骨折部位, 降低對神經(jīng)組織的疼痛刺激, 并且術(shù)中骨水泥聚合時(shí)可有效破壞椎體內(nèi)感受神經(jīng)末梢, 進(jìn)而達(dá)到止痛效果。本研究顯示, 觀察組治療后ODI低于對照組(P<0.05)。與張志勇等[3]研究結(jié)果相類似, 說明手法復(fù)位、肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠顯著改善患者活動(dòng)功能, 緩解患者腰背部活動(dòng)障礙癥狀。

    綜上所述, 手法復(fù)位、肌內(nèi)注射鮭魚降鈣素聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者可有效減輕腰背部疼痛, 改善功能障礙。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王燦亞, 袁宏偉.球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的療效和安全性.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2015, 42(10): 22-23.

    [2] 李恩惠, 莊青山, 徐兆萬, 等.經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)治療急性與陳舊性不愈合性椎體壓縮骨折的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志, 2015, 32(5):1196-1200.

    [3] 張志勇, 孫曉威, 張金輝, 等.不同治療方式對老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者腰背部疼痛的療效觀察.中國醫(yī)藥, 2015, 10(3):399-401.

    [收稿日期:2016-03-03]

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