人文關懷在精神科護理中的應用探討

王世偉洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽　471013

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人文關懷在精神科護理中的應用探討

王世偉
洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽471013

[摘要]目的探討人文關懷在精神科護理中的應用情況及其對提高精神科護理質(zhì)量的積極促進作用。方法對精神科推行護理人文關懷，營造優(yōu)良的護理環(huán)境的具體措施進行總結(jié)匯總，并對應用效果進行調(diào)查研究。結(jié)果精神科廣泛開展“以人為本，以患者為中心”的人文關懷，患者從中獲得充分的信任感和安全感。 結(jié)論推行人文關懷，有助于提高護理滿意度，促進護理質(zhì)量的全面提升。

[關鍵詞]精神科；人文關懷；護理；應用

人文關懷，又稱人性關懷。人文關懷在護理實踐中的重要性得到了越來越廣泛的關注和認可，人文關懷已成為優(yōu)質(zhì)護理的一項重要指征[1]。精神科因其收治的患者較為特殊，患者情緒波動大，且往往不能自制，患者個體行為不確定性極高，自傷、自殘、傷人等不安全事件屢有發(fā)生，給護理工作帶來了極大的困難。人文關懷在精神科的護理實踐中開展較早，本著“以人為本”的原則，在履行各項護理職責的同時，圍繞著“體貼、愛護、關懷”的人文關懷理念摸索出一系列行之有效的措施[2]?，F(xiàn)將具體護理措施進行總結(jié)匯總，并通過調(diào)查問卷的形式對應用效果進行評價。為人文關懷在護理領域中的廣泛應用提供理論支持。

1　人文關懷護理措施

1.1制度建設

在病房管理制度、分級護理制度、查房制度、訪視制度等核心護理管理制度中的規(guī)范人文關懷的細節(jié)，將開展人文關懷、提高護理質(zhì)量深入至管理層面，完善護理管理細節(jié)。通過建立醫(yī)護人員的崗位職責、護理流程、護理質(zhì)量評價標準等一系列人文關懷的規(guī)范制度和規(guī)程，規(guī)范人文關懷護理行為，提高醫(yī)護人員的意識觀念，以滿足病患對人文關懷的需求。與此同時還應做好制度執(zhí)行后對醫(yī)護人員給予足夠的關懷[3]。

1.2理念建設

人文關懷的核心是 “以人為本”，將人文關懷理念融入臨床實踐中，使醫(yī)療服務更具“人情味”的關鍵是加強對醫(yī)護人員的服務意識和服務理念建設，將學習和實踐中獲得的技能用于臨床實踐的同時，強調(diào)以人為本的理念和積極作用，通過與患者溝通，促進醫(yī)療活動的順利進行。加強醫(yī)護人員的教育引導，開展多種形式的素質(zhì)教育，從理念上提高人文關懷護理水平。面對精神疾病患者這一特殊人群，給予更多的理解、關心，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的醫(yī)療服務。實踐證明，患者人文關懷感受越深刻，對護理服務越滿意，患者的依從性得到顯著的改善[4]。

表1　護士開展人文關懷情況調(diào)查（n=92）

表3　患者對人文關懷需求情況調(diào)查（n=203）

1.3環(huán)境建設

醫(yī)療環(huán)境設施是承載護理服務的物質(zhì)基礎，環(huán)境設施的優(yōu)良與否直接影響患者對護理服務質(zhì)量的感受以及患者的心情愉悅程度。通過營造富含人文關懷的環(huán)境氛圍，促使患者盡快適應并接受醫(yī)院環(huán)境，緩解孤獨、恐懼等不良心理情緒?？紤]到精神科患者大多不存在器質(zhì)性的損傷，具有承擔家務勞動的能力，可邀請患者共同參與到維護病區(qū)環(huán)境的勞動中，醫(yī)護人員與患者一同培植盆栽花草，既美化環(huán)境，又可增加交流。在病區(qū)設立圖書室和棋牌室，有助于培養(yǎng)業(yè)余興趣愛好，豐富業(yè)余生活，轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒的影響。組織開展文藝活動，幫助患者建立樂觀的生活態(tài)度[5]。

1.4護理細節(jié)

強化護理細節(jié)，護士的行為表現(xiàn)一方面是專業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)，另一方面是其責任態(tài)度的表現(xiàn)。以人為本的人文關懷最核心的部分是患者，任何護理工作皆應以此作為出發(fā)點。長期臨床觀察中發(fā)現(xiàn)精神疾病患者與正常人相比對外界的感知更加敏感，一些不經(jīng)意間的忽視都會引發(fā)其明顯的抵觸情緒和及其不配合的表現(xiàn)。在臨床護理過程中對負責病區(qū)內(nèi)的患者多觀察，與患者家屬多溝通，掌握患者的心理特點和心理需求，護理人員的言談、舉止體現(xiàn)出細致的人文關懷，給予正確的疏導，也可根據(jù)患者的具體情況給予特殊的關注，傾聽患者心聲，通過與患者溝通交流增進醫(yī)患之間的信任感，協(xié)助患者消除抵觸情緒，樹立起正確的積極的心態(tài)，促進患者早日恢復心理健康[6]。

2　效果評價

基于對人文關懷在精神科護理中應用情況的初步了解預制調(diào)查問卷。調(diào)查問卷包含兩種形式，一種為護士開展人文關懷情況調(diào)查問卷，由護士進行填寫；一種為患者對人文關懷需求情況調(diào)查問卷，由患者進行填寫。本次調(diào)查共對4所醫(yī)院（三級醫(yī)院2所，二級醫(yī)院2所）的精神科共計298名被調(diào)查者發(fā)放了調(diào)查問卷，其中護士92名，患者206例。

問卷調(diào)查發(fā)放前向調(diào)查對象詳細說明本次研究的目的和意義，問卷的填寫本著自愿參與、匿名填寫的原則，問卷現(xiàn)場進行發(fā)放，被調(diào)查者獨立進行填寫，填寫完成后立即回收，確保本次研究的真實有效。

問卷回收后立即進行初步整理，剔除無效問卷3份，對其余295份問卷進行裝訂，將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計算機系統(tǒng)，并經(jīng)專人復核確認數(shù)據(jù)錄入準確無誤后，借助統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果如下：

護士開展人文關懷情況調(diào)查，對8項人文關懷護理行為進行評分，“卓越”計為5分，基本沒有計為2分，結(jié)果顯示最高分為項目3“與患者聊一些與病情無關的話題以舒緩患者負面情緒和心理壓力”得分為（4.46±0.52）分，最低分為項目6“參與護理人文關懷課題分析討論活動，并將其運用到日常工作中”得分為（3.98±0.75）分，詳見表1。

根據(jù)護士間的不同醫(yī)院等級、從業(yè)年限、學歷、職稱情況進行分組，對人文關懷護理行為評分情況進行匯總，利用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行單因素方差分析比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2　不同特征護士得分比較（n=92）

患者對人文關懷需求情況調(diào)查，對預制的8項人文關懷護理需求根據(jù)重要程度進行評分，“非常重要”計為5分，基本不需要計為2分，結(jié)果顯示最高分為項目8“護士詳細解釋各項醫(yī)療花費和用途”得分為 （4.75± 0.22）分，最低分為項目7“護士能主動告知病情，并耐病情有關知識給予科學普及式講解”得分為 （3.64±0.52）分，詳見表3。

3　討論

通過上述調(diào)查可以看出精神科開展人文關懷護理，三級醫(yī)院的認知程度優(yōu)于二級醫(yī)院，由此可見人文關懷護理在三級醫(yī)院的體現(xiàn)整體水平也要高于二級醫(yī)院。究其原因三級醫(yī)院無論在硬件配置方面還是強化人文關懷的制度建設、理念建設方面均要好于二級醫(yī)院，其對護士人文關懷的要求更加具體和嚴格。有學者認為護理人員的人文關懷理念和實踐的水平是伴隨著特定的環(huán)境教育的水平以及自身認識程度的發(fā)展而不斷提高的專業(yè)稟性[7]。這一論斷與本次研究的結(jié)果一致，護士開展人文關懷護理的程度與其從業(yè)年限、學歷、專業(yè)技術職稱等級呈現(xiàn)正向趨勢。作為患者而言，無論選擇的是二級醫(yī)院還是三級醫(yī)院，無論護士的從業(yè)年限、學歷、專業(yè)技術職稱如何，被照顧和關懷的需求是一樣的。通過多元化的培訓方式整體提高護士的人文關懷能力和水平是非常必要的。通過在護士日常培訓中設置人文關懷制度以及優(yōu)質(zhì)護理理論課程，并在護理實踐中開展相關活動，與經(jīng)驗豐富的年長護士分享人文關懷護理經(jīng)驗，在護理禮儀、溝通技能等方面加以提高，并將人文關懷的內(nèi)涵、實施技巧等列入考核內(nèi)容等具體措施[8]，能夠提高護士的人文關懷能力，提高患者的滿意度。在臨床工作中，護理工作是直接與患者接觸交往最多的環(huán)節(jié)，是聯(lián)系患者與治療的紐帶，通過細致的護理發(fā)現(xiàn)療環(huán)節(jié)和流程中不利于人文關懷的因素，并提出相應的改進建議，將人文關懷的領域不斷擴展，帶動整個醫(yī)療體系質(zhì)量的全面提升。

綜上所述，人文關懷護理對于精神科護理過程中是比較重要的，不僅可以提高患者的滿意度，對于患者的康復也具有一定的作用，同時也可以提高整個醫(yī)療體系的服務質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]劉義蘭,楊雪嬌,胡德英,等.護理人文關懷標準的研究進展[J].中華護理雜志,2014,49(12).

[2]陸莉莉.精神科臨床護理的不安全因素分析及人文關懷護理效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015(3):707-708.

[3]王靜,張金華.醫(yī)院護理人文關懷制度化現(xiàn)狀研究 [J].護理研究,2016(7)：59.

[4]姜楊.人文關懷理念在精神科病房管理中的應用[J].中國護理管理,2014(3).

[5]葉佳.人文關懷在精神科優(yōu)質(zhì)護理中的應用效果分析[J].當代醫(yī)學,2013(32):135-136.

[6]吳麗軍,李莎.優(yōu)質(zhì)護理服務工作中加強人文關懷的思考[J].養(yǎng)生保健指南:醫(yī)藥研究,2015(19).

[7]胡秋秋,魏愛榮,肖曉玲.某精神病?？漆t(yī)院精神科護士人文關懷品質(zhì)現(xiàn)狀及影響因素研究 [J].護理學報,2015 (16):33-36.

[8]劉小玲,葉志弘,楊方英,等.多元化培訓方式用于新護士人文關懷能力培養(yǎng)的效果觀察 [J].護理與康復,2014,13 (1):75-77.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0061-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.061

收稿日期：（2016-01-15）

[作者簡介]王世偉（1971.5-），女，洛陽偃師人，本科，主管護師，研究方向：精神障礙患者護理。

Application Discussion of Humanistic Care in Nursing of Patients in Psychiatry Department

WANG Shi-wei
Luoyang mental health center，Luoyang,Henan Province，471013 China

[Abstract]Objective To explore the application of humanistic care in psychiatric nursing and the positive effection on improving the quality of psychiatric nursing.Methods The implementation of humanistic nursing care in psychiatric nursing, specific measures to create a good environment to sum up,and to investigate the application effect.Results The psychiatric department to carry out a wide range of"people-oriented,humanistic care to the patient as the center",patients get the sense of trust and security in full.Conclusion The implementation of humanistic care,help to improve nursing satisfaction, improve nursing quality.

[Key words]Psychiatry；Humanistic care；Nursing；Application