肝布脅肋主疏瀉

周德

《靈樞·五邪》指出：“邪在肝，則兩脅中痛?！泵{痛，指一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛。常指肝膽疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等。為何脅痛？肝氣淤積，肝失調(diào)達；肝膽濕熱內(nèi)蘊；經(jīng)脈受阻，經(jīng)氣不暢；耗血傷陰，血不養(yǎng)肝；脅肋閃挫，氣滯血瘀。

經(jīng)絡(luò)如何治療脅痛？主要是疏肝理氣，活血化瘀，滋陰養(yǎng)血，祛濕止痛。從臟腑學(xué)說講，主取肝經(jīng)、膽經(jīng)、心包經(jīng)、心經(jīng)；從六經(jīng)辨證說，主取手足少陽經(jīng)、手足厥陰經(jīng)。肝氣郁積型取穴：太沖、章門、期門、阿是穴、陽陵泉、間使。中成藥用逍遙丸、柴胡舒肝散。氣滯血瘀型取穴：內(nèi)關(guān)、肝俞、膽俞、支溝、阿是穴。中成藥用桃紅四物湯、旋復(fù)花湯。肝膽濕熱型取穴：阿是穴，太沖、外關(guān)、足三里、三陰交。中成藥用龍膽瀉肝湯、硝石礬石散、烏梅丸。肝陰不足型取穴：太溪、復(fù)溜、涌泉、懸鐘。中成藥用一貫煎。

草海農(nóng)場救病女

1972年10月，我奉領(lǐng)導(dǎo)命令，參加楚雄衛(wèi)校和楚雄醫(yī)專招生工作，來到姚安縣偏僻山區(qū)公社。天晚了，趕不回姚安城鎮(zhèn)。怎么辦？這里是山區(qū)，除了山還是山，前不著村，后不著店。走呀走呀，突然發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處燈光閃爍，喜從心來。走進一打聽，原來是草海農(nóng)場，場領(lǐng)導(dǎo)也同意我住宿。深夜十二時，我正在酣睡，突然敲門聲把我驚醒。我隨手抄起一根棍棒開門一看，原來是農(nóng)場蘇政委！他要求我趕快去搶救一名昏迷的患者。我跟他走進一間房間，房中燈光昏暗，我要求換一只明亮的燈泡，蘇政委命一位場醫(yī)領(lǐng)來100W的燈泡。在強光的照射下，我看清了那個23歲的女病人，鴨蛋臉，處于休克狀態(tài)。我端起她床邊的痰盂仔細(xì)觀察她的嘔吐物：綠色。我問站在一旁的場醫(yī)：“她得過蛔蟲癥嗎？”一個高個子場醫(yī)答道：“兩周前曾吐過一條蛔蟲?！?我推斷說：“她可能得了膽道蛔蟲癥?！?/p>

我立即給患者針足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、膽囊穴、內(nèi)關(guān)、人中等，再命場醫(yī)為之灸足三里、中脘以及右側(cè)脅肋膽阿是。半小時左右，患者醒來雙手捂著膽區(qū)直喊：“痛呀，像刀割一樣痛呀！”再灸一刻鐘，她呼呼入睡了，直打呼嚕，呼吸均勻。針刺和灸法有利于膽道的蠕動、收縮，促使蛔蟲進入或者退出膽道，從而緩解病情。

蘇政委微笑著對我說：“幸虧你在這兒住下，患者轉(zhuǎn)危為安。你挽救了一條生命呀！若不及時救治，往外推，送楚雄州中心醫(yī)院搶救，即使白天也至少需3小時，一路顛簸，可能會死在路上。雖說這里是艱苦的農(nóng)場，但也要講革命人道主義，千方百計搶救，降低死亡率?！币慌缘娜溯p輕地嘀咕道：“感謝毛主席，感謝共產(chǎn)黨！我們得了病，政委親自出馬，還請來上海大醫(yī)生給我們治??！”

連呼吸都痛的怪病

退休沒幾年，我在嘉定區(qū)辦了一所中醫(yī)診所。有一天，來了一個三十歲左右的年輕人，左手指著右脅肋，痛苦地對我說：“我這里痛，連呼吸都痛，一個月來日子不好過。我到處求醫(yī)，打針吃藥貼膏藥，都沒有用。只好請教老郎中！”我一檢查，發(fā)現(xiàn)是肋間神經(jīng)痛，由于用力不當(dāng)，氣滯血瘀引起的。我問他：“你有沒有搬過重東西，或者挑過重東西？”他說：“我天天使勁拉拉力器，次數(shù)越加越多?！蔽艺f：“這就對了，用力過多、過猛了！”他問道：“怎么治？”我回答道：“刺血拔罐。我先用梅花針敲，敲打你的痛處，再用火罐拔，你怕痛嗎？”他果斷地回答道：“不怕！長痛不如短痛！我相信你！”我拿梅花針敲打患處，鮮血淋漓，立即拔上火罐。敲一次，拔三次，拔出的血如豬肝，如雞鴨血。拔后，年輕人面露笑容說：“好了，不痛了！”舊血不去，新血不生；壞血不去，新血不來。這就是邪去而正安。

兩針治好梅核氣

2013年7月某星期日上午，我正在上海市嘉定區(qū)某養(yǎng)老院醫(yī)務(wù)室工作時，來了一位七十歲左右的老婦人，說有顆像梅核那么大的東西堵在咽喉里，吐不出也吞不下，胸脅很悶、脹、痛，非常不舒服。我說：“這病叫梅核氣。是因為種種原因，心中有氣，想不開，就得了此病?！彼龂@了口氣，點頭稱是。我當(dāng)即取了兩個穴位：天突，內(nèi)關(guān)。天突，先直刺0.1寸，再呈15度，沿胸骨柄方向向下橫刺1寸許，患者有窒息感。出針時患者感到如釋重負(fù)，非常輕松。直刺內(nèi)關(guān)，略略刮針、提插捻轉(zhuǎn)。兩針刺后，患者感到舒服異常。心病還靠心來治，我還勸她萬事想得開，寬宏大量，讓人三分，海闊天空。隔天再治一次，徹底痊愈。我用上述方法，順利地治好了多例梅核氣患者。

脅痛主取少陽經(jīng)、厥陰經(jīng)。手足有三陽經(jīng)：陽明、少陽和太陽。陽明經(jīng)，循行在前面，主治前頭痛、面癱、牙痛、鼻炎、眼病等；少陽經(jīng)，循行在側(cè)面，主治偏頭痛、耳聾耳鳴、脅肋痛、肩周炎等；太陽經(jīng)，主治后頭痛、頸椎病、腰背痛等。脅痛在側(cè)面，而少陽經(jīng)與厥陰經(jīng)相表里，故脅痛主取少陽經(jīng)與厥陰經(jīng)。

手少陽三焦經(jīng)取穴：外關(guān)（手背，腕橫紋中央陽池穴上2寸）、支溝（手背，腕橫紋中央陽池穴上3寸）。足少陽膽經(jīng)取穴：陽陵泉（腓骨小頭前下方凹陷中）、風(fēng)池（胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷中）。手厥陰心包經(jīng)取穴：內(nèi)關(guān)（手內(nèi)側(cè)，腕橫紋中點大陵穴上2寸）、間使（手內(nèi)側(cè)，腕橫紋中點大陵穴上3寸）、郄門（手內(nèi)側(cè)，腕橫紋中點大陵穴上5寸）。古人有“心胸內(nèi)關(guān)謀”之說，內(nèi)關(guān)偏鎮(zhèn)靜，偏寧心安神，治心悸、頭暈、失眠、胸悶、嘔惡，間使偏疏肝理氣；郄門搶救心梗、心絞痛。足厥陰肝經(jīng)取穴：行間（足背，第1、2趾間縫紋端）、太沖（足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中）、蠡溝內(nèi)踝高點上5寸，脛骨內(nèi)側(cè)面的中央）、章門（第11肋端）、期門（乳頭直下，第6間隙）。

此外，還有他經(jīng)他穴相助，如任脈取天突（胸骨上窩正中）、膻中（前正中線與兩乳頭連線的中點）、巨闕（臍上6寸）、中脘（臍上6寸）。膀胱經(jīng)取肝俞（第9胸椎棘突下旁開1.5寸）、膽俞（第10胸椎棘突下旁開1.5寸）、膈俞（第7胸椎棘突下旁開1.5寸）。肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石，多考慮右側(cè)的肝俞、膽俞、膈俞。督脈取至陽（第7胸椎棘突下）；腎經(jīng)取涌泉（足底部，去趾后上1/3和下2/3交界處的中點，足趾跖屈時呈凹陷處）、太溪（內(nèi)踝高點與跟腱之間凹陷中）、復(fù)溜（太溪穴直上2寸）。腎經(jīng)屬于水，水能克火，包括肝火，可獲治根之效。

積極預(yù)防脅痛

肝主疏泄，調(diào)暢氣機，促進氣的升降出入有序運動。肝分泌膽汁，促進脾胃消化。肝能調(diào)節(jié)情志，肝陽上亢，則頭痛易怒；肝氣郁結(jié)，則抑郁多慮、脅痛。肝主藏血，為血海，有儲藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。肝主升發(fā)，喜調(diào)達，惡抑郁。肝有調(diào)節(jié)生殖功能的功用。肝屬木，屬春，體陰而用陽。肝開竅于目，其華在爪，其充在筋。肝與膽相表里。我曾為此賦詩一首：

肝主疏泄調(diào)氣機，藏血主筋主生殖。

屬木屬春華在爪，開竅雙目忌怒氣。

肝陽上亢血壓高，肝氣郁結(jié)更年期。

疏肝理氣精神爽，滋陰潛陽肝風(fēng)息。

脅痛重在預(yù)防。

1.調(diào)節(jié)情志。怒傷肝，喜傷心，悲傷肺，恐傷腎，思傷脾，不良的感情會造成我們脅痛，傷害我們的機體，有損于健康。因此，我們要千方百計控制自己的感情，要豁達、開朗、忍讓、樂觀，要和親朋好友、鄰里以及新老相識和諧相處，多與人溝通。

2.重視運動，預(yù)防外傷。鍛煉身體要適度，循序漸進，勿用力過猛。

3.及時治好肝膽疾病。

4.飲食忌肥甘，不要高鹽、高糖、高脂肪，要低鹽、低糖、低脂肪，多吃蔬菜水果，吃肉宜多白少紅，多清淡飲食。