長春西汀注射液聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后癡呆療效探析

許峰 趙培

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長春西汀注射液聯(lián)合高壓氧治療腦卒中后癡呆療效探析

許峰 趙培

【摘要】目的 探析腦卒中后癡呆患者使用長春西汀注射液聯(lián)合高壓氧治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～ 2015年12月收治的80例腦卒中后癡呆患者作為本次研究對象，隨機將其分為注射長春西汀液+高壓氧治療的治療組與單純使用長春西汀治療的對照組，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組MMSE、日常生活活動量表（ADL）評分高于對照組，臨床癡呆評定量表（CDR）評分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論注射長春西汀液+高壓氧治療治療腦卒中后癡呆能改善患者認(rèn)知功能，有效提高患者的生活質(zhì)量，安全性高。

【關(guān)鍵詞】長春西汀；高壓氧；腦卒中后癡呆；臨床效果

突然性的腦血液循環(huán)障礙疾病腦卒中（中風(fēng)），是一種多因素作用下腦血管疾病患者腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞、破裂所致的急性腦血液循環(huán)障礙疾病，缺血性腦卒中與出血性腦卒中是其主要的2種表現(xiàn)形式，永久性或一過性腦功能障礙是腦卒中患者的一般臨床表現(xiàn)，癡呆是腦卒中患者發(fā)病率較高的主要并發(fā)癥之一［1］。

1 般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年 12年收治的腦卒中后癡呆患者80例作為研究對象，按照隨機分組的方式分為對照組與治療組，兩組40例，對照組男27例，女13例，年齡42～75歲，平均年齡（64.2±3.7）歲；治療組男25例，女15例，年齡44～76歲，平均年齡（67.1±3.5）歲。兩組患者在性別構(gòu)成，年齡分布等方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照VD診斷標(biāo)準(zhǔn)評判，完全滿足該標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；（2）行頭部CT或核磁共振醫(yī)學(xué)檢查確診為多發(fā)性腦梗死，發(fā)病3個月內(nèi)有癡呆表現(xiàn)且癥狀持續(xù)時間超過3個月；（3）腦血管疾病病情進展穩(wěn)定，患者發(fā)病前未存在認(rèn)知障礙；（4）參照MMSE量表對患者癥狀進行評分，累計評分為10～20分；（5）本次治療患者及家屬知情，并自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患阿爾茨海默病的患者予以排除或MMSE累計評分＜10分；（2）存在語言表達障礙或重度失語者；（3）合并心、肝、腎等疾病的患者；（4）精神病史或伴有精神疾病者。

1.4 方法

治療組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，對于有合并其他疾病的患者采取相應(yīng)治療措施控制基礎(chǔ)疾病。結(jié)合患者病情使用降糖、降壓藥物，對患者的血糖、血壓進行控制，予以患者常規(guī)對癥支持治療后，靜脈滴注20 mg長春西汀+0.9%（250 ml）氯化鈉溶液，1次/d，連續(xù)治療1個療程（1療程=14 d），觀察組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上實施高壓氧治療（YC2206-24型醫(yī)用高壓氧艙，產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：GB/T12130-2005《醫(yī)用空氣加壓氧艙》濰坊華信氧業(yè)有限公司），高壓氧壓力維持在0.18 MPa，大約加壓15 min，減壓20 min，穩(wěn)壓時給予面罩吸氧1 h，吸氧過程每間隔30 min后休息10 min，每天接受治療1次，連續(xù)治療3個療程（1療程=30 d）。

表1 兩組患者治療前后MMSE、ADL、CDR評分比較（分，±s，n=40）

表1 兩組患者治療前后MMSE、ADL、CDR評分比較（分，±s，n=40）

注：與治療前比較：*P＜0.05；與對照組比較：#P＜0.05。

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對照組在常規(guī)基礎(chǔ)進行治療，基礎(chǔ)治療同治療組方法一致，結(jié)合患者臨床實際表現(xiàn)實施個體化及安全化用藥，對用藥劑量與用藥時間進行嚴(yán)格控制，分別對患者治療前及治療后的心率、血壓、血常規(guī)、血糖、肝腎功能及尿常規(guī)進行檢查并觀察患者有無毒副反應(yīng)。

1.5 效果評價指標(biāo)

本次療效評價參照MMSE量表評價經(jīng)3個月治療后患者的認(rèn)知功能情況，對患者定向力、記憶力、注意力和計算力，語言能力等5個方面進行客觀評價，本次癡呆嚴(yán)重程度共分為3個等級程度：輕度：MMSE評分≥24分；中度：MMSE評分為15～22分；重度：MMSE評分≤7分。

采用日常生活活動量表（ADL）評價日常生活活動能力，總分值范圍為0～100分，重度功能缺陷：ADL評分＜18分（生活完全無法自理）；中度功能缺陷：ADL評分為18～35分（需要別人提供很大幫助才能完成自理）；輕度功能缺陷：ADL評分為35～55分（只需提供部分幫助則可完成自理）；微輕度功能缺陷：ADL評分＞55分（能獨立完成生活基本自理）。

根據(jù)臨床癡呆評定量表（CDR）評價癡呆程度，對患者的記憶、定向力、判斷與解決問題的能力、工作和社會交往能力、家庭生活和個人業(yè)余愛好、獨立生活自理能力等進行全面綜合評價，將6項功能評價的分?jǐn)?shù)匯總，其中0分代表正常，0.5分代表懷疑癡呆，1分提示為輕度癡呆，2分對應(yīng)中度癡呆，3分提示為重度癡呆。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前MMSE、ADL、CDR評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者接受3個月治療后MMSE、ADL均有所升高，相反CDR評分出現(xiàn)下降，治療前后，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后治療組患者MMSE、ADL評分高于對照組，CDR評分低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

腦卒中后癡呆是目前臨床中的難治之癥［2］，臨床中對患者實施中醫(yī)治療、藥物治療+功能康復(fù)訓(xùn)練綜合治療效果都不佳［3-4］，腦功能障礙主要是由于缺氧及循環(huán)不良造成神經(jīng)元損害及能量供給不足所致，對患者神經(jīng)功能康復(fù)不利，糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂、短暫性腦缺血等疾病都是引起中風(fēng)的主要危險因素［5-6］。

中風(fēng)發(fā)病率與患者年齡成正比，年齡越大發(fā)生中風(fēng)的幾率越大，腦卒中后患者的主要認(rèn)知障礙表現(xiàn)為執(zhí)行能力、記憶力、計算能力衰退，嚴(yán)重者可導(dǎo)致基本生活自理能力喪失，需長期住院治療。對于腦卒中后癡呆患者臨床中常采取長春西汀藥物治療，通過增加大腦氧供給量，促進腦部代謝改善，對腦血管起到選擇作用，紅細胞變形性增強，血黏度降低，血小板聚集被有效抑制。通過高壓氧治療促進癡呆患者腦損傷部位組織氧分壓升高，氧氣在組織間的彌散距離增大，使腦組織缺氧及供血不足狀況得到改善，利于毛細管增生及腦側(cè)支循環(huán)，降低血液粘度抑制血小板聚集。

研究顯示［7-8］，長春西汀+高壓氧治療，患者各項實驗室指標(biāo)及生命體征均未受到不良影響，治療期間未見不良反應(yīng)，高壓氧治療后患者腦血流量增加，血液循環(huán)及血腦屏蔽通透性明顯改善，藥物通過血腦屏障的能力提高促進藥物治療作用最大限度的發(fā)揮。綜上所述，長春西汀+高壓氧治療腦卒中后癡呆效果顯著且安全可靠。

參考文獻

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【中圖分類號】R742

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0145-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.102

作者單位：河南省駐馬店市確山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 駐馬店463200

To Explore the Effcacy of Post-Stroke Dementia Construction by Vinpocetine Injection Combine Hyperbaric Oxygen Therapy

XU Feng ZHAO Pei Department of Neurology， The People's Hospital of Queshan County， Zhumadian He'nan 463200， China

［Abstract］Objective Post-stroke dementia patients vinpocetine injection combine with clinical effect of hyperbaric oxygen therapy to explore. Methods Our hospital January 2014 to December 2015，80 stroke patients with dementia， were randomly divided into liquid injection vinpocetine combine with hyperbaric oxygen therapy in the treatment group， the simple use of vinpocetine treated control group， were compared clinical outcomes. Results The total effciency of the treatment group was significantly higher， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Vinpocetine injection fuid + hyperbaric oxygen therapy in the treatment of post-stroke dementia signifcant effect on patients with nerve damage， drug therapy combined with physical therapy safe.

［Key words］Vinpocetine， Hyperbaric oxygen， Post-stroke dementia，Clinical effect