王真真,戴新建,鄭紀(jì)陽,王萬鐵
(1.溫州市中心醫(yī)院 呼吸科,浙江 溫州 325000;2.溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)系缺血/再灌注研究室,浙江 溫州 325035)
CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白同源蛋白在小鼠肺缺血再灌注損傷中的作用機(jī)制
王真真1Δ,戴新建1,鄭紀(jì)陽1,王萬鐵2
(1.溫州市中心醫(yī)院 呼吸科,浙江 溫州 325000;2.溫州醫(yī)科大學(xué)病理生理學(xué)系缺血/再灌注研究室,浙江 溫州 325035)
目的 本研究旨在探討CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白同源蛋白(CHOP)在小鼠缺血再灌注損傷時(shí)的作用,并分析其可能機(jī)制。 方法 50只C57BL/6J小鼠隨機(jī)分為5組,每組10只:假手術(shù)組(Sham組)、缺血再灌注組(I/R組)、PBS+LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑組(I/R+PBS+Lipo組)、陰性對(duì)照組(I/R+siRNASCR組)、I/R+siRNACHOP組。各組檢測(cè)總肺水含量(TLW)、肺濕干重比(W/D)和肺泡細(xì)胞損傷定量指標(biāo)(IQA),分別用半定量RT-PCR和Western blot檢測(cè)CHOPmRNA及CHOP蛋白的表達(dá)。結(jié)果 與Sham組相比,I/R組、I/R+PBS+Lipo組和I/R+siRNASCR組W/D、TLW及IQA值升高 (P<0.05);經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,I/R+siRNACHOP組W/D、TLW及IQA值下降(P<0.01);與Sham組相比,I/R組、I/R+PBS+Lipo組和I/R+siRNASCR組CHOPmRNA及CHOP蛋白水平均表達(dá)增加(P<0.01),經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,I/R+siRNACHOP組CHOPmRNA及CHOP蛋白水平均下降(P<0.01)。結(jié)論 I/R引起小鼠肺組織細(xì)胞發(fā)生過度的未折疊蛋白反應(yīng),并通過CHOP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路最終導(dǎo)致細(xì)胞凋亡,損傷肺組織;抑制CHOP凋亡途徑可減輕肺缺血再灌注損傷。
肺;再灌注損傷;CHOP;凋亡
缺血再灌注損傷是指組織缺血后,突然恢復(fù)血液供應(yīng)導(dǎo)致的組織損傷。在多種肺臟疾病中,肺缺血再灌注損傷(pulmonary ischemia reperfusion injury,PIRI)產(chǎn)生至關(guān)重要的作用,尤其肺移植術(shù)作為許多晚期肺部疾病的治療手段,在臨床上仍具有較大的局限性,因此深入探討PIRI的發(fā)生機(jī)制,盡可能在術(shù)后保護(hù)肺組織,改善疾病預(yù)后顯得十分迫切而且重要。研究表明,細(xì)胞凋亡在肺缺血/再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制中起關(guān)鍵作用[1]。研究證明[2],I/R通過多種途徑引起細(xì)胞凋亡,導(dǎo)致組織損傷,其中,CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白同源蛋白(CCAAT/enhancer-binding protein homologous protein,CHOP)是重要的促凋亡信號(hào)分子,在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激中起重要作用。本研究旨在探討CCATT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白同源蛋白途徑在肺缺血再灌注細(xì)胞凋亡中的機(jī)制。
1.1 材料
1.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:健康SPF級(jí)C57BL/6雄性小鼠50只,體質(zhì)量(20±2 g),6~8周,動(dòng)物使用許可證號(hào):SYXK(浙2010-0150),由溫州醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。本實(shí)驗(yàn)過程均遵循《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)條例》。
1.1.2 實(shí)驗(yàn)儀器:小動(dòng)物呼吸機(jī)(型號(hào):HX-100E,中國成都泰盟科技有限公司),紫外分光光度計(jì)(型號(hào):UV2450,日本島津公司),蛋白電泳儀系統(tǒng)(美國 BIO-RAD 公司),AL204 電子秤(美國METTLER TOLEDO公司),梯度PCR儀(日本 Bioer公司),BA-200光學(xué)顯微鏡(日本 Motic公司)。
1.1.3 主要試劑:原位細(xì)胞凋亡檢測(cè)試劑盒(LOT:13022000,德國Roche公司), siRNASCR試劑(編號(hào):SS110422004,invitrogen,US),LipofectamineRTM2000試劑(invitrogen,US),Trizol試劑(ambion/RNA,Life technologies,US),PCR試劑盒(Fermentas Life Science,US),BCA蛋白濃度測(cè)定試劑盒(中國碧云天生物技術(shù)研究所), 脫氧核糖核酸酶(Sigma,US), DMEM/ F12培養(yǎng)基( Gibico公司),預(yù)染蛋白Maker(Fermentas Life Science,US),麗春紅染色液(中國碧云天生物技術(shù)研究所),其余均為市售分析純。
siRNACHOP的設(shè)計(jì)合成:從Genbank 數(shù)據(jù)庫檢索CHOP基因序列為:GADD153 genelID:13198。使用Ambion公司的siRNA設(shè)計(jì)軟件設(shè)計(jì)siRNACHOP序列。
1.2 方法
1.2.1 動(dòng)物模型復(fù)制和分組:參考文獻(xiàn)[3]的方法制作小鼠模型。設(shè)置小動(dòng)物呼吸機(jī)參數(shù),潮氣量0.6 mL,吸呼比3:2,呼吸頻率120次/min。小鼠腹腔內(nèi)注射氯胺酮(0.1 mg/g)+塞拉嗪(0.01 mg/g),成功麻醉小鼠后,氣管插管接呼吸機(jī),打開左側(cè)胸腔,暴露左肺門,用動(dòng)脈夾夾閉30 min,造成缺血期,然后松開,為再灌注期。松開3 h后,取左肺組織。本實(shí)驗(yàn)采用夾閉肺門的方法建立模型,使實(shí)驗(yàn)肺完全處于缺血并且不通氣的狀態(tài),在I/R 組中1只小鼠因開胸?fù)p傷動(dòng)脈,出血死亡,其余順利造模,成功率98%。
隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)小鼠分5組,每組10只: Sham組:假手術(shù)組,暴露左肺后,不夾閉肺門,3.5 h后取出左肺;I/R組:缺血再灌注組,夾閉肺門30 min,松開動(dòng)脈夾3 h,取出肺組織;I/R+PBS+Lipo組:給予小鼠LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑和PBS溶液,其余處理同缺血再灌注組;I/R+siRNACHOP組:予LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑及其包裹的siRNACHOP和PBS溶液,其余處理同缺血再灌注組。I/R+siRNASCR組:給予LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑和其包裹的無關(guān)序列的siRNA(能進(jìn)入RNAi途徑,但無干擾作用)和PBS溶液,其余處理同缺血再灌注組;實(shí)驗(yàn)前2 d通過一次性鼻飼法干擾小鼠基因。其中siRNA 試劑配置:250 μL PBS液加至150 μg siRNA混勻稀釋,200 μL PBS加至50 μL LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑混勻稀釋,然后將250 μL 轉(zhuǎn)染試劑稀釋液加至250 μL siRNA中混勻,孵育15 min,穩(wěn)定后可使用。每只小鼠鼻飼總量50 μL,siRNA給予量15 μg。
1.2.2 肺水含量(total lung water,TLW)和肺濕干重比(Wet/Dry,W/D):濕重(W):取左肺上葉組織經(jīng)過漂洗,吸干表面水分后的重量;干重(D):70 ℃下24 h烘干后的重量,2者之比為肺濕干重比(W/D)。TLW=(W-D)/D。
1.2.3 肺泡損傷數(shù)定量評(píng)價(jià)指標(biāo)(index of quantitative assessment of histologic lung injury,IQA)檢測(cè):各組獲取左肺下葉組織,大小0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm,予切片,在BA-200光學(xué)顯微鏡下觀察每組小鼠肺組織標(biāo)本,隨機(jī)連續(xù)觀察50個(gè)視野,計(jì)數(shù)損傷肺泡數(shù)與總肺泡數(shù),其中損傷肺泡數(shù)所占的比值就是肺泡損傷數(shù)定量評(píng)價(jià)指標(biāo) (IQA)。
1.2.4 半定量逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)分別檢測(cè)CHOP水平:取得保存的左肺組織中,取其90~100 mg,加入Trizol 1 mL混勻離心,繼而將200 μL氯仿加入取得的上清液中,震蕩30 s,室溫靜置10 min,高速離心15 min,倒入1.5 mL RNase-free離心管,加入異丙醇,在-20 ℃溫度下靜置30 min,高速離心15 min, 倒去上清液后,加入1 mL用DEPC-H2O稀釋的75%酒精,充分混勻,靜置沉淀后,高速離心5 min,移去上清液,真空離心干燥5~10 min,溶于10 μL DEPC-H2O中; 將99 μl DEPC-H2O加入上述提取的RNA 1 μL,測(cè)定RNA濃度;將RNase Free dH2O 10 μL,Oligo dT Primer 1 μL和RNA溶液1 μL在Microtube管中配制成混合液,加入反應(yīng)試劑,逆轉(zhuǎn)錄合成cDNA ;PCR擴(kuò)增反應(yīng)體系進(jìn)行cDNA擴(kuò)增,PCR反應(yīng)條件為:變性溫度和時(shí)間為94 ℃,1 min;退火溫度和時(shí)間為 59.1 ℃,30 s;延伸反應(yīng)溫度72 ℃,時(shí)間10 min,循環(huán)次數(shù)33次。計(jì)算CHOP mRNA的相對(duì)含量。
1.2.5 蛋白免疫印跡法檢測(cè)肺組織中CHOP蛋白含量:取左肺組織100 mg,充分裂解肺組織,BCA蛋白濃度測(cè)定試劑中的試劑A和試劑B按50:1的比例,均勻混合,配制成適量工作液,BSA標(biāo)準(zhǔn)品濃度稀釋成0.5 mg/mL,稀釋后的標(biāo)準(zhǔn)品分別以0、1、2、4、8、12、16、20 μL加到各EP管中,用PBS液定容至20 μL,每管取出2 μL,再用PBS補(bǔ)到20 μL,將工作液200 μL分別加至各管,混合后使用紫外可見分光光度儀測(cè)定A562nm,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算CHOP蛋白濃度。
1.2.6 Western blot檢測(cè)肺組織中CHOP蛋白含量:將5 μL 四甲基乙二胺、10%過硫酸銨100 μL和10 ml 10%分離膠混勻后,灌膠,倒入異丙醇。將50 μL 10%過硫酸銨 、四甲基乙二胺5 μL 和配制好的5%濃縮膠5 mL混勻,立即灌膠至頂部,將聚四氟乙烯齒梳垂直插入,膠完全聚合后拔出梳子,并把凝膠置入電泳槽。將電泳緩沖液倒入電泳槽。制備上樣液,用100 ℃沸水煮沸,5 min后冷卻,隨后進(jìn)行離心1 min,加入電泳槽上樣孔,約20 min 80 V恒壓電泳后,當(dāng)溴酚藍(lán)指示劑進(jìn)入后將電壓改為100 V,溴酚藍(lán)遷移至離凝膠最下緣約0.5 cm處時(shí)結(jié)束電泳。經(jīng)過轉(zhuǎn)膜,洗膜和孵育后,將膜置入化學(xué)發(fā)光檢測(cè)試劑中反應(yīng),在暗室中進(jìn)行感光、顯影、定影。使用Quantity One凝膠軟件分析系統(tǒng)進(jìn)行分析,以目的蛋白CHOP條帶吸光度和GAPDH吸光度比值代表CHOP含量。
2.1 各組肺組織總肺含水量(TLW)、濕干重比(W/D)及肺泡損傷評(píng)估(IQA)的變化 5組間W/D、TLW及IQA比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=28.27,P=0.00;F=26.87,P=0.00;F=169.4,P=0.00)。與其他組相比,Sham組 TLW、W/D及IQA值最低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,I/R+siRNACHOP組TLW、W/D及IQA值均下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
表1 各組肺組織W/D、TLW及IQA的比較
*P<0.05,**P<0.01,與Sham組比較,compared with Sham group;△P<0.05,△△P<0.01,與I/R組比較,compared with I/R group
2.2 各組CHOP基因表達(dá)水平的變化 5組間CHOP mRNA比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=163.8,P=0.00)。與其他組比較,Sham組CHOP mRNA表達(dá)最低,在I/R組、I/R+PBS+Lipo組和I/R+ siRNASCR組中均表達(dá)顯著增加,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,CHOP mRNA在I/R+siRNACHOP組中表達(dá)量顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2、圖1。
圖1 RT-PCR法檢測(cè)各組肺組織CHOPmRNA表達(dá)水平變化A:Sham組;B:I/R組;C:I/R+PBS+Lipo組;D:I/R+siRNASCR組;E:I/R+siRNACHOP組*P<0.05,**P<0.01,與Sham組比較;△△P<0.01,與I/R組比較Fig.1 Expression of CHOPmRNA in lung tissue in each group by RT-PCRA: Sham group; B:I/R group;C:I/R+PBS+Lipo group;D:I/R+siRNASCR group;E:I/R+siRNACHOP group*P<0.05,**P<0.01, compared with Sham group;△△P<0.01, compared with I/R group
組別只數(shù)CHOPmRNASham100.395±0.026I/R100.811±0.031**I/R+PBS+Lipo100.817±0.022**I/R+siRNASCR100.855±0.060**I/R+siRNA-CHOP100.497±0.090*△△
*P<0.05,**P<0.01,與Sham組比較,compared with Sham group;△△P<0.01,與I/R組比較,compared with I/R group
2.3 各組CHOP 蛋白表達(dá)水平的變化 5組間CHOP蛋白表達(dá)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1071,P=0.00)。與其他組比較,Sham組CHOP蛋白表達(dá)最低,在I/R組、II/R+PBS+Lipo組和I/R+siRNASCR組中表達(dá)顯著增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,CHOP蛋白在I/R+siRNACHOP組中表達(dá)量顯著下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3、圖2。
表3 各組CHOP蛋白含量變化比較
*P<0.05,**P<0.01,與Sham組比較,compared with Sham group;△△P<0.01,與I/R組比較,compared with I/R group
圖2 Western blot法檢測(cè)各組肺組織CHOP蛋白含量A:Sham組;B:I/R組;C:I/R+PBS+Lipo組;D:I/R+siRNASCR組;E:I/R+siRNACHOP組*P<0.05,**P<0.01,與Sham組比較;△△P<0.01,與I/R組比較Fig.2 Expression of CHOP protein in lung tissue in each group by Western blotA: Sham group; B:I/R group;C:I/R+PBS+Lipo group;D:I/R+siRNASCR group;E:I/R+siRNACHOP group*P<0.05,**P<0.01, compared with Sham group;△△P<0.01, compared with I/R group
上世紀(jì)開始,許多學(xué)者對(duì)肺缺血再灌注損傷進(jìn)行了大量的臨床探索和實(shí)驗(yàn)研究,認(rèn)為它與大量氧自由基的生成及其引發(fā)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、細(xì)胞凋亡、肺泡-毛細(xì)血管屏障滲透性增高、炎性介質(zhì)的釋放、細(xì)胞內(nèi)鈣超載、中性粒細(xì)胞滲出等多種因素有關(guān)[4]。隨著對(duì)PIRI逐步深入地了解,其損傷過程中的細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制引起學(xué)者們的關(guān)注。近年發(fā)現(xiàn),在肺缺血再灌注損傷中,細(xì)胞凋亡起重要作用[5]。
目前,小鼠在體單側(cè)肺原位缺血再灌注損傷模式夾閉肺門,斷開了支氣管血供,使實(shí)驗(yàn)肺處于無通氣并且完全缺血的狀態(tài),該模型在實(shí)驗(yàn)中使用廣泛。為進(jìn)一步探討肺I/R損傷相關(guān)機(jī)制打好基礎(chǔ),并且通過W/D、光鏡、電鏡和RT-PCR等技術(shù)證實(shí)了模型的穩(wěn)定可靠性。
細(xì)胞凋亡能維持組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定,并在細(xì)胞增殖和死亡中起到關(guān)鍵的作用,研究表明,PIRI造成了肺組織中許多細(xì)胞的凋亡[6]。有學(xué)者在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)在急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)早期患者的肺組織中,細(xì)胞凋亡明顯增加[7]。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)燙傷后大鼠肺組織存在著細(xì)胞凋亡[8]。
內(nèi)質(zhì)網(wǎng)(endoplasmic reticulum,ER)應(yīng)激由于導(dǎo)致未折疊蛋白的增多和蛋白質(zhì)合成錯(cuò)誤[9],而產(chǎn)生未折疊蛋白反應(yīng)(unfolded protein,UPR)。在ERS初期,UPR對(duì)機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用,一方面增加ER容量,提高ER對(duì)蛋白折疊的能力,另一方面分解減少細(xì)胞內(nèi)錯(cuò)誤折疊蛋白,并減少進(jìn)入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的新合成蛋白數(shù)量[10],減少未折疊蛋白在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的堆積,重建細(xì)胞內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)。而當(dāng)非折疊以及錯(cuò)誤折疊蛋白數(shù)量過多,穩(wěn)態(tài)重建失敗時(shí),內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激持續(xù)增強(qiáng),從而觸發(fā)了細(xì)胞凋亡。
CHOP屬于 C/EBP轉(zhuǎn)錄因子家族,是ERS誘導(dǎo)凋亡下游信號(hào)傳導(dǎo)道路的一個(gè)關(guān)鍵特異性轉(zhuǎn)錄因子,CHOP是ERS的經(jīng)典標(biāo)志物[11]。正常情況下,細(xì)胞內(nèi)CHOP表達(dá)很低,當(dāng)ERS時(shí),其表達(dá)明顯增加[12]。CHOP在哺乳動(dòng)物組織細(xì)胞中廣泛存在,與多種細(xì)胞的增殖、分化、凋亡等功能相關(guān)[13]。ATF6、PERK及IRE1三條途徑都能夠誘導(dǎo)CHOP的轉(zhuǎn)錄。此外,PERK通路激活,誘導(dǎo)轉(zhuǎn)錄因子ATF4表達(dá),并與啟動(dòng)子氨基酸反應(yīng)元件位點(diǎn)結(jié)合, CHOP被激活[14]。在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激初期,蛋白激酶R樣內(nèi)質(zhì)網(wǎng)激酶(protein kinase R-like ER kinase,PERK)減少新合成蛋白的數(shù)量,維持細(xì)胞穩(wěn)態(tài),隨著穩(wěn)態(tài)重建失敗,PERK信號(hào)持續(xù)增強(qiáng),CHOP的表達(dá)增多,引起細(xì)胞死亡[15]。
本實(shí)驗(yàn)依據(jù)RNAi原理[16],體外化學(xué)合成siRNA并加以修飾,采用陽離子脂質(zhì)體載體LipofectamineTM2000轉(zhuǎn)染試劑包裹CHOP-siRNA,通過鼻飼法干擾實(shí)驗(yàn)小鼠,沉默CHOP基因。RNA干擾是序列特異的轉(zhuǎn)錄后基因沉默機(jī)制,是阻抑基因表達(dá)的一種新方法,是將一段與目的基因同源的dsRNA序列,人工導(dǎo)入后引起其mRNA表達(dá)缺失,實(shí)現(xiàn)基因沉默。
本研究顯示,CHOP在Sham組中低表達(dá),在I/R組中表達(dá)明顯,說明肺I/R成功誘導(dǎo)了內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激。在I/R組、I/R+PBS+Lipo組和I/R+siRNASCR組中CHOPmRNA和CHOP蛋白表達(dá)顯著增加(P<0.01),經(jīng)CHOP-siRNA干預(yù)后,CHOP mRNA及CHOP蛋白在I/R+siRNACHOP組中表達(dá)量均下降(P<0.01),表明I/R引發(fā)了小鼠肺組織細(xì)胞過度的未折疊蛋白反應(yīng),引起內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激持續(xù)增強(qiáng),并通過CHOP信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路,最終引起細(xì)胞凋亡以及肺組織損傷;抑制CHOP凋亡途徑將會(huì)明顯減輕PIRI。
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(編校:王儼儼)
Role of CHOP pathway in ischemia-reperfusion induced lung injury in mice and its molecular mechanism
WANG Zhen-zhen1Δ, DAI Xin-jian1, ZHENG Ji-yang1, WANG Wan-tie2
(1.Department of Pneumology, Wenzhou Central Hospital, Wenzhou 325000, China;2.Department of Pathophysiology, Wenzhou Medical University, Wenzhou 325000, China)
ObjectiveTo evaluate the role of CCAAT/enhancer-binding protein homologous protein (CHOP) in ischemia-reperfusion induced lung injury, and clarify the potential molecular mechanism. MethodsFifty mice of C57BL/6J were randomly divided into five groups, 10 mice in each group, including Sham operation group(sham group),ischemia/reperfusion group (I/R group), I/R+PBS+Lipofectamine group(I/R+PBS+Lipo group), I/R+scramble siRNA group(I/R+siRNASCR group), I/R+CHOPsiRNA group(I/R+siRNACHOP group). The content of total lung water (TLW), wet-to-dry weight ratio (W/D) of lung and index of quantitative assessment of histologic lung injury (IQA) were detected, CHOP mRNA and protein expression were detected by RT-PCR and Western blot. ResultsCompared with Sham group, W/D, TLW and IQA were significantly elevated in I/R group,I/R+PBS+Lipo group and I/R+siRNASCR group (P<0.05). Moreover, the W/D,TLW and IQA reduced with CHOP-siRNA treatment, respectively(P<0.01). Compared with Sham group, CHOP mRNA and protein expressions were significantly elevated in I/R group,I/R+PBS+Lipo group and I/R+siRNASCR group, Moreover, the CHOP mRNA and protein expressions reduced with CHOP-siRNA treatment, respectively(P<0.01). ConclusionI/R could cause excessive unfolded protein response in lung tissue, and induce apoptosis by CHOP signal pathway, damage lung tissue. The inhibition of CHOP pathway could alleviate lung ischemia-reperfusion injury.
lung; reperfusion injury; CHOP; apoptosis
溫州市科技局課題(Y20140060)
王真真,通信作者,女,碩士,研究方向:呼吸科臨床醫(yī)學(xué),E-mail:wangzhz@yeah.net。
R363.2
A
10.3969/j.issn.1005-1678.2016.04.11