椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術中的比較

宋志平，程俊標，楊慧玲

(江西鳳凰醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000)

程水鳳

(上饒市第三人民醫(yī)院骨科，江西上饒 334100)

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椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術中的比較

宋志平，程俊標，楊慧玲

(江西鳳凰醫(yī)院骨科，江西 上饒 334000)

程水鳳

(上饒市第三人民醫(yī)院骨科，江西上饒 334100)

[摘要]目的：比較椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術效果。方法：收集醫(yī)院2013年1月至2015年12月胸腰椎骨折患者100例，隨機分為對照組(50例)和觀察組(50例)，對照組實行傳統(tǒng)后入路，觀察組實行椎旁肌間隙入路，然后對兩組患者的手術情況、術后腰背部疼痛評分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指標進行比較。結果：觀察組患者在手術時間、出血量、引流量、術后腰背部疼痛的緩解方面明顯優(yōu)于對照組患者。兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但兩組在胸腰椎后凸Cobb角度方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：在胸腰椎骨折后路手術中椎旁肌間隙入路比傳統(tǒng)后入路有更好的應用效果有效減少術中出血量和手術時間，患者在術后的疼痛緩解較快，有利于促進患者早日康復。

[關鍵詞]胸腰椎骨折；椎旁肌間隙入路；傳統(tǒng)后入路；胸腰椎骨折后路手術；手術時間；出血量；Cobb角度

胸腰椎骨折是一種比較常見的骨折類型，這種骨折會給患者帶來較大的痛苦，嚴重影響患者的正常生活。對于胸腰椎骨折患者來說，我們往往采取傳統(tǒng)的后入路手術，這種手術雖然有一定的治療作用，但是患者在術后往往會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如腰背僵硬以及腰背疼痛等[1]。為了進一步分析和比較椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術中的效果，本次研究收集我院2013年1月至2015年12月期間的胸腰椎骨折患者100例，隨機分為對照組和觀察組，分別實行傳統(tǒng)后入路和椎旁肌間隙入路，然后對兩組患者的手術情況、術后腰背部疼痛評分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指標進行比較和分析，現(xiàn)總結報道如下。

1對象與方法

1．1對象

收集我院2013年1月至2015年12月期間的胸腰椎骨折患者100例，經過相關的醫(yī)學檢查，全部符合胸腰椎骨折的診斷標準，并且排除患者心腎功能嚴重障礙和精神疾病的情況。隨機分為對照組和觀察組。對照組患者50例，其中男性32例，女性18例；年齡23～75歲，平均年齡(41.2±4.69)歲；致傷原因：車禍30例，墜落20例。觀察組患者50例，男性31例，女性19例；年齡24～73歲，平均年齡(40.8±5.17)歲；致傷原因：車禍31例，墜落19例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組實行傳統(tǒng)后入路。首先對患者進行有效的麻醉，患者保持俯臥體位，并將患者的腹部進行架空。使用C型臂X線機對患者的骨折部位進行透視，然后在骨折的部位進行縱切口的入路，切口的長度是10cm左右，在此基礎上對患者的皮膚以及皮膚下的腰背筋膜進行切開，并注意將患者的兩側的椎旁肌肉進行牽開，使得進針點充分暴露出來[2]。采用科學的定位方法將椎弓根螺釘置入患者體內，然后在插入定位桿，并在C型臂X線機的科學引導下確認椎弓根螺釘置入的方向和部位是否準確，如果準確，那么就退出定位桿，將椎弓根螺釘擰入，并及時將壞死的肌組織進行剪除。最后注意放置引流管，對患者的腰部和背部的筋膜進行縫合。

觀察組的患者實行椎旁肌間隙入路，首先對患者進行麻醉，其次按照上述操作對患者進行切口，然后將患者的腰部和背部的筋膜表面進行牽開，并縱向切口患者腰部和背部的筋膜。第三，在分離患者的最長肌和多裂肌支架幕的間隙之后，使用電凝剝離患者關節(jié)突的外部，并使用椎弓根螺釘置入，然后放置引流管[3]。其他的操作步驟和對照組相同。本次研究主要對兩組患者的手術情況、術后腰背部疼痛評分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指標進行比較和分析。其中手術情況主要從手術時間、出血量、引流量等方面進行衡量。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術情況

觀察組患者在手術時間、出血量、引流量等方面明顯優(yōu)于對照組患者。兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者手術情況比較

2.2術后腰背部疼痛評分和胸腰椎后凸Cobb角度

觀察組患者在術后腰背部疼痛的緩解方面優(yōu)于對照組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但兩組患者在胸腰椎后凸Cobb角度方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2　兩組患者術后腰背部疼痛評分和胸腰椎后凸Cobb角度比較

3討論

為了進一步分析和比較椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術中的效果，本次研究收集我院2013年1月至2015年12月期間的胸腰椎骨折患者100例，然后將100例患者隨機分為對照組(50例)和觀察組(50例)，對對照組的患者實行傳統(tǒng)后入路，對觀察組的患者實行椎旁肌間隙入路，然后對兩組患者的手術情況、術后腰背部疼痛評分以及胸腰椎后凸Cobb角度等指標進行比較和分析。最終結果顯示，觀察組患者在手術時間、出血量、引流量、術后腰背部疼痛的緩解方面明顯優(yōu)于對照組患者。兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者在胸腰椎后凸Cobb角度方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

由此我們可以得出結論，在胸腰椎骨折后路手術中椎旁肌間隙入路比傳統(tǒng)后入路有更好的應用效果，它可以有效減少術中出血量和手術時間，患者在術后的疼痛緩解較快，有利于促進患者早日康復，因此可以進行臨床推廣。

[參考文獻]

[1]張兆川,馬超,吳德慧,吳繼彬,等. 椎弓根螺釘椎旁肌間隙與后正中入路內固定修復胸腰椎骨折:穩(wěn)定性比較[J]. 中國組織工程研究,2014,40(6):6451～6458.

[2]陳川,汪昌發(fā),汪蘭,等. 傳統(tǒng)后正中入路與經椎旁肌間隙手術入路在胸腰椎爆裂骨折中的應用效果比較[J]. 中國當代醫(yī)藥,2014,21(31):26～28.

[3]何友智,羅為民,王永福,等. 椎旁肌間隙入路與后正中入路在胸腰椎骨折手術治療中的應用比較[J]. 中外醫(yī)療,2015(10):26～28.

[編輯]劉陽

[收稿日期]2016-01-19

[作者簡介]宋志平(1977-)，男，主治醫(yī)師，主要從事骨科臨床工作， 13970379680@139.com。

[中圖分類號]R683.2

[文獻標志碼]A

[文章編號]1673-1409(2016)24-0024-02

[引著格式]宋志平，程俊標，楊慧玲，等. 椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后入路在胸腰椎骨折后路手術中的比較[J].長江大學學報(自科版),2016,13(24):24～25.