郭正峰,劉健峰,徐文濤
(1.黃河中心醫(yī)院,河南 鄭州 450003 2.鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南 鄭州 450052)
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2560例口腔頜面部損傷的臨床分析
郭正峰1,劉健峰2,徐文濤2
(1.黃河中心醫(yī)院,河南 鄭州450003 2.鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院,河南 鄭州450052)
摘要:目的總結(jié)口腔頜面部損傷的主要致傷原因以及臨床特點(diǎn),并探討有效的治療對策。方法回顧黃河中心醫(yī)院2011年6月至2015年8月間收治的2560例口腔頜面部損傷患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析所有患者的致傷原因、診治經(jīng)過及治療情況。結(jié)果2560例患者的致傷原因?yàn)槿粘R馔?68.3%)、工傷(14.1%)、交通傷(13.8%),銳器傷(2.8%)、斗毆傷(1.0%)。其中有3例車禍患者因同時(shí)合并有顱腦損傷,出血過多休克,搶救無效死亡,死亡率為0.12%。其余2557例患者的傷情都得到了控制,外貌未受嚴(yán)重影響,部分咀嚼能力恢復(fù),且上下頜可以正常咬合。其中有5例患者(0.20%)在術(shù)后發(fā)生輕度上下頜咬合移位情況,經(jīng)矯正和治療后,咬合錯(cuò)位得到了糾正。1年后復(fù)查結(jié)果顯示,2557例患者的頜面骨骼均復(fù)原良好。所有患者中有11例(0.43%)出現(xiàn)了傷口感染,通過對癥處理后并發(fā)癥狀明顯改善。結(jié)論對于口腔頜面部損傷,應(yīng)該在第一時(shí)間進(jìn)行搶救治療,重點(diǎn)關(guān)注車禍致傷患者,積極預(yù)防傷口感染,保證患者傷口能夠盡快愈合。
關(guān)鍵詞:口腔頜面部損傷;致傷原因;臨床治療;效果
口腔頜面部位于人體最顯露的部位,常常缺少有效的保護(hù),因而容易發(fā)生意外損傷或骨折,同時(shí)常常伴有眼部、鼻部、耳部以及顱腦等部位損傷[1]。本研究通過回顧黃河中心醫(yī)院2011年6月至2015年8月間收治的2560例口腔頜面部損傷患者的臨床資料,總結(jié)口腔頜面部損傷的主要致傷原因以及臨床特點(diǎn),探討有效的治療對策。
1資料與方法
1.1臨床資料
本研究以黃河中心醫(yī)院2011年6月至2015年8月間收治的2560例口腔頜面部損傷患者作為臨床研究對象,所有患者均通過X線以及CT檢查確診,屬于頜面部外傷。全部患者中:男性1738人,女性822人;年齡最小18歲,最大71歲,平均年齡為(42.56±8.60)歲。具體損傷部位包括:上頜骨損傷1043例,下頜骨損傷787例,顴骨損傷427例,顴弓損傷215例,鼻骨損傷78例。患者就診后,醫(yī)生均詢問了患者的受傷經(jīng)過,并全面了解和檢查了患者的骨折范圍、損傷情況。
1.2治療方法
接診患者后,立即對其開展全身檢查及救治,采取止血措施幫助患者止血,使患者能夠保持正常呼吸[2];同時(shí),護(hù)理人員清理創(chuàng)口及周圍的污穢物,并清洗部分軟組織,準(zhǔn)備立即實(shí)施骨骼修復(fù)術(shù);局部麻醉受傷軟組織,行清創(chuàng)手術(shù)和精細(xì)分層縫合。根據(jù)患者的傷情分別選擇外固定修復(fù)或內(nèi)固定修復(fù)手術(shù):外固定手術(shù)選擇牙弓夾板不銹絲作為固定物;內(nèi)固定手術(shù)選用鈦合金板作為固定物。對于伴有顱腦損傷患者,待其各項(xiàng)生命體征基本穩(wěn)定之后再實(shí)施清創(chuàng)、復(fù)位和固定治療。
1.3觀察指標(biāo)
其一,致傷原因:根據(jù)患者的影像學(xué)檢查資料以及受傷過程,統(tǒng)計(jì)本組患者的主要致傷原因類型以及構(gòu)成比。其二,具體治療情況:統(tǒng)計(jì)本組患者的損傷愈合情況以及并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1患者的主要致傷原因
2560例患者的致傷原因以日常意外(1748例,68.3%)、工傷(361例,14.1%)、交通傷(352例,13.8%)為主,其次為銳器傷(72例,2.8%)、斗毆傷(27例,1.0%)。
2.2患者的具體治療情況
2560例患者中,有3例車禍患者因同時(shí)合并有顱腦損傷,出血過多休克,搶救無效死亡,死亡率為0.12%。其余2557例患者的傷情得到了控制,外貌未受嚴(yán)重影響,部分咀嚼能力恢復(fù),且上下頜可以正常咬合;其中有5例(0.20%)患者在術(shù)后發(fā)生輕度上下頜咬合移位情況,經(jīng)矯正和治療后,咬合錯(cuò)位得到了糾正。1年后復(fù)查結(jié)果顯示,2557例患者的頜面骨骼均復(fù)原良好。根據(jù)隨訪調(diào)查的結(jié)果,2560例患者中有11例(0.43%)出現(xiàn)了傷口感染,通過對癥處理后并發(fā)癥狀明顯改善。
3討論
近年來,隨著社會(huì)生活節(jié)奏的明顯加快,日常意外的發(fā)生率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢。口腔頜面部損傷主要分為上、下頜骨骨折、顴骨骨折以及顴弓骨折等,及時(shí)采取手術(shù)復(fù)位、固定治療,能夠減少對患者身心健康的影響。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn):本組患者的致傷原因主要為日常意外(68.3%)、工傷(14.1%)、交通傷(13.8%)。其中以車禍原因引起的口腔頜面部損傷傷情最為危急,這類患者往往為多發(fā)面部損傷,且部分患者還伴有顱腦損傷,必須及時(shí)開展臨床搶救治療。臨床經(jīng)驗(yàn)表明:在接診患者之后,需立即對患者的創(chuàng)傷情況作出判斷,及時(shí)采取給氧、止血措施,對處于昏迷狀態(tài)的患者,需利用氧氣罩或插管輸氧,同時(shí)還要及時(shí)清理患者的呼吸道,吸出咽喉部的雜質(zhì)。在止血過程中,一般采用鉗夾止血或壓迫手法止血,具體止血方法視患者的靜脈滲血情況以及靜脈血管特征而定[3]。本研究中,有3例車禍患者因同時(shí)合并有顱腦損傷,出血過多休克,搶救無效死亡。這證實(shí)了頜面部損傷合并顱腦損傷者的傷情較為嚴(yán)重,需立即作出判斷并及時(shí)進(jìn)行治療。其余2557例患者的傷情都得到了控制,外貌未受嚴(yán)重影響,部分咀嚼能力恢復(fù),且上下頜可以正常咬合;其中有5例患者在術(shù)后發(fā)生輕度上下頜咬合移位情況,經(jīng)矯正和治療后,咬合錯(cuò)位得到了糾正,頜面骨骼復(fù)原良好,說明針對口腔頜面部損傷,通過清創(chuàng)、止血、復(fù)位和固定手術(shù)治療能夠控制傷情發(fā)展,保證患者外貌能夠恢復(fù)如常。本研究中還有11例出現(xiàn)了傷口感染,通過對癥處理后并發(fā)癥狀明顯改善,提示在救治患者的過程中還需注意預(yù)防感染,避免影響患者的復(fù)原速度。
參考文獻(xiàn)
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[責(zé)任編輯:方艷]
收稿日期:2016 - 02 - 21
作者簡介:郭正峰(1971—),男,河南禹州人,黃河中心醫(yī)院口腔科主任,副主任醫(yī)師。
中圖分類號(hào):R782.4
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
文章編號(hào):1008-6811(2016)02-0049-02
Clinical Analysis on 2560 Cases of Oral and Maxillofacial Trauma
GUO Zhengfeng1,LIU Jianfeng2
(1. Yellow River Central Hospital, Zhengzhou 450000, China;2. Zhengzhou Railway Vocational and Technical College, Zhengzhou 450052, China)
Abstract:Objective It is to summarize major causes of injury and clinical features of oral and maxillofacial trauma and discuss the effective therapeutic strategy. Methods Based on reviewing the clinical data of 2560 patients with oral and maxillofacial trauma received and treated in Yellow River Central Hospital from June 2011 to August 2015, the statistical analysis was made on the causes, the process of diagnosis and treatment. Results The major causes of 2560 injuries: daily accident(68.3%), injury incurred while working (14.1%), traffic injury (13.8%); the other causes include sharp instrument wound (2.8%) and injury from fights (1.0%). 3 traffic accident patients with craniocerebral trauma died of hemorrhagic shock and the death rate was 0.12%. The other 2557 patients' injury were controlled effectively, their appearances were not seriously affected, their chewing ability partially recovered and their upper jaws could normally occlude. 5 patients (0.20%) with minor postoperative effect of malocclusion were corrected after treatment. One year later, the reexamination results showed that the maxillofacial bones of 2557 cases all recovered well. 11 cases (0.43%) in all patients got wound infection and the symptoms turned much better after treatment. Conclusion The patients with oral and maxillofacial trauma should be given emergency treatment at the first time, especially the traffic accident patients. Prevent wound infection actively to ensure the wounds can heal as soon as possible.
Key words:oral and maxillofacial trauma; causes of injury; clinical treatment; effect