化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床分析

陳端瑞 孟輝

?

·臨床分析·

化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床分析

陳端瑞 孟輝

【摘要】目的 探究化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效。方法 隨機選取2014年10月～2015年10月在我院治療的80例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，分為觀察組和對照組，每組患者40例，對照組采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，觀察組采用化療與三維適形放療同步治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 患者治療后生存質(zhì)量明顯改善，不良反應較少，觀察組治療有效率為87.5%，對照組治療有效率為67.5%，觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌與多西他賽聯(lián)合順鉑治療相比，臨床療效較好，治療后患者生存率較高，不良反應少，能夠有效減少患者痛苦，改善患者臨床表現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】化療；三維適形放療；Ⅲ期非小細胞肺癌；多西他賽；順鉑；臨床療效

非小細胞肺癌是肺癌中常見的一種，占到肺癌的80%以上［1］，該病的特點為癌細胞生長分裂較慢，擴散轉(zhuǎn)移相對較晚。因此，對該病的診斷和確診，一般都發(fā)生于肺癌晚期。該病臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、氣促、咳嗽、血痰等，臨床表現(xiàn)不具備特征性，因此，在疾病確診后，要及時進行有效的治療，以使患者的生命周期延長［2］。為了進一步提升對非小細胞肺癌的治療效果，本次研究隨機選取2014年10月～2015年10月在我院治療的80例非小細胞肺癌患者，分析兩組患者在使用不同的治療方法下的臨床治療效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年10月～2015年10月在我院治療的80例非小細胞肺癌患者，隨機分為兩組，每組40例，觀察組男性19例，女性21例，年齡30～78歲，平均年齡（45.4±5.7）歲；對照組男性20例，女性20例，年齡32～76歲，平均年齡為（43.3±5.4）歲。治療前患者血常規(guī)、肝、腎功能，心電圖均正常，無放化療禁忌證。60例患者在年齡、性別等資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對所有患者放化療前，給予肌注異丙嗪25 mg，靜點西咪替丁400 mg以及阿扎司瓊止吐，根據(jù)患者的病情進行水化、利尿，對照組患者采用多西他賽聯(lián)合順鉑治療，多西他賽（Aventis Pharma Dagenham，進口藥品注冊證號H20090494）75 mg/m2注入5%葡萄糖注射液，1次/d，順鉑靜脈滴注25 mg/m2，1次/3 d，21 d為一個治療療程，根據(jù)患者的病情，選用相應的藥物防止過敏及水腫發(fā)生；觀察組患者采取化療與三維適形放療同步治療，放療期間共行2周期化療，放療結(jié)束后繼續(xù)接受2周期化療，對所有患者給予對癥、支持治療，必要時給予重組人粒細胞集落刺激因子治療，21 d為一個治療療程。

1.3 觀察和評價指標［3］

觀察和比較兩組患者治療效果。根據(jù)WHO實體瘤療效評定標準進行評價，分為完全緩解（CR）為治愈，部分緩解（PR）為顯效，穩(wěn)定（SD）為有效，進展（PD）為無效。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

研究中顯示，兩組臨床療效比較，患者治療后生存質(zhì)量明顯改善，不良反應較少，其中觀察組治療總有效率為87.5%，對照組治療總有效率為67.5%，兩組患者治療結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.59，P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率比較［n，（%）］

3 討論

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，環(huán)境污染以及其他原因?qū)е碌姆伟┗颊咧鸩皆龆啵伟┮呀?jīng)成為威脅人類生命安全的疾病之一［4］，病死率較高，患者的生存期較短，因此，對肺癌的治療日益引起醫(yī)護人員的重視。根據(jù)相關報道稱［5］，非小細胞肺癌（NSCLC）大約占肺癌的80%，在患者就診確診時，已經(jīng)處于肺癌晚期，對其治療多采用以放、化療為主，對非小細胞肺癌的治療，關注Ⅲ期非小細胞肺癌的治療，在肺癌治療中有著重要的作用，采取科學、有效的治療方案，能夠有效提升患者的存活率，改善肺癌患者的生存現(xiàn)狀。

多西他賽屬于新型化療藥物，該藥能夠促進微管聚集，增加微管穩(wěn)定性，抗癌譜較廣，在臨床對癌癥的治療中療效明確，對多種腫瘤的治療都有廣泛的應用；順鉑是治療非小細胞肺癌的基礎藥物之一，相關報道稱［6］，該藥治療的有效率20%左右，使用該藥與多西他賽聯(lián)合治療非小細胞肺癌能明顯改善患者的生存期，兩藥連用，治療有效率較好；在諸多研究中表明，肺癌治療失敗的主要因素是局部復發(fā)（或未控）和（或）遠處轉(zhuǎn)移，由于局部復發(fā)率較高，提升局部治療手段的放射治療成為治療中的一種選擇，化療與三維適形放療同步治療是基于Ⅲ期非小細胞肺癌患者的病灶范圍大，對患者進行化療后能夠及時減少和縮小遠處亞臨床病灶，縮小原發(fā)病灶，從而減少患者放療、化療的范圍，避免患者在放化療過程中的不良反應，減少放化療對患者正常細胞的損傷，同時降低非小細胞肺癌對放療、化療的敏感性，提高患者的耐受力。在臨床應用中，患者不良反應較少，能有效延長患者的生存期［7-9］。

在本次對化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床療效的研究中，患者治療后臨床癥狀明顯改善，觀察組治療有效率為87.5%，對照組治療有效率為67.5%，觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，充分證實了化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床效果，治療后，患者的治療有效率較高，能夠有效延長患者的生存期，且放療相關性不良反應較常規(guī)放療低，患者依從性較好，能夠堅持治療，保證治療效果。

綜上所述，化療與三維適形放療同步治療Ⅲ期非小細胞肺癌與多西他賽聯(lián)合順鉑治療相比，臨床療效較好，治療后患者生存率較高，不良反應少，能夠有效減少患者痛苦，改善患者臨床表現(xiàn)，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 劉飛，侯瓊. NP方案化療聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌療效觀察［J］. 皖南醫(yī)學院學報，2013，32（6）：480-482.

［2］ 何美文，張寧波. 肺癌三維適形放療并化療致放射性肺炎患者血清炎性因子研究［J］. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（2）：240-242.

［3］ 趙欽，曲雅勤，姜新，等. 三維適形放療同步卡培他濱化療治療直腸癌局部復發(fā)患者37例［J］. 中國老年學雜志，2012，32（8）：1737-1739.

［4］ 趙悅，朱中成，李興德，等. 三維適形放療同步多西他賽周方案化療治療老年局部晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2014，22（4）：839-841.

［5］ 郭梅花，林琳，喬麗. 三維適形放療同期NP方案化療治療局部晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（4）：1040-1041.

［6］ 張廷友，劉少娟，黃文碧，等. 三維適形放療同期化療治療Ⅳ期非小細胞肺癌的療效［J］. 中國老年學雜志，2013，33（6）：1372-1373.

［7］ 王達飛，朱國民，陳勝東，等. 三維適形放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑同步化療對局部晚期食管癌的療效［J］. 江蘇醫(yī)藥，2013，39（7）：827-829.

［8］ 胡云峰，趙紅，崔潔，等. 三維適形放療同步卡培他濱化療治療老年胃癌［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2016，24（2）：273-276.

［9］ 王記南. 益氣養(yǎng)陰法聯(lián)合三維適形放療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（32）：191-193.

【中圖分類號】R734

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0079-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.051

作者單位：蘭陵縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，山東 蘭陵 277700

Clinical Analysis of Chemotherapy and Three Dimensional Conformal Radiotherapy for Stage III Non Small Cell Lung Cancer

CHEN Duanrui MENG Hui
Department of Internal Medicine-Oncology，Lanling County People's Hospital， Lanling Shandong 277700， China

［Abstract］Objective To explore the efficacy of chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy in the treatment of stage III non-small cell lung cancer. Methods 80 patients with stage III non-small cell lung cancer who were treated in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly selected. They were divided into experimental group and control group， each group of 40 cases. Control group was treated with docetaxel combined with cisplatin in the treatment， the observation group with chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy，compared to two groups of clinical therapeutic effect. Results The quality of life of patients after treatment was significantly improved， and the adverse reactions were less. The effective rate of observation group was 87.5%， the effective rate of control group was 67.5%， the effective rate of observation group was significantly higher than that of control group， with statistical significance. Conclusion Compared to chemotherapy and three dimensional conformal radiotherapy synchronous treatment for stage III non small cell lung cancer with docetaxel combined with cisplatin treatment，clinical curative effect is better. After treatment， the survival rate of patients was higher， and the adverse reactions were less. It can effectively reduce the pain of patients， can effectively improve the patient's clinical performance，improve the quality of life of patients， can be further clinical promotion.

［Key words］Chemotherapy， Three-dimensional conformal radiotherapy，Non-small cell lung cancer， Docetaxel， Cisplatin， Clinical efficacy