探討喂養(yǎng)方式與新生兒黃疸的關(guān)系

藍(lán)芳益（佛山市婦幼保健院婦產(chǎn)中心，廣東 佛山 528000）

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探討喂養(yǎng)方式與新生兒黃疸的關(guān)系

藍(lán)芳益
（佛山市婦幼保健院婦產(chǎn)中心，廣東 佛山 528000）

【摘要】目的 探討比較不同喂養(yǎng)方式與新生兒黃疸的關(guān)系。方法 選取本院出生的80例足月新生兒，分為對照組和觀察組。對照組不添加任何食物，實(shí)行完全母乳喂養(yǎng)。觀察組施行補(bǔ)受法，補(bǔ)受新生兒代乳品。結(jié)果 觀察組新生兒的胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、胎便初排時(shí)間均明顯短于對照組，新生兒在出生后的第3天，第4天、第5天黃疸指數(shù)低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有明顯差別，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論采用混合喂養(yǎng)方式的新生兒在胎便初排、胎便轉(zhuǎn)黃等方面數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于完全母乳喂養(yǎng)的新生兒。

【關(guān)鍵詞】喂養(yǎng)方式；新生兒黃疸；母乳不足；代乳品

醫(yī)學(xué)上的新生兒黃疸是指在新生兒時(shí)期，因?yàn)轶w內(nèi)膽紅素代謝異常，從而引起血中膽紅素水平升高，出現(xiàn)的于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸的癥狀，本病分為生理性和病理性。生理性黃疸在出生后2～3 d出現(xiàn)，最晚7～10 d消退。但是如果新生兒黃疸期間的血清膽紅素超過規(guī)定值時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則會受到膽紅素的影響，造成嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)的情況，新生兒會出現(xiàn)抽搐、聽覺障礙、手足徐動、智力低下等癥狀［1］。為了解完全母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，究竟哪種方式有助于新生兒黃疸發(fā)生率減低，我們選取了2014年5月至2015年5月在本院出生的新生兒80例作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2015年5月在我院出生的80例健康足月新生兒作為研究對象，新生兒的胎齡均在38～40周的范圍內(nèi)；體質(zhì)量在2600～4200 g；阿氏評分9～10分；排除感染、溶血、產(chǎn)傷、缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、產(chǎn)婦患有妊娠合并癥等。全面分析新生兒的喂養(yǎng)方法，把新生兒分成40例觀察組與40例對照組。兩組在出生胎齡、體質(zhì)量、排除疾病標(biāo)準(zhǔn)等方面無顯著差別（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 喂養(yǎng)方法：所有研究對象在出生后30 min內(nèi)與母體進(jìn)行接觸，進(jìn)行早期吮吸喂養(yǎng)，母嬰24 h同室。對照組實(shí)行完全母乳喂養(yǎng)，不添加任何其他食物，按需哺乳，吮吸次數(shù)至少8次每天。觀察組施行補(bǔ)受法，在新生兒吸吮母乳不足情況下，補(bǔ)受新生兒代乳品。代乳品采用我院統(tǒng)一配置的配方奶。新生兒在母乳喂哺后如有哭鬧，覓食等行為，即使用配方奶補(bǔ)受。

1.2.2 觀察指標(biāo)：分別觀察記錄兩組胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間、及出生第1天到第5天黃疸指數(shù)變化等方面的指標(biāo)。通過JD-2對新生兒黃疸指數(shù)進(jìn)行檢測，選取新生兒前額正中眉弓上方大概1 cm的位置作為新生兒黃疸指數(shù)的測定點(diǎn)，每天3次，根據(jù)檢測的數(shù)據(jù)選擇平均值作為新生兒黃疸指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組新生兒中，觀察組的胎便出排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間均早于對照組胎便排除時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。將兩組新生兒出生第1天到第5天黃疸指數(shù)進(jìn)行比較，在第3天，第4天，第5天觀察組的黃疸指數(shù)均低于對照組。見表1。

表1 兩組胎便出排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較（±s）

表1 兩組胎便出排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較（±s）

注：與對照組比較P＜0.05，P＜0.01

組別　n　　首次胎便排出時(shí)間（h）首次胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（h）觀察組　40　3.67±1.45　52.32±8.60對照組　40　6.05±1.62　64.05±5.46

3 討 論

3.1 新生兒黃疸與早期純母乳喂養(yǎng)的相關(guān)性：眾所周知母乳是嬰兒最佳的營養(yǎng)食品，能夠給新生兒的發(fā)育生長提供大量的營養(yǎng)，尤其是早期的母乳中具有多種類型的微量營養(yǎng)，母乳中鎂鹽的含量較為豐富，對于新生兒機(jī)體內(nèi)的紅細(xì)胞起到保護(hù)的作用，對新生兒順利排泄胎便有著較大的幫助［2］。通過研究分析相關(guān)資料得知，新生兒在出生后的1～3 d進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)時(shí)，由于沒有充足的乳量，喂養(yǎng)次數(shù)少，使新生兒的腸胃蠕動逐漸減緩，在一定程度上延遲胎便的排出，腸肝的循環(huán)增加，膽紅素出現(xiàn)回收負(fù)擔(dān)增加。且新生兒沒有足夠的熱量及體質(zhì)量逐漸下降，嚴(yán)重消耗脂肪以及自身的蛋白質(zhì)，使肝臟負(fù)擔(dān)有所加重，由于沒有足夠的攝入液量，導(dǎo)致新生兒的血液濃縮，更加重破壞紅細(xì)胞，使新生兒膽紅素水平升高。容易導(dǎo)致新生兒膽紅素的異常增高。

3.2 早期補(bǔ)授帶乳品對減少新生兒黃疸的作用：在新生兒黃疸期間的血清膽紅素如果超過規(guī)定值，發(fā)生病理性黃疸，體內(nèi)大量的膽紅素侵犯到人的中樞神經(jīng)細(xì)胞核，造成嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)系統(tǒng)。本次的研究是在母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，在母乳不足的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)授代乳品。研究結(jié)果顯示新生兒實(shí)驗(yàn)組在第3天，第4天，第5天黃疸指數(shù)均低于對照組，同時(shí)胎便的排凈時(shí)間縮短。此結(jié)果說明在母乳不足時(shí)，補(bǔ)授代乳品，可以有效的刺激腸蠕動，促進(jìn)排便，增加日排便量，降低血清膽紅素，加快新生兒黃疸的消退，減少新生兒病理性黃疸的發(fā)生。

由以上的研究分析可知，新生兒的健康狀態(tài)與產(chǎn)后前幾天的合理喂養(yǎng)有著十分重要的關(guān)系，現(xiàn)在全球范圍也都在倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)母乳喂養(yǎng)成功10條措施第六天規(guī)定“除母乳外，禁止給新生兒吃任何事物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征”，對于分娩后1～3 d內(nèi)乳汁分泌不足，這雖然無法納入醫(yī)學(xué)指證，卻會使新生兒因?yàn)槲蹦溉椴蛔愣霈F(xiàn)哭鬧，覓食等動作。針對此種情況及時(shí)的給予代乳品的補(bǔ)充，進(jìn)行合理喂養(yǎng)，可減少新生兒黃疸的發(fā)生，有助于新生兒的健康成長。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鐘世冰.新生兒黃疸與母乳中人巨細(xì)胞病毒關(guān)系［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，7（1）:634-635.

［2］ 邵國清.新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系探討［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（7）:388-389.

中圖分類號：R722.17

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）10-0172-01