異因的泄瀉治療措施

房世雄

泄瀉是指動(dòng)物大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或頑固不化，直至瀉出物如水樣的病證。前賢以大便稀薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現(xiàn)在統(tǒng)稱泄瀉，俗稱拉稀（人稱拉肚子），西醫(yī)常以“腹瀉”而概之。孫文胤《丹臺(tái)玉案泄瀉門》說：“泄者，如水之泄也，勢猶舒緩；瀉者，勢如直下，微有不同，而其病則一，故總名之日泄瀉?！?/p>

中醫(yī)臨證時(shí)，泄瀉按病因病機(jī)可分為寒濕泄瀉（寒邪直中）、濕熱泄瀉、勞傷泄瀉、腎虛泄瀉、和脾虛泄瀉等。本證一年四季各種家畜均可發(fā)生，多因飼養(yǎng)管理不當(dāng)，寒濕與濕熱內(nèi)侵或勞役動(dòng)物勞役過度，飲喂不節(jié)所致。

1.寒濕泄瀉

寒濕內(nèi)侵，常見于寒冷季節(jié)。如因夜露風(fēng)霜（馬屬動(dòng)物）或久臥濕地（牛羊）或飼喂冰凍飼料，或久泄失飲，空腹飲冷水太過（寒邪直中）以致寒濕內(nèi)侵，脾陽不振，無力腐熟，完谷不化，之成泄瀉。

主證：發(fā)病較急，泄糞如水，完谷不化，腸鳴腹痛，遇寒則劇，遇暖則緩尿清長，食欲減退，毛焦朦吊，耳鼻四肢末端發(fā)涼，口色淡白滑利，脈沉遲。

治則：溫中散寒，利水散寒。

方例：豬苓散，二苓平胃散加減。寒重加肉桂（孕畜改生姜），體虛加白術(shù)、黨參。

針灸：后海、后三里、脾俞、百會(huì)、尾根、六脈。

案例：黑龍江省綏濱縣綏濱鎮(zhèn)二委1頭4歲奶牛就診。癥狀為泄瀉稀薄如水、完谷不化，耳鼻俱冷，腸鳴如雷，口色淡白，時(shí)有腹痛。經(jīng)問診得知，該牛發(fā)病的前一天采食大量冰凍甜菜葉，飲大量涼水。經(jīng)分析，該病的發(fā)病機(jī)理為寒濕內(nèi)侵傳于脾胃，內(nèi)傷陰冷，致之脾陽不振，運(yùn)化無力，寒濕下流，清濁不分，致成泄瀉。

治則：濕中散寒，健脾利水。

用藥：干姜50g、茴香50g、豬苓90g、茯苓90g、蒼術(shù)50g、厚樸50g、陳皮50g、訶子30g、烏梅30g、甘草30g，1劑/d，水煎內(nèi)服，連服3d。

2.濕熱泄瀉

常見于暑熱炎天。多食熱草料，飲水污濁，或草料霉敗，谷氣毒料，濕熱郁積于胃腸中，致使脾胃失調(diào)，傳到失職，津液不能化生，清濁不分，濕熱下注而成泄瀉。

主證：泄糞稀溏，輕微腹痛，糞味惡臭，體熱口渴多飲，尿短赤。蜷腰臥地，精神沉郁，耳鼻四肢具溫，食欲減少，口色赤，苔黃膩，口臭，脈象洪數(shù)。

治則：清熱燥濕，利水止瀉。

方例：白頭翁湯加減或郁金散加減。郁金散加減，熱盛去訶子，加雙花，連翹；水泄嚴(yán)重去大黃、加車前子、茯苓、豬苓。腹痛加元胡。

針灸：帶脈、尾本、后三里、大腸俞等穴。

案例：河南省鹿邑縣觀堂鄉(xiāng)楊某的5歲母牛，主訴該牛拉稀已1月余，經(jīng)過多次治療無效。癥見精神不振，舌質(zhì)鮮紅帶黃，腸音高朗而頻數(shù)，糞便如水，氣味腥臭。診斷為濕熱泄瀉，用加減白頭翁湯，服藥1劑，糞便變?yōu)橹酄睿坏?劑服后，渴欲減輕，糞便變稠；連服3劑，痊愈出院。

3.勞傷瀉或傷食瀉

勞役過度，暫時(shí)性超負(fù)荷使役，或采食過量食物，致速食停滯，脾胃受損，運(yùn)化失常，水反為濕，谷反為滯，水谷合污下注，遂成泄瀉，前者以役畜多見，后者以豬犬為多見。

主證：勞傷瀉，休息時(shí)瀉輕，使役時(shí)瀉重，日益消瘦，唇色淡白，舌色青白，脈象沉細(xì)為主證，此外有精神倦怠，頭低耳耷，毛焦肉減，腰拱臁吊，食欲反芻減少等，傷食瀉，肚腹脹滿，隱隱作痛，糞稀粘稠，糞中夾有未消化的食物，氣味酸臭（含碳水化合物多）或惡臭（含蛋白多），前者噯氣吐酸，后者不時(shí)放臭屁或屁糞同瀉，常伴嘔吐（馬屬動(dòng)物除外），瀉吐之后痛減，口色紅，苔厚膩，脈滑數(shù)。

方例：勞傷瀉：補(bǔ)氣壯陽，溫中止瀉，參芩止瀉散《中獸醫(yī)治療學(xué)》、負(fù)重勞傷當(dāng)歸散《內(nèi)蒙古老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)匯編》。傷食瀉：消消導(dǎo)滯，調(diào)和脾胃，保和丸加減，食滯重加大黃、枳實(shí)、檳榔。水泄甚者加豬苓、木通、澤瀉。熱盛加黃芩、黃連。

針灸、蹄頭、脾俞、后三里、關(guān)元俞等穴。

案例：寧夏回族自治區(qū)隆德縣城關(guān)鎮(zhèn)嘴頭村一組1頭4月齡牛犢，腹瀉已3d，用慶大錄霉素和止瀉劑無效后，畜主前來獸醫(yī)站就診。癥見病犢精神不振，呆立；體溫、脈搏、呼吸無異常；腹部脹滿，時(shí)而回頭顧腹；泄糞如粥，酸臭，內(nèi)有未消化的乳塊。處方：炒山楂、炒麥芽、神曲、萊菔子各30g，陳皮、連翹、茯苓、車前子、滑石各10g，木香、厚樸、枳殼各15g。水煎候溫，連服3劑，病犢痊愈翻。

4.脾虛泄瀉

長期使役過度，飼喂失調(diào)或草料劣質(zhì)，致使脾胃虛弱，胃弱不能腐熟消導(dǎo)，脾虛不能運(yùn)化水谷精微，以致中氣下陷，清濁不分，故而作瀉。

主證：形體贏瘦，毛焦臁吊，精神倦怠，四肢無力。病初食欲大減，飲水增多，以溏泄居多，此為水瀉，糞渣粗大。唇色淡白，舌色淡白，無苔。脈象沉細(xì)。嚴(yán)重者肛馳糞淌，后肢浮腫等。

治則：補(bǔ)脾益氣，利水止瀉。

方例：參苓白術(shù)散或補(bǔ)中益氣湯加減。

針灸：百會(huì)、脾俞、后三里、后海、關(guān)元俞等穴。

案例：璧山縣丁家鎮(zhèn)某養(yǎng)牛場，飼養(yǎng)肉牛200余頭，其中一頭牛約1歲，腹泄已有半個(gè)多月，請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)多次醫(yī)治無效，2006年10月26日請(qǐng)筆者就診。主訴：該牛在10月8日栓在外面，由于當(dāng)天全家人走人戶吃酒，中午突然降雨，淋了近半天，于10月10日開始發(fā)病，食欲減少，并出現(xiàn)稀瀉，請(qǐng)當(dāng)?shù)孬F醫(yī)醫(yī)治，不見效。臨床檢查：該牛體重約150kg，精神萎靡，頭低耳耷，大便溏泄，糞渣粗大，有未消化的草料，臀部及后肢沾滿稀糞，惡臭，口色淡白，鼻、耳、背、腰俱涼，脈象沉細(xì)。診斷為脾虛里寒證。

治則：溫中散寒，補(bǔ)脾消食，分利陰陽。

方劑：黨參、黃芪、白術(shù)、大棗、當(dāng)歸、陳皮、厚樸、干姜、茯苓、澤瀉、白芍、山楂、麥芽、建曲、荊芥、防風(fēng)、柴胡、白芷、甘草、石菖莆為引，每天一劑煎水灌服，連服3劑。11月2日，畜主來電話告知，該牛食欲恢復(fù)正常，痊愈。

5.腎虛泄瀉

多發(fā)于老齡動(dòng)物，一般病程較長?；夹篌w瘦形贏，腎陽虛衰，命門火不足，不能溫煦脾陽，致使脾失運(yùn)化，水谷下注而成泄瀉。

主證：以平時(shí)瀉輕，凌晨瀉重，經(jīng)久不愈。毛焦臁吊，腰胯無力，臥多立少，四肢厥逆。夜間及天寒時(shí)瀉重，腹下、后肢浮腫?？跍氐停诖降?，舌綿軟。脈沉細(xì)無力。

治則：溫腎健脾，澀腸止瀉。方例：四神丸合四君子湯加減?；虬完⑷壚疲榆蜍?、豬苓等。病重加砂仁、葛根、白芍等。

針灸：后海、后三里、尾根、百會(huì)、脾俞等穴。

案例：貴州天柱縣邦洞鎮(zhèn)六合村楊明才的一頭8歲黃公牛自1987年3月連續(xù)春耕以后，于4月25日出現(xiàn)腹瀉，曾先后請(qǐng)兩名獸醫(yī)診治，結(jié)果微效不起，遂于5月23日轉(zhuǎn)醫(yī)于我站。主癥：患牛泄瀉，且多發(fā)于晚上，使役后泄瀉甚重，精神欠佳，被毛粗亂，食欲、反芻減少，四肢無力，倦怠喜臥，體質(zhì)消瘦，久瀉不愈，唇舌淡白，脈沉細(xì)。診為過度勞役所致的腎虛泄瀉，遂給患牛灌服上方中藥3劑，5月26日檢查泄瀉大有減輕，精神、食欲、反芻增加。再按原方又服了3劑，5月31日檢查：大便、食欲、反芻、精神等均恢復(fù)正常，2個(gè)月后行醫(yī)隨訪，治愈后未復(fù)發(fā)。

（編輯：蔡中梅）