《元亨療馬集》“察色賦”淺析（上）

王玉燕，蘇愛國(guó)，李 斌，吳海燕

（1.山東省濱州市陽(yáng)信縣畜牧獸醫(yī)管理服務(wù)中心，山東陽(yáng)信 251800；2.山東省濱州市無棣縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)中心，山東無棣 251900 ）

上古流傳，馬有四百四病

詞解：“上古” —遠(yuǎn)古時(shí)代。中國(guó)秦朝以前叫上古；西歐公元476年以前叫上

古?！八陌偎牟　薄袊?guó)醫(yī)學(xué)曾受印度醫(yī)學(xué)的影響。兩晉南北朝時(shí)代，隨印度佛教之傳入，印度醫(yī)學(xué)也傳入我國(guó)。印度醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人體是由“四大”—地、水、風(fēng)、火構(gòu)成。患病是因“四大”失調(diào)，如《五王經(jīng)》記：“人由四大，合和而成，一大失調(diào)，百一病生，四大失調(diào)，四百四病同時(shí)俱作”中獸醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)轅出一轍，因而也有“四百四病”之說。

淺析：上古是人類生活很早的一個(gè)時(shí)代。五千年以前，中國(guó)的勞動(dòng)人民已由氏族社會(huì)進(jìn)入原始公社時(shí)代，在這個(gè)時(shí)代，人們依靠獵取野獸維持生活，隨著人類的進(jìn)化，那時(shí)勞動(dòng)人民把獵取的野獸，一時(shí)吃不完的剩余部份就蓄養(yǎng)起來，以備冬季或天氣不好時(shí)食用，這是野獸變?yōu)榧倚蟮拈_始。飼養(yǎng)家畜就不可避免地要發(fā)生疾病，人們?yōu)榱伺c家畜疾病作斗爭(zhēng)，就使用簡(jiǎn)單的器械來治療家畜疾病。在與家畜疾病作斗爭(zhēng)中，人們逐漸積累了一些經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)流傳下來的說法，馬共有四百零四種病。究竟都包括些什么疾病，有關(guān)文獻(xiàn)尚無所考究。

施針用藥，始于黃帝師皇

詞解：“黃帝”——根據(jù)《史記》記載：黃帝姓公孫，為有熊國(guó)君少典之子，建都于軒轅之丘，所以又有軒轅黃帝之稱號(hào)。“師皇”——傳說是黃帝時(shí)的馬醫(yī)。

淺析：相傳用針灸和藥物給馬治病是從黃帝開始，這不過是一種傳說，這種傳說顯然是不符合歷史辯證法的。北宋時(shí)期，尊儒派司馬光在《傳家集》一書中也曾懷疑這種說法，他說：“黃帝亦治天下，豈能終日坐明堂與師皇論針灸耶?此周漢之間，醫(yī)者依托以取重耳?！贬樉挠盟幹尾?，決不是一、二統(tǒng)治者所能創(chuàng)造，由于封建社會(huì)的作者有意夸大統(tǒng)治者的全能，所以才把勞動(dòng)人民在生活實(shí)踐中所創(chuàng)造出來的經(jīng)驗(yàn)附會(huì)到他們身上。毛澤東教導(dǎo)我們說：“一切真知都是從直接經(jīng)驗(yàn)發(fā)源的”。中華民族已有五千多年的歷史，在原始公社時(shí)代的勞動(dòng)人民，從養(yǎng)殖家畜開始，就逐漸積累了若干與家畜疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)和使用簡(jiǎn)單器械來治療疾病的方法。在黃帝時(shí)代就開始用針灸和藥物給家畜治療疾病這是很自然的。

凡察口色，先令分清臟腑

淺析：中國(guó)獸醫(yī)學(xué)的理論核心是臟腑學(xué)說，歷代獸醫(yī)家都非常重視對(duì)家畜臟腑生理和病理的研究，認(rèn)為家畜是一個(gè)有機(jī)整體，以五臟（心、肝、脾、肺、腎)六腑(胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦）為根本，全身各部都和臟腑有著密切的聯(lián)系。認(rèn)為：心主血，能推動(dòng)血液循環(huán)，有領(lǐng)導(dǎo)全身的功能，開竅于舌；肝藏血，能調(diào)節(jié)血量，營(yíng)養(yǎng)筋爪，開竅于目；脾主運(yùn)化水谷，輸布營(yíng)養(yǎng)，統(tǒng)攝血液，主四肢肌肉，開竅于口；肺主氣，司呼吸，能輸布津液，通調(diào)水道，和皮毛有密切聯(lián)系，開竅于鼻；腎藏精、主骨、生髓，通于腦，主水液，主相火，開竅于耳；胃主收納，腐熟水谷；小腸能消化食物，分別清濁；大腸能傳導(dǎo)糟粕，變化糞便；膽能貯藏膽汁，有助于食物消化；膀胱主貯存尿液；三焦能輸布津液，腐熟水谷，排泄廢料?？傊迮K的功能是收藏和管理營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以供應(yīng)畜體各部機(jī)能活動(dòng)的需要；六腑消化水谷，吸收營(yíng)養(yǎng)排泄廢物，為五臟和全身各部提供所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。臟和腑有經(jīng)絡(luò)互相聯(lián)系，密切配合，家畜才能健康的生長(zhǎng)發(fā)育。當(dāng)某臟某腑的功能失調(diào)時(shí)，家畜必然生病，而在外表上表現(xiàn)出一定的癥狀。如《元亨療馬集·碎金四十七論說》：“舌如朱砂心之赤，馬不見物肝之極，鼻流膿涕肺之虧，蹇唇似笑脾之疾，垂縷不收腎水虛，五者皆因五臟起……?！闭f明不同的臟腑生病，其表現(xiàn)的癥狀也各有不同。因此，要給家畜看病，首先要了解臟腑的生理活動(dòng)和病理變化。

次明五應(yīng)，赤紅黑白青黃

詞解：“五應(yīng)”一指五臟和五竅相應(yīng)；二指五種不同的口色反應(yīng)。

淺析：看口色來推斷家畜疾病，中獸醫(yī)非常重視。歷代醫(yī)家在實(shí)踐中積累了不少經(jīng)驗(yàn)，通過看口色能知道是那一臟有病和疾病的輕重。因?yàn)槲迮K每一臟生病都可在口色上反應(yīng)出來，所以看病時(shí)首先要掌握家畜五臟的正常生理活動(dòng)情況，其次就要明確五臟生病后在口色上的五種反應(yīng)。正常情況下，健康馬的舌色是蓮花紅色。舌具有極豐富的血液供應(yīng)，舌粘膜上皮薄而透明，血液的顏色通過薄而透明的粘膜上皮，因而表現(xiàn)為蓮花紅色?？纯谏饕强瓷?，其次是看臥蠶、唇、排齒及口角。因?yàn)樾篌w五臟，都通過經(jīng)絡(luò)與舌有密切的聯(lián)系，舌又為呼吸道和消化道共同通道的要沖，且具有豐富的血液供應(yīng)，所以體內(nèi)的一般情況和體液的變化，都可通過血液循環(huán)而在舌上迅速地反應(yīng)出來。

根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，口色赤紅，是心經(jīng)有病，主熱癥；青色，是肝經(jīng)有病，多是痛疼性疾?。缓谏?，是腎經(jīng)有病，多是重??；白色是肺經(jīng)有病，多是虛癥、寒癥；黃色，是脾經(jīng)有病，主濕癥、寒癥、熱癥。每一種口色反應(yīng)了一定臟腑和一定的病情，也就是說五臟中某一臟有病時(shí)都可在其所分屬的部位中反應(yīng)出來。察看口色的變化，再結(jié)合問診、聞診，切診所得的材 料進(jìn)行分析，就可判斷出病在某臟某腑是寒是熱，是虛是實(shí)，確定治療原則和用什么方藥，同時(shí)也可判斷出疾病的預(yù)后。

唇舌臥蠶，輪齒有無變異

淺析：關(guān)于家畜五臟六腑在口舌上的分屬部位，根據(jù)歷代獸醫(yī)家的傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)主要有如下兩種分屬方法：

（1）舌屬心，臥蠶(指舌下的兩個(gè)肉阜)左屬肝，右屬肺；上下排齒屬胃腸，亦屬腎；唇屬脾；口角屬三焦。

（2）舌尖屬心肺，舌中屬脾胃，舌根屬腎及膀胱，舌邊屬肝、膽。

“察色賦”采用了第一種分屬方法，所以賦中說，在看口色時(shí)要注意唇、舌，臥蠶、齒輪等部位有無反常的變化，通過觀看這些部位的變化，以便推斷病情。

五行相克，醫(yī)工仔細(xì)參詳

淺析：察看口色時(shí)，還要參考五行生克的理論，相生的為可治，相克的為不可治，五臟本色為難治。具體見表1、圖1。

表1 四季口色形候表

這顯然是機(jī)械的，臨床實(shí)踐證明，青黑的口色不論在什么季節(jié)都屬難治。因此看口色，按五行生克來推斷家畜疾病的可治、難治，不可治，是機(jī)械的，形而上學(xué)的。

青黑兩兼，騏驥天年數(shù)盡

詞解： “騏驥”——好馬?！疤炷辍薄讣倚蟮淖匀荒炅?。

淺析： 根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，在看口色時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)青和黑這兩種口色，說明病畜的自然壽命已盡，再治也治不好了。

臨床上青黑兩種口色，多見于疾病的危急階段。其原因有二：（1）見于腸黃、腸變位、腸結(jié)癥、腸入陰、腦黃、心黃、中暑等疾病的后期，病畜由于出汗，劇烈腹瀉，高熱傷陰，大量脫水，以致自體中毒，心臟衰弱，而使血液濃縮粘稠，津液涸竭，循環(huán)不良。血液在毛細(xì)血管（脈絡(luò)）中循環(huán)緩慢，因而血色改變，而反應(yīng)出青黑口色。因以上原因出現(xiàn)的青黑口色，口津必干。（2）寒邪直中三陰，陰盛陽(yáng)衰，機(jī)體熱能驟降，舌唇的毛細(xì)血管(脈絡(luò))及小動(dòng)脈反射性收縮，以致血液流速減慢或停滯不行，造成氣滯血凝，使血液的色澤改變，因而出現(xiàn)青、黑口色。由這種原因出現(xiàn)的青、黑口色口津必濕潤(rùn)。

從以上原因來看，青、黑口色的出現(xiàn)， 一是陰液涸竭，陽(yáng)氣將亡；一是陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣將亡。原因不同，而其造成的結(jié)果都是亡陽(yáng)，是機(jī)體熱能極度下降，心臟衰竭的緊急時(shí)刻。像這樣的病情，在封建社會(huì)條件下，“騏驥天年數(shù)盡”的結(jié)論是無可非議的。但在科學(xué)發(fā)達(dá)的今天，就不能墨守陳規(guī)了。臨床實(shí)踐證明，已經(jīng)出現(xiàn)青、黑口色的病畜，如果采取中西醫(yī)結(jié)合，應(yīng)用輸液，強(qiáng)心，手術(shù)和回陽(yáng)急救等法，有的還是可以挽救的。

紅黃相濟(jì)，驊騮壽命延長(zhǎng)

詞解：“驊騮”——赤色的好馬。“紅”——指紅色，表示氣血充榮于脈絡(luò)?！包S”——指黃色，多因濕熱，如脾經(jīng)濕熱，膽液外溢。

淺析：觀察口色時(shí)，如果看到紅中帶黃的口色，說明家畜雖然有病，但這種病是好治的。紅黃的口色多見于一些較輕的熱性病，容易治愈。

蓮舌桃唇，骨瘦如豺不死；

煤蠶黑口，精神百倍而亡。

淺析：如果病畜在疾病過程中，舌似蓮花紅色，唇似桃花紅色，這是氣血還沒有病理變化。如果病畜出現(xiàn)這樣的口色，形體瘦得皮包骨頭也可予以治療，不至于死亡。但病畜如果臥蠶、唇、舌出現(xiàn)像煤炭樣黑的口色，從其形體上看即使肥壯有精神，也是要死亡的。在這種情況下就不要再治了。

這里進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)并告誡臨床者在看病時(shí)不要單純的去看病畜的體質(zhì)肥瘦和有無精神，要著重于觀看口色的變化程度，以口色的變化程度來確定疾病的預(yù)后。

赤氣過多，春、夏、秋、冬不美，

黃光太盛，三、六、九、臘為殃；

淺析：家畜口色，在一年四季中都應(yīng)以桃紅色為正常，如口色是赤紅色，不論在哪個(gè)季節(jié)出現(xiàn)都是有病的口色，這種口色說明家畜有熱。如一年四季之末，家畜的口色不是桃紅色而是黃色，也是一種有病的口色，說明家畜脾經(jīng)有熱濕或寒濕。

黑掩臥蠶，冬疾能醫(yī)不效；

青遮口角，春疴善治無方；

如粉如霜，遇三秋而必死；

若丹若血，逢九夏而須亡。

詞解：“三秋”——指秋季3個(gè)月?！熬畔摹薄赶募?0天。

淺析：在這里又根據(jù)季節(jié)不同提出了預(yù)后不良的口色。在冬季病畜出現(xiàn)黑的口色，在春季病畜出現(xiàn)青的口色，醫(yī)術(shù)再高明，醫(yī)治也是無效的。在秋季病畜出現(xiàn)像粉如霜一樣白的口色，在夏季病畜的口色像血和朱砂一樣的紅，是必定要死亡的。臨床實(shí)踐證明這四種口色確實(shí)難以治療。

關(guān)于青黑兩種口色所形成的原因已在前面介紹過。如粉如霜是說口色白的像粉和霜一樣，這種口色的出現(xiàn)，多見于以下情況：

（1）內(nèi)臟破裂和大出血的病癥，由于內(nèi)臟或大血管破裂，使血液大量的從血管中流出，因而造成毛細(xì)血管和小血管空虛無血，所以在口色上就出現(xiàn)枯白色。

（2）寒極之癥，氣血循環(huán)極度障礙，像這樣的口色的確是難以救治的。若丹若血是說口色紅的像朱砂和血一樣。這種口色的出現(xiàn)多見于急性熱病，如偏次黃肷黃(炭疽)，由于熱毒而使血液沸騰，造成粘膜下之毛細(xì)血管溢血，因而出現(xiàn)像朱砂和血一樣的口色，病到這種程度也是很難救治的。若粉若霜如丹如血的口色，在作者當(dāng)時(shí)的社會(huì)條件下，定為“死癥”也是無可非議的。

但是，把這四種口色局限于春季見青色，夏季見朱砂色，秋季見粉霜色，冬季見黑色難以治療，這顯然是受五行學(xué)說的束縛而機(jī)械的這樣劃分。實(shí)踐證明以上的四種口色，不論那一季度出現(xiàn)，都是比較難以救治的。

黑色暗中變白色，水迂金回兇返吉；

青光昧處變黃光，木逢土壽必延昌。

淺析：黑的口色是一種難治的口色，但也不是絕對(duì)的。如果黑的口色中隱隱約約向白色轉(zhuǎn)化，這說明已凝滯的氣血在開始流動(dòng)和循環(huán)，這是疾病有所好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。黑屬水，白屬金，按著五行生克學(xué)說的推論，是金生水，水為金之子，金為水之母，母、子（黑色變白色）相生[1]。因此說回兇返吉，也就是說向好的方面轉(zhuǎn)化。青的口色一般是主寒主痛，也是一種難治的口色。但如果在青的口色中已向黃色方面轉(zhuǎn)化，這說明被寒邪凝滯的氣血已開始循環(huán)，也是疾病開始好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象。青屬木，主肝，黃屬土，主脾。按照五行學(xué)說的推論是木克土，土生萬(wàn)物，因此說當(dāng)青的口色已向黃的口色方面轉(zhuǎn)化時(shí)，說明疾病好轉(zhuǎn)，病畜不能死亡。所以說“木逢土壽必延昌”。

注：“木逢土壽必延昌”原文是：“水逢土壽必延昌”，作者認(rèn)為是“木”誤作“水”。

外黑里紅云內(nèi)日，黑不退終為不美；

上紅下紫焰中光，紫不消不足為祥。

淺析：紅色表示病畜內(nèi)臟有熱，黑而無光表示熱極。當(dāng)舌質(zhì)色紅，但外面籠罩著灰暗不明類似黑色，好像日光被云遮著時(shí)，是病畜有熱，而且熱已逐漸深化。說明舌質(zhì)紅色雖是一種好治的口色，但如果外表籠罩著灰暗不明的黑色始終 不向紅的方面轉(zhuǎn)化時(shí)，這不是好的征象。紅色表示熱輕，紫色表示熱重。當(dāng)病畜舌色表面上是紅色，而在紅色之下卻蘊(yùn)藏著紫色，就像火焰的光一樣，外面紅亮，根底紫暗，說明熱很重。如果這種蘊(yùn)藏在內(nèi)的紫色不消失，雖然在舌的表面上出現(xiàn)紅色，這仍然不是好轉(zhuǎn)的征象。以上著重的概括了青、黑、赤、白、黃五種口色的 變化及其表示疾病的輕重，反復(fù)闞明口色青，黑或若丹若血，或如粉如霜是病情危險(xiǎn)的口色，紫色是病情嚴(yán)重的口色。

唇紫舌紅，氣滯肌膚作腫。

淺析：肌膚腫一癥。

有兩種情況：一是氣滯血凝而腫，病因多為熱所致，因?yàn)椤皻鉃檠獛?，血為氣母”“氣行則血行，氣滯則血止”，血液的循經(jīng)運(yùn)行，有賴于氣的推動(dòng)和固攝，而氣又是以血為基礎(chǔ)的。氣壯的家畜又受熱邪侵襲時(shí)，則熱迫血妄行，熱傷血絡(luò)則血流出于絡(luò)脈之外，而停留于肌膚之間，血凝氣亦滯，氣滯血亦凝，氣血壅滯于肌膚之間，故而作腫，正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說：“熱勝則腫”，腫的局部溫度必然偏高，由于腫的病因是熱所致，而腫的部位是在肌膚，脾主肌肉，所以唇現(xiàn)紫色，舌屬心，心主血，血分受熱，所以舌現(xiàn)紅色，這就是“氣滯肌膚作腫”，為什么唇紫舌紅的道理。二是因寒所致，畜體受寒邪，陽(yáng)氣虛，脾陽(yáng)虛則不能運(yùn)化水濕，腎陽(yáng)虛則不能蒸化水濕，水濕停留于肌膚之間，所以浮腫，正如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》所說：“寒勝則浮”這種腫的局部溫度必然偏低，其口色也必不是“唇紫舌紅”。