盆底功能障礙康復(fù)治療患者對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷的需求調(diào)查分析

李平十堰市婦幼保健院婦保科，湖北十堰　442000

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盆底功能障礙康復(fù)治療患者對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷的需求調(diào)查分析

李平
十堰市婦幼保健院婦保科，湖北十堰442000

［摘要］目的調(diào)查盆底功能障礙康復(fù)治療患者對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷的需求狀況.方法選擇82例在盆底康復(fù)中心治療的門(mén)診患者，采用自制量表對(duì)82例患者的各項(xiàng)需求進(jìn)行調(diào)查，分析需求量.結(jié)果發(fā)放問(wèn)卷82份，回收82份，回收率100%. 98.78%的患者對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力有需求，是所有需求量中最高的一項(xiàng)，有97.56%的患者很需要得到心理社會(huì)支持，96.34%需要溝通順暢，95.12%患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷安慰.結(jié)論康復(fù)治療過(guò)程中，盆底功能障礙患者對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷要求較高，護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變理念，促使患者早日康復(fù).

［關(guān)鍵詞］盆底功能障礙；康復(fù)治療；人文關(guān)懷需求

女性盆底功能障礙又稱(chēng)盆底缺陷，是由多種原因引起的一種女性常見(jiàn)病，一般是因患者身體器官的結(jié)構(gòu)或功能缺陷而引起，有些患者因產(chǎn)傷導(dǎo)致的盆底損傷所致，臨床表現(xiàn)為盆腔內(nèi)器官脫垂、膀胱頸下移致尿失禁等，嚴(yán)重影響女性的健康和正常生活［1］.臨床上治療多采用手術(shù)方法，近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)迅速的發(fā)展，盆底重建術(shù)后在臨床上得到廣泛應(yīng)用，且與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比較，并發(fā)癥少，盆底功能障礙治療過(guò)程中實(shí)施的積極有效的護(hù)理對(duì)康復(fù)具有重要意義［2］.該研究調(diào)查了盆底功能障礙康復(fù)治療患者對(duì)護(hù)士人文關(guān)懷的需求，醫(yī)護(hù)人員能夠依據(jù)患者的需求對(duì)盆底功能障礙患者進(jìn)行指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇82例在盆低康復(fù)中心治療的門(mén)診患者，女性，已婚，年齡21～48歲，平均31.0歲，文化程度：本科34人，專(zhuān)科28人，高中7人，初中13人.

1.2調(diào)查方法

依據(jù)盆底功能障礙患者具體需求設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括：需要良好的服務(wù)態(tài)度；需要及時(shí)得到幫助；需要有愛(ài)心，表達(dá)關(guān)懷；需要溝通順暢；需要尊重，保護(hù)隱私；需要良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；需要獲得健康教育；需要熟練掌握儀器使用方法以及需要環(huán)境清潔、舒適、安全9各項(xiàng)目.并參考關(guān)懷行為評(píng)估（CBA）量表［3］進(jìn)行評(píng)分，分為不需要、無(wú)所謂、需要以及非常需要4種，需要以上例數(shù)統(tǒng)計(jì)為需求量.調(diào)查前認(rèn)真講解調(diào)查目的，意義，采用不記名方法.發(fā)放問(wèn)卷82份，有效回收82份，回收率100%.

2　結(jié)果

2.1患者主要需求狀況分析

調(diào)查內(nèi)容包括：需要良好的服務(wù)態(tài)度；需要及時(shí)心理社會(huì)支持；需要有愛(ài)心，表達(dá)關(guān)懷；需要溝通順暢；需要尊重，保護(hù)隱私；需要良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；需要獲得健康教育；需要熟練掌握儀器使用方法以及需要環(huán)境清潔、舒適、安全9項(xiàng)，各項(xiàng)需求量統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1.

表1　盆底功能障礙患者需求調(diào)查狀況（n=8 2）

2.2需求調(diào)查分析

2.2.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力需求由表1可知，98.78%的患者對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)能力有需求，且專(zhuān)業(yè)知識(shí)為所有需求量中最高的一項(xiàng)，說(shuō)明患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)性非常重視，盆底功能障礙患者最需要的是康復(fù)治療中的安全，醫(yī)護(hù)人員操作輕巧，可以有效減少患者減輕痛苦，護(hù)士良好專(zhuān)業(yè)能力關(guān)系到患者后期康復(fù)護(hù)理效果.如對(duì)于盆腔器官脫垂患者，如果護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能嫻熟，就能夠迅速還納脫垂器官，減輕了患者痛苦，因此良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能是患者最重要的需求［4］.

2.2.2有愛(ài)心、表達(dá)關(guān)懷的需求此次調(diào)查顯示，95.12%患者希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷安慰，對(duì)愛(ài)心、表達(dá)關(guān)懷需求方面有較高的需求.患者在醫(yī)院接受治療的過(guò)程中，因疾病帶來(lái)身體和心理上的痛苦，是最需要?jiǎng)e人給予關(guān)愛(ài)和安慰的時(shí)候，護(hù)士的善良、尊重、耐心以及微笑都會(huì)讓患者感到心理上的放松，有利于早日康復(fù).盆底功能障礙以壓力性尿失禁盆腔器官脫垂為主要表現(xiàn)［5］，絕大部分患者溝通受限，希望護(hù)士能經(jīng)常去主動(dòng)詢問(wèn)病情和傾聽(tīng)患者的想法，這樣能夠使醫(yī)患關(guān)系更加和諧，確?；颊咭粤己玫男膽B(tài)接受治療和護(hù)理.該組調(diào)查顯示93.90%需要尊重，保護(hù)隱私，這與調(diào)查對(duì)象病患處有關(guān).

2.2.3滿足患者的基本生活需求從表1可見(jiàn)，有75.61%的患者希望滿足基本生活需求.可能與盆底功能障礙的病人治療均在門(mén)診治療不需住院，以及門(mén)診康復(fù)診治療為新開(kāi)展項(xiàng)目，房間新裝修，設(shè)施，床單位均為新的有關(guān)，導(dǎo)致對(duì)基本的生活護(hù)理需求相對(duì)較低.

2.2.4心理社會(huì)支持需求有97.56%的患者很需要得到心理社會(huì)支持，他們希望得到醫(yī)務(wù)人員、家人和朋友的支持.盆底功能障礙患者由于身體的難言之隱，容易導(dǎo)致心理障礙及其他嚴(yán)重問(wèn)題，如情緒憂郁［6］.當(dāng)患者情緒波動(dòng)時(shí)很需要護(hù)士給予安慰和支持，如有患者治療方法掌握不得當(dāng)，效果不理想，加之孩子小，治療時(shí)間不能保證，康復(fù)治療難以堅(jiān)持，患者情緒波動(dòng)，要求退費(fèi)，放棄治療時(shí)，護(hù)士就多次耐心與其溝通和交流，講明盆底功能障礙的遠(yuǎn)期危害，及時(shí)給予安慰和支持，并通過(guò)親情電話鼓勵(lì)患者和患者交流，表達(dá)情感，幫助其糾正觀念，并使其做出新的有效行動(dòng).當(dāng)其他盆底功能障礙患者出現(xiàn)放棄治療、懷疑療效、不配合治療時(shí)，患者之間總會(huì)現(xiàn)身說(shuō)法，幫助護(hù)士一起做工作. Pilkington FB在其理論中提出護(hù)士具有人道主義利他價(jià)值觀念或職業(yè)道德觀念能鼓起患者生命的信心與希望［7］.

2.2.5獲得健康教育需求65.85%的患者希望能獲得健康教育的需求，在調(diào)查中我們了解到盆底功能障礙患者中大專(zhuān)以上者占79%，加上網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá)，對(duì)基本的疾病知識(shí)了解可從網(wǎng)絡(luò)獲取，只有部分患者希望通過(guò)健康宣教了解疾病的知識(shí)、注意事項(xiàng)、鍛煉技巧、康復(fù)知識(shí)及預(yù)后情況.

2.2.6需要溝通順暢需求該組調(diào)查顯示，96.34%患者對(duì)溝通順暢有需求.在調(diào)查中，護(hù)士要實(shí)施情感技能，與盆底功能障礙患者建立良好護(hù)患關(guān)系，平等交流，這樣才能達(dá)到有效的溝通.每一位患者都喜歡愛(ài)微笑，在工作中保持愉悅狀態(tài)的護(hù)士，傾聽(tīng)能使其感覺(jué)到護(hù)士對(duì)自己的尊重，也能使其在比較寬松和信任的氛圍下訴說(shuō)自己的不適和煩惱.

3　討論

3.1轉(zhuǎn)變理念，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者就診不單挑醫(yī)術(shù)還要挑服務(wù)態(tài)度更要求在整個(gè)就醫(yī)過(guò)程中心情舒暢，需求滿足.因此，要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，做到“以人為本”.把患者的需求和醫(yī)院護(hù)理管理科學(xué)地融合在一起，從制度、體制方面采取相應(yīng)的措施；其次是轉(zhuǎn)變患者的觀念.人文關(guān)懷是一種人際間的互動(dòng)，在調(diào)查中我們了解到一些患者對(duì)康復(fù)治療存在誤區(qū)，不了解盆底功能障礙的遠(yuǎn)期危害，是否有權(quán)利得到這種關(guān)懷和照護(hù).所以，在護(hù)理人員中樹(shù)立“以人為本”的觀念同時(shí)也要轉(zhuǎn)變患者的理念，讓他們了解目前的康復(fù)治療是為了提高未來(lái)的生活質(zhì)量，了解醫(yī)院這個(gè)社會(huì)情境中的自己，在允許的條件下患者應(yīng)得到更好的關(guān)懷和照護(hù).

3.2加強(qiáng)溝通，搞好護(hù)患關(guān)系

人際互動(dòng)就是人文關(guān)系的本質(zhì)［8］，隨著服務(wù)模式的變遷醫(yī)院正朝著開(kāi)放式，護(hù)患面對(duì)面交流的方面發(fā)展，有效的溝通技巧是展示良好個(gè)性品質(zhì)的行為方式［9］.每日護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，詢問(wèn)患者需求.患者存在疑問(wèn)時(shí)耐心、細(xì)心對(duì)待患者提問(wèn)，有針對(duì)性地用溫柔的語(yǔ)氣給予解釋?zhuān)笇?dǎo)患者居家練習(xí)方法.技巧，交待注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間，建立盆底康復(fù)微信群，如有問(wèn)題可以隨時(shí)咨詢.放置意見(jiàn)簿患者可以隨時(shí)把需求和建議寫(xiě)在上面，由護(hù)士長(zhǎng)定期反饋給患者和家屬.

3.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)

盆底功能障礙患者因疾病的隱晦性大多都存在心理上的障礙，不愿與他人多溝通交流，常表現(xiàn)出抑郁、焦慮狀態(tài)［10］.護(hù)理人員應(yīng)學(xué)習(xí)一些人文關(guān)懷理論、心理學(xué)等知識(shí)，學(xué)會(huì)與患者相處，給予關(guān)懷和照護(hù)，讓患者能夠釋放負(fù)面情緒.通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)關(guān)懷理論、心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解患者的心理和對(duì)關(guān)懷照護(hù)的需求，以人文關(guān)懷理論指導(dǎo)實(shí)踐，不僅使正常護(hù)理工作有序進(jìn)行，也讓患者感受到良好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系以及患者康復(fù)意義非常重要［11］.

3.4合理配置人力資源

護(hù)理人力資源的合理配置，是開(kāi)展人性化護(hù)理的重要措施［12］.該調(diào)查對(duì)象均為某汽車(chē)公司三家綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科就診的患者，康復(fù)器械床位供不應(yīng)求.而從事護(hù)理工作的護(hù)士又必須具有康復(fù)師和護(hù)士的雙重身份，這種特殊性，導(dǎo)致護(hù)士編制不足，大量的治療需要護(hù)士加班加點(diǎn)才能完成，這一程度影響了人文精神的弘揚(yáng)與發(fā)展.要真正實(shí)施“以人為本”的護(hù)理，合理配置護(hù)理人力資源是重要的前提和保障.

4　結(jié)語(yǔ)

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理是以人為本思想的升華，人文關(guān)懷護(hù)理是一種服務(wù)理念.開(kāi)展人文關(guān)懷護(hù)理是一個(gè)全面系統(tǒng)的工作，要求護(hù)士具有強(qiáng)烈的事業(yè)心.愛(ài)心和責(zé)任感，又具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展新理論，新技術(shù)同時(shí)又具備良好的人文知識(shí)［13］.

總之，人文關(guān)懷護(hù)理是遵循“以人為本，以患者為中心”的照護(hù)事業(yè)，護(hù)理工作的特質(zhì)是人性化與質(zhì)量的高度結(jié)合，人性是藝術(shù)的要求，質(zhì)量是科學(xué)的要求.人文關(guān)懷護(hù)理就是達(dá)到藝術(shù)和科學(xué)的平衡.

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［中圖分類(lèi)號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0043-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.043

收稿日期：（2015-11-20）

Investigation Analysis about Demand of Pelvic floor Dysfunction Patients w ith Rehabilitation Treatment for Humanistic care

LI Ping
Maternity caredepartment，Maternal and child health care hospital of Shiyan city，Hubei province，442000，China

［Abstract］Ob jective To investigation thedemand of Pelvic floordysfunction patients with rehabilitation treatment for humanistic care. Methods Selected 82 outpatient patients accepted treatment in basin lower rehabilitation center，survey the requirement of 82 patients by using self-designed questionnaire，and analyzing the requirements. Resu lts 82 questionnaire was given out and recycled，the recovery rate was 100%. 98.78%of the patients had ademand on professional knowledge，which was the highest of alldemand，97.56%of patients need get psychosocial support，96.34%need to communicate smoothly，95.12%of patients want to get the com fort care from medical staff. Conclusion During the rehabilitation therapy，patients with pelvic floordysfunction have a higher requirement of humanistic care，nursing staff should change ideas to promote patients recover at an earlydate.

［Key words］Pelvic floordysfunction；Rehabilitation treatment；Humanistic care；Investigation analysis