信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用與實(shí)踐

韋萬(wàn)鮮廣西平南縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西貴港　537300

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信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用與實(shí)踐

韋萬(wàn)鮮
廣西平南縣人民醫(yī)院藥劑科，廣西貴港537300

［摘要］評(píng)估該院藥劑科使用的信息服務(wù)技術(shù)衍生系統(tǒng)，如處方評(píng)價(jià)系統(tǒng)、藥物管理和利用系統(tǒng)、藥學(xué)信息智能提示系統(tǒng)、終端系統(tǒng)、患者出院用藥依從性系統(tǒng)等在臨床上的效果和實(shí)踐方法.該院藥劑科運(yùn)用信息技術(shù)服務(wù)，能夠進(jìn)一步加強(qiáng)藥師對(duì)患者全樣標(biāo)本的處方評(píng)價(jià)力度，患者或醫(yī)師也可在用藥方面通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)藥師進(jìn)行咨詢，對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理、藥品的使用和管理、處方的質(zhì)量控制等方面有了明顯提高，從而奠定了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系中的地位，保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展也提供了可靠依據(jù).

［關(guān)鍵詞］信息技術(shù)；醫(yī)院藥學(xué)；藥劑科；應(yīng)用實(shí)踐；藥學(xué)服務(wù)

信息技術(shù)是現(xiàn)代化管理和處理信息所采用的各類技術(shù)統(tǒng)稱，主要組成部分傳感技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù).現(xiàn)階段，信息技術(shù)在各行各業(yè)已經(jīng)廣泛滲透發(fā)展，使用性也隨之增強(qiáng)，用戶對(duì)其依賴性也相對(duì)增高，在經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展的背景下，信息技術(shù)被廣泛用于人們的日常生活.信息技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和媒體技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)［1］. 21世紀(jì)是信息技術(shù)發(fā)展的時(shí)代，計(jì)算機(jī)是信息技術(shù)發(fā)展的產(chǎn)物.計(jì)算機(jī)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于社會(huì)的各行各業(yè)，因此社會(huì)需要大量的信息技術(shù)人才.各大醫(yī)院緊跟醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展的腳步，將整體醫(yī)療理念融入醫(yī)療服務(wù).信息技術(shù)影響著人們對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，在人們的日常生活中占有重要地位.醫(yī)療服務(wù)體系中藥劑科占重要比例，影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量.信息技術(shù)的發(fā)展，促使信息技術(shù)醫(yī)療問(wèn)題廣受關(guān)注，如何改進(jìn)信息技術(shù)更好的融入醫(yī)療服務(wù)體系中成為熱門研究課題［2］.該文就這一問(wèn)題進(jìn)行綜合、具體的討論，旨在推廣信息技術(shù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)中的作用，同時(shí)也對(duì)我院藥劑科應(yīng)用信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行審核.

1　處方評(píng)價(jià)系統(tǒng)

處方評(píng)價(jià)是近年來(lái)在中國(guó)醫(yī)院管理系統(tǒng)中發(fā)展起來(lái)的用藥監(jiān)管模式，是醫(yī)院將醫(yī)生處方用藥過(guò)程中對(duì)臨床處方進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析，從不同層面和不同角度反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方工作的整體和細(xì)分情況，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層進(jìn)行決策提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持，以達(dá)到合理用藥，用藥監(jiān)測(cè)、管理的目的.傳統(tǒng)處方評(píng)價(jià)管理模式為：根據(jù)隨機(jī)抽取100張或1%的處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)月都對(duì)醫(yī)生處方采取此類模式進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)統(tǒng)一不合理用藥標(biāo)準(zhǔn)［3］.這種方法缺乏完善的多層次回顧式管理監(jiān)察，無(wú)說(shuō)服力和權(quán)威性，從而導(dǎo)致處方的管理和評(píng)價(jià)方面遇到眾多問(wèn)題.該院采用信息技術(shù)的處方評(píng)價(jià)系統(tǒng)流程為：醫(yī)生開(kāi)具的打印處方和電子處方都經(jīng)過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）上傳至醫(yī)院總服務(wù)器進(jìn)行儲(chǔ)存，而系統(tǒng)工作服務(wù)器通過(guò)處方讀取工具進(jìn)行對(duì)HIS服務(wù)區(qū)中處方定時(shí)定量的讀取，并上傳至本地服務(wù)器，同時(shí)，系統(tǒng)服務(wù)器在進(jìn)行處方的評(píng)價(jià)和讀取時(shí)對(duì)新開(kāi)處方進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)預(yù)存評(píng)價(jià)結(jié)果，藥師在工作服務(wù)器進(jìn)行工作回顧時(shí)，根據(jù)系統(tǒng)服務(wù)器給出的不同意見(jiàn)，向該系統(tǒng)服務(wù)器發(fā)出HTTP請(qǐng)求，最后評(píng)價(jià)結(jié)果通過(guò)報(bào)表樣式在服務(wù)器內(nèi)進(jìn)行儲(chǔ)存，藥師也可以在HTML頁(yè)面進(jìn)行查閱，此類系統(tǒng)的生成和使用有利于在動(dòng)態(tài)上檢測(cè)處方，跟傳統(tǒng)方式比較起來(lái)，具有準(zhǔn)確，高能，不受限制等優(yōu)點(diǎn).通過(guò)此類系統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法，對(duì)應(yīng)《處方管理辦法》規(guī)定處方合格率95%，有效率90%.該院處方合格率與有效率在2015年期間的提高情況詳見(jiàn)表1.

表1　我院處方合格率及有效率情況（%）

2　藥物管理和利用系統(tǒng)

在醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)下生成的藥物管理和利用系統(tǒng)，是對(duì)綜合管理用藥水平的極大提升，包括對(duì)門診藥房、住院藥房、庫(kù)房等部門藥物的使用和管理工作進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)督外，還能完成對(duì)于數(shù)據(jù)維護(hù)和查詢的功能.門診藥房系統(tǒng)通過(guò)對(duì)入庫(kù)、盤點(diǎn)、報(bào)損、調(diào)撥及報(bào)表的打印和查詢進(jìn)行統(tǒng)一工作查詢，有效的減少患者的排隊(duì)次數(shù)和時(shí)間.工作流程為門診藥房業(yè)務(wù)處理﹕提供門診發(fā)藥、門診退藥和藥品估價(jià)操作.門診發(fā)藥：直接為患者發(fā)藥，發(fā)藥操作是門診藥房發(fā)藥人員接收患者處方、核對(duì)處方中的藥品與門急診收費(fèi)處傳來(lái)的患者處方藥品信息過(guò)程.確認(rèn)發(fā)藥后自動(dòng)更新庫(kù)存量.門診退藥：對(duì)病人己收費(fèi)的藥品進(jìn)行沖減，沖減后系統(tǒng)自動(dòng)更新庫(kù)存量，并建立退藥藥品賬單及其明細(xì).藥品估價(jià)：病人對(duì)醫(yī)生所開(kāi)的藥到藥房進(jìn)行估價(jià).另外，住院藥房管理系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)針對(duì)病區(qū)用藥管理、申領(lǐng)、借用、入庫(kù)、退藥、盤點(diǎn)等方面進(jìn)行管理.工作流程為接受病區(qū)內(nèi)的藥物醫(yī)囑或處方，進(jìn)行擺藥管理，藥物費(fèi)用等信息通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)上傳至醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)，有效的保證了住院發(fā)藥、手術(shù)發(fā)藥、和醫(yī)囑執(zhí)行力的工作質(zhì)量和安全.

3　終端系統(tǒng)以及患者出院用藥依從性系統(tǒng)

該系統(tǒng)通過(guò)對(duì)用戶終端進(jìn)行收集短信提醒或程序查詢的功能考察患者的用藥依從性以及出院患者的用藥提醒，針對(duì)長(zhǎng)期服藥患者能有效提高其用藥效率和安全.根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院藥事管理規(guī)定（2011）》要求［5］，醫(yī)院藥劑科應(yīng)建立該院藥品的紙質(zhì)藥品詞典，但實(shí)際上，紙質(zhì)詞典對(duì)于藥師的查閱和審核已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作需求，往往會(huì)造成不良后果，所以，終端系統(tǒng)的藥品詞典以及醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)的詞典的編制是很有必要的.醫(yī)院藥劑科和用藥管理者可以通過(guò)該系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)分析針對(duì)病人用藥情況進(jìn)行合理的分析和評(píng)價(jià)，掌握患者合理用藥情況，避免用藥錯(cuò)誤和醫(yī)患糾紛.該系統(tǒng)的工作流程為要在門診醫(yī)生工作站、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、靜脈輸液配置工作站等HIS平臺(tái)上運(yùn)行，除此之外，該系統(tǒng)還有獨(dú)立研發(fā)的臨床藥師工作站，可以為藥師提供一個(gè)合理用藥監(jiān)控的工作平臺(tái).該系統(tǒng)是采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)等技術(shù)，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)審查原理，以醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)知識(shí)為標(biāo)準(zhǔn)，在錄入醫(yī)囑時(shí)能提供相關(guān)藥品資料信息，并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行藥物過(guò)敏史、藥物相互作用、禁忌癥、不良反應(yīng)、注射劑體外配伍等審查來(lái)協(xié)助醫(yī)生正確地篩選藥物和確定醫(yī)囑，并在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)進(jìn)行提醒和警示，以減少錯(cuò)誤發(fā)生的可能［6］.這樣，通過(guò)該系統(tǒng)能將原來(lái)由醫(yī)療人員借助查閱書(shū)本或者依靠大腦記憶來(lái)完成的合理用藥檢查交給計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)完成，可以極大地彌補(bǔ)記憶的不足和人工失誤所導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，同時(shí)也大大提高了審查效率，使審查從人工完成變?yōu)樽詣?dòng)完成，從只能人工審查少量患者的醫(yī)囑，擴(kuò)大到可以自動(dòng)審查醫(yī)院全部的醫(yī)囑，讓幾乎所有的患者從中受益［7］.醫(yī)生和藥師也可以通過(guò)該系統(tǒng)全面、科學(xué)、權(quán)威的數(shù)據(jù)庫(kù)信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和學(xué)習(xí)，并通過(guò)該系統(tǒng)內(nèi)置的搜索引擎查詢所關(guān)注的多方面信息，達(dá)到熟悉藥物特性、使用方法和掌握指導(dǎo)病人用藥技巧等再學(xué)習(xí)的目的［8］.同時(shí)指導(dǎo)病人正確用藥，告訴其正確的用藥方法、時(shí)間和注意事項(xiàng)，漏服后應(yīng)如何做，發(fā)生不良反應(yīng)后該如何處理等，使病人提高藥物治療的依從性以便達(dá)到最佳的用藥治療效果.提高醫(yī)院醫(yī)療水平和用藥管理水平［9］.

3　結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代換信息技術(shù)的進(jìn)步，使得越來(lái)越多的行業(yè)和領(lǐng)域都必須進(jìn)行信息技術(shù)的改革，在醫(yī)院管理和醫(yī)療活動(dòng)中使用的信息技術(shù)服務(wù)（HIS）是針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)和進(jìn)行業(yè)務(wù)過(guò)程中綜合的信息管理系統(tǒng).我國(guó)藥學(xué)的發(fā)展實(shí)踐段，基礎(chǔ)較差，所以當(dāng)前信息技術(shù)服務(wù)在醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用還不夠廣泛，但信息技術(shù)服務(wù)的發(fā)展前景是十分巨大的，對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)甚至于醫(yī)院服務(wù)的好處也十分巨大，信息技術(shù)的應(yīng)用能有效幫助醫(yī)院適應(yīng)現(xiàn)代換管理模式，促使醫(yī)院發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展和改善也有重要意義［10］.信息技術(shù)服務(wù)的良好應(yīng)用，能有效提高我院藥劑科工作質(zhì)量和水平，充分利用現(xiàn)代化信息結(jié)合合理用藥管理和評(píng)價(jià)，對(duì)于患者病情幫助也有很大提升，在臨床實(shí)踐過(guò)程中也有很對(duì)問(wèn)題沒(méi)有解決，如藥品質(zhì)量管理、藥品防破損管理等，但也有積極采取的方面，如針對(duì)患者合理用藥綜合管理，對(duì)于醫(yī)生處方評(píng)價(jià)的有效管理，對(duì)于醫(yī)院發(fā)展有很大的影響，進(jìn)一步的提高了我院的醫(yī)療水平和管理水平.對(duì)于藥劑科來(lái)說(shuō)，信息技術(shù)服務(wù)的應(yīng)用，建立了良好的藥品使用和管理程序，在保證患者用藥管理安全的前提下，又顯著提升了醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)具處方過(guò)程中的安全用藥水平，完善的數(shù)據(jù)信息庫(kù)還有利于臨床的實(shí)踐與學(xué)習(xí).對(duì)于構(gòu)建良好的醫(yī)藥與患者關(guān)系產(chǎn)生了不可忽視的推動(dòng)作用.

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［中圖分類號(hào)］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）02（c）-0177-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.177

［作者簡(jiǎn)介］韋萬(wàn)鮮（1968.4-），男，壯族，廣西羅城人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué).

收稿日期：（2015-11-26）

App lication of Inform ation Technology and Practice in Hospital Pharmacy Service

WEI Wan-xian
Department of pharmacy，Pingnan People's Hospital，Guangxi，Guigang，Guangxi Province，537300 China

［Abstract］To evaluate our hospital pharmacy use of information technology servicesderived system，such as prescription evaluation system，drug management and utilization system，pharmaceutical information intelligent prompt system and terminal system，the patient wasdischarged in medication compliance system in clinical effect and practice method. Pharmacy Department of our hospital with information technology services，to further strengthen pharmacists on patients with samples of prescription evaluation efforts，patients or Physicians can also be medication through the information system of pharmacist consultation，for medical service and hospital management，drug use and management，the prescription quality control have significantly improved，so as to lay a solid foundation for hospital pharmaceutical care in the hospital medical service system status to ensure medical quality，for thedevelopment of hospital pharmacy enterprise also provides a reliable basis.

［Key words］Information technology；Hospital pharmacy；Pharmacy；Application practice；Pharmaceutical care