眼針治療老年突發(fā)性耳聾的臨床研究

溫曉新（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 210400）

?

眼針治療老年突發(fā)性耳聾的臨床研究

溫曉新
（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 210400）

【摘要】目的 觀察眼針為主治療肝腎陰虛型突發(fā)性耳聾的臨床療效。方法 選擇符合突發(fā)性耳聾肝腎陰虛型診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，隨機分為兩組，眼針組35例，對照組25例。眼針組給予眼針加用中西醫(yī)常規(guī)療法，對照組給予中西醫(yī)常規(guī)療法。3周為1個療程，觀察治療前及治療3周后兩組聽力療效的比較。結(jié)果 兩組患者治療前后聽力效果都有所改善，眼針組有效率為91.42%，對照組有效率76.00%，兩組的治療率經(jīng)比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 眼針為主治療突發(fā)性聾肝腎陰虛型有良好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】突發(fā)性耳聾；眼針；肝腎陰虛

突發(fā)性耳聾又稱特發(fā)性耳聾，簡稱突聾，指突然發(fā)生的原因不明的感應(yīng)性耳聾，伴或不伴耳鳴眩暈［1］。中醫(yī)學(xué)稱之為暴聾、卒聾，是世界公認(rèn)的耳鼻喉科急癥之一。對于該病的病因及發(fā)病機制到目前為止尚未明確，治療也變得越發(fā)困難。隨著科技的迅猛發(fā)展，環(huán)境污染的嚴(yán)重，腦電波電輻射的日益普及，該病的發(fā)病率逐年上升。眼針作為中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在治療該病中有突出特色?，F(xiàn)就我科2012年至2013年年齡在55歲以上老年患者應(yīng)用眼針為主要療法治療突發(fā)性耳聾肝腎陰虛型60例取得良好效果報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：觀察病例均來自于2012年至2013年，撫順市中醫(yī)院耳鼻喉科住院患者診斷為肝腎陰虛型患者。將符合突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者，按照隨機數(shù)字表完全隨機分為眼針組和對照組，眼針組35例，對照組25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會對于突發(fā)性耳聾的臨川診斷和療效評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。肝腎陰虛肝陽上亢型辯證標(biāo)準(zhǔn)：主癥：耳聾可伴有耳鳴。次癥：頭暈?zāi)垦?，健忘脅痛，腰膝酸軟，口燥咽干，失眠多夢低熱或五心煩熱顴紅，男子遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅，少苔脈細(xì)數(shù)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)者；有嚴(yán)重的肝腎疾病、心力衰竭、腦血管患者意外者；有嚴(yán)重的先天性內(nèi)耳疾?。挥袊?yán)重精神病患者；孕婦及哺乳期婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療1周以上因效果不明顯不愿在接受治療者；在治療中患者想加快療效服用其他治療耳聾的藥物，療效無法判斷的患者。終止標(biāo)準(zhǔn)：不能堅持治療的患者；治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥者；治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。兩組患者在年齡、性別、聽力程度、病程長短等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著差異，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。眼針組患者取穴：選取肝區(qū)、腎區(qū)、上焦區(qū)。具體方法：取坐位，若單側(cè)聾取患側(cè)，雙側(cè)聾則取雙側(cè)。選30號0.5寸針。應(yīng)一手按住眼瞼，在眶內(nèi)緊靠眼眶自所選眼區(qū)中心刺入，針尖向眼眶方向直刺，輕輕插入進(jìn)針，不提插捻轉(zhuǎn)，留針30 min。刺入后有酸麻脹重或溫?zé)?、清涼等感覺為得氣現(xiàn)象。若未得氣，將針提出至皮下，同時改變方向再刺入。治療1次/天，10次為1個療程。每日上午行針刺治療，同時給予中西醫(yī)常規(guī)治療。對照組：給予中西醫(yī)常規(guī)治療（葛根素針劑400 mL加入5%的葡萄糖250 mL中靜滴能量合劑500 mL靜滴，配合高壓氧及微波理療，1天1次）

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)對聽力評定療效分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，主要對患者治療前后的電測聽結(jié)果進(jìn)行療效評價。痊愈：患者的受損頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達(dá)到健耳水平，或此次患病前水平；顯效為患者的受損頻率平均聽力提高到30 dB以上；有效：患者的受損頻率平均聽力提高約為15～30 dB；無效：患者的受損頻率平均聽力改善不足15 dB。根據(jù)臨床中的病例報告中記錄，整理患者癥狀消失的具體時間。對于耳鳴的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，本研究參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。具體為耳鳴消失為痊愈；耳鳴減輕為有效，無變化者為無效。對于眩暈臨床療效，參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。具體要求為：頭暈等癥狀消失為痊愈；患者的臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈減輕僅伴有輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)晃為有效；患者的頭昏沉、眩暈等無改善或加重為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS12.0對數(shù)據(jù)分析，計量資料采用百分比進(jìn)行表示，組間比較采用t檢驗，當(dāng)P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

臨床療效比較：眼針組患者治療總有效率為91.42%，而對照組患者的總有效率為76%，兩組間比較差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3　討 論

3.1 西醫(yī)認(rèn)識突發(fā)性耳聾：對于突發(fā)性耳聾經(jīng)西醫(yī)研究其病因，目前沒有明確的結(jié)論，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)生與內(nèi)耳供血障礙、免疫因素、病毒感染、內(nèi)耳蝸窗破裂等可能有關(guān)［2］。臨床治療也多用維生素類，激素類藥物，擴血管，降低血黏度，高壓氧療法，但其療效顯著不一。突發(fā)性耳聾年發(fā)病率為5/100000～20/100000男女發(fā)病率無差異，發(fā)病高峰年齡為40～50歲。為此，探討更為有效的治療方法顯得尤為迫切。

3.2 中醫(yī)認(rèn)識突發(fā)性耳聾：突發(fā)性耳聾屬中醫(yī)學(xué)暴聾的范疇。中醫(yī)對其病因病機概括為：實證為外感風(fēng)熱、肝火上擾、痰瘀互結(jié)等；虛證為肝腎陰虛、腎陽虧虛、氣血虧虛等。其中肝腎陰虛為最主要的病因，治療當(dāng)以滋補肝腎為主［3］。肝腎陰虧，水不涵木，肝陽上擾則頭暈?zāi)垦?。肝腎陰虧不能上擾清竅，濡養(yǎng)腰膝，則耳鳴、健忘、腰膝酸軟。虛火上擾，心神不寧則失眠多夢。肝腎之間關(guān)系極為密切，肝屬木。腎屬水，木之生養(yǎng)于腎水。滋補腎水可養(yǎng)肝木，水充則木榮。水虧則木搞。故《紊問?五運行大論》日；”腎生伯，腸生肝。“亦有”乙癸同源。肝腎同治“之理。肝腎之陰，息息相通，相互制約，協(xié)調(diào)平衡， 肝藏血，腎藏精。血生精下藏于腎，精化氣。氣化血藏于肝木。精與血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，稱之為“精血同源”。血的化生。有賴于腎中精氣的氣化；腎中精氣的充盛。亦有賴于血液的滋養(yǎng)。林佩琴曰：夫肝主藏血。血燥則肝急，凡肝陰不足，必得腎水以滋之，血液以播之。

3.3 老年人與突發(fā)性耳聾：《靈樞.天年篇》說“人，五十歲肝氣始薄，膽氣始灰，目始不明；六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈怠，故好臥；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣虛，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈血虛?！惫世夏耆宋迮K虛損功能減退，以腎最為明顯，腎為先天之本，內(nèi)寓元陰元陽，腎虛是導(dǎo)致耳聾的最重要的生理特點。肝腎同居下焦，肝木需賴腎水的滋養(yǎng)，腎氣充盛則肝氣得以濡養(yǎng)，故有精血同源之說［4］。腎陰虧虛，則虛火上炎則會引起耳聾耳鳴、頭痛眩暈。故肝腎虧虛是老年性突發(fā)性耳聾的重要病理基礎(chǔ)。

3.4 眼針的治療的機制：眼針是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)著名老中醫(yī)彭靜山教授經(jīng)過10余年潛心研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《證治準(zhǔn)繩》等經(jīng)典中醫(yī)古藉中有關(guān)眼與五臟六腑關(guān)系理論和名醫(yī)華佗的“觀眼識病”的學(xué)術(shù)思想及總結(jié)60余年行醫(yī)師涯的經(jīng)驗基礎(chǔ)上，而創(chuàng)立的一種微針療法——眼針。眼針應(yīng)用于臨床30余年來，療效顯著，積累了豐富的臨床經(jīng)驗?！鹅`樞?大惑論》中描述，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼”；在《靈樞?邪氣臟腑病形》中所講，“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其精陽氣上走于目而為睛”；《素問?五臟生成篇》談到：“諸脈者皆屬于目”，都表明眼與經(jīng)絡(luò)的之間的關(guān)系密切。這都說明眼與臟腑是由于經(jīng)絡(luò)的連接的。因此，通過取眼穴循經(jīng)絡(luò)治療耳病是有可行性且有效的方法。眼針治療需選穴，若取肝區(qū)則可清肝膽火熱、疏利肝膽氣機；若取腎區(qū)則可滋陰益腎、補益開竅之功。

綜上所述，經(jīng)眼針結(jié)合藥物療法治療突發(fā)性耳聾肝腎陰虛型的臨床療效顯著優(yōu)于單純采用中西醫(yī)綜合療法，可供臨床參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 趙俊峰，孫曉萍，常玉蘭，等.地塞米松聯(lián)合高壓氧輔助治療糖尿病并發(fā)突發(fā)性耳聾臨床療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，29（6）: 63-65.

［2］ 邱慧杰.高壓氧結(jié)合中西醫(yī)藥物治療突發(fā)性耳聾［J］.光明中醫(yī)，2011，26（4）:797.

［3］ 李小嬌，廖月紅.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對突發(fā)性耳聾與耳鳴的認(rèn)識［J］.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究，2010，4（4）:29.

［4］ 廖威，戴嵩，賈建平，等.中西醫(yī)結(jié)合治療突發(fā)性耳聾34例［J］.針灸臨床雜志，2015，31（1）:35-37.

中圖分類號：R276.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0193-02