加減六君子湯治療慢性胃炎22例臨床療效

康 歡（遼寧省鳳城市中醫(yī)院理療科，遼寧 鳳城 118100）

?

加減六君子湯治療慢性胃炎22例臨床療效

康 歡
（遼寧省鳳城市中醫(yī)院理療科，遼寧 鳳城 118100）

【摘要】目的 觀察加減六君子湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選取我院自2012年1月至10月收治的43例慢性胃炎患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組22例和對照組21例。治療組給予以自擬加減六君子湯治療，每天1劑，水煎服，早晚各150 mL，治療2周。對照組給予以三聯(lián)殺菌藥物口服：奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每天2次，克拉霉素每次0.5 g，每天2次，阿莫西林每次0.5 g，每天2次。療程均為10 d。結(jié)果 治療后治療組患者的HP根除率為（81.81%）明顯高于對照組為（66.67%），差異顯著（P＜0.05）；經(jīng)治療后，兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前降低，中藥組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組治愈總有效率為90.9%，對照組治愈有效率80.95%兩組比較顯著（P＜0.05）。結(jié)論 加減六君子湯治療慢性胃炎患者臨床癥狀可明顯改善。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；六君子湯；臨床療效

慢性胃炎系是一種常見病，其發(fā)病率在胃病中居第一位，主要表現(xiàn)為各種慢性胃黏膜炎性病變［1］。由于人們生活節(jié)奏的加快，不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、精神因素等原因?qū)е侣晕秆谆颊呷藬?shù)的增加。目前研究已經(jīng)表明，幽門螺桿菌是損害胃黏膜屏障從而導(dǎo)致本病的最常見病因［2］。因此，有效地控制幽門桿菌成為治療該病的關(guān)鍵。結(jié)合多年臨床經(jīng)驗，確定以清熱化瘀止痛為主的治療原則，采用自擬加減六君子湯治療慢性胃炎22例，觀察其臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1 資料：病例選取2012年1月至10月在本院住院治療的43例慢性胃炎患者。將43例患者隨機(jī)分為治療組22例，對照組21例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)胃鏡檢查為胃潰瘍及14C［3］?？ㄊ胶魵庠囼灆z驗報告測定幽門桿菌（HP）陽性，根據(jù)檢測結(jié)果可診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為30～55周歲；2周內(nèi)未進(jìn)行任何藥物治療者；自愿知情同意參與本研究，并接受配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他幽門桿菌感染所致疾病者；合并其他心、肝，腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)疾病。治療組中，男性12例，女性10例；對照組中，男性10例，女性11例。兩組患者的一般資料比較，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：治療組患者給予自擬加味六君子湯治療。具體處方如下：人參9 g，白術(shù)9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g，陳皮3 g，半夏4.5 g，神曲10 g，梔子6 g，當(dāng)歸10 g。每天1劑，水煎服，早晚各150 mL。治療2周，期間忌生冷油膩辛辣食物，忌飲酒。

對照組患者給予以三聯(lián)殺菌藥物口服治療。具體用藥如下：奧美拉唑腸溶膠囊（悅康藥業(yè)集團(tuán)）20 mg，每天2次；克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)）每次0.5 g，每天2次口服；阿莫西林（廣州白云山）每次0.5 g，每天2次。均療程10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)：治療前后對上腹痛、腹脹、反酸、食少癥狀進(jìn)行評分，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定：輕度計1～2分，中度計3～4分，重度計5～6分。治愈為臨床體征、癥狀消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；顯效為主要癥狀、體征明顯減輕，慢性炎癥好轉(zhuǎn)輕度；有效為主要癥狀、體征減輕，炎癥范圍縮??；無效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療后，使用卡式呼氣試驗檢驗報告測定幽門桿菌（HP）陽性。比較兩組患者HP根除率、治療前后中醫(yī)癥狀積分的差異及臨床療效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料經(jīng)均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用百分比表示，組間進(jìn)行t檢驗，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者HP根除率比較：經(jīng)治療后，治療組患者的根除率為81.81%，對照組66.67%，治療組幽門桿菌清除率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HP根除率比較

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分比較：治療前，兩組的癥狀積分比較無差異（P＞0.05）。經(jīng)治療后，與治療前相比，兩組的臨床癥狀積分均降低，治療組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示中藥治療組的臨床癥狀改善明顯優(yōu)于西醫(yī)藥物對照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較（±s）

注：*與本組治療前比較P＜0.05.；#與對照組比較P＜0.05

組別　時間　例數(shù)　上腹痛　　腹脹　　反酸　　食少治療組治療前　22　7.11±2.11　6.36±2.54　6.88±2.41　6.74±2.46治療后　22　1.73±1.29#*1.24±1.63*#1.87±1.05*0.89±1.19*#對照組治療前　21　7.07±1.93　6.41±2.01　6.53±2.51　6.49±2.65治療后　21　3.18±2.15*3.66±2.81*2.97±1.67*2.93±1.87*

2.3 兩組患者臨床療效比較：通過對于HP根除率、胃鏡檢查、中醫(yī)臨床癥狀的改善來比較。治療組治愈總有效率為90.9%，對照組的治愈有效率80.95%，兩組比較治療有效率進(jìn)行比較，差異較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較

3　討 論

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀的輕重與胃黏膜病變程度并非一致。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、餐后飽脹、食欲減退等。發(fā)作反復(fù)，無規(guī)律性，疼痛常發(fā)生于患者的進(jìn)食過程中或餐后，發(fā)作部位多于上腹部、臍周等，輕者一般出現(xiàn)間歇性隱痛或鈍痛，而嚴(yán)重者則出現(xiàn)的劇烈絞痛。臨床上主要表現(xiàn)為胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過黏膜肌層的組織損傷。常見的病因包括目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染、長期吸煙、或服用非甾體抗炎藥是最主要的因素［5］。感染幽門螺桿菌后少有自發(fā)清除，因此慢性胃炎常長期存在。成功根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織學(xué)、可預(yù)防消化性潰瘍及有可能降低胃癌的發(fā)生危險性，也可能使一少部分消化不良癥狀的患者可得到改善。因此對于幽門螺桿菌的治療意義重大。而中藥在治療慢性胃炎上有其獨特的療效。

中醫(yī)認(rèn)為本病由毒起，毒由熱化，日久釀成脾胃虛弱。治療上予以健脾和胃清熱止痛。方中人參，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。白術(shù)，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。陳皮，行氣化滯，半夏化痰濕，神曲消食和胃，梔子清熱瀉火，當(dāng)歸養(yǎng)血止痛，甘草，益氣健脾，調(diào)和諸藥［6］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，治療組幽門桿菌清除率（81.81%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%）（P＜0.05）；兩組患者的臨床癥狀積分均較治療前降低，治療組患者的上腹痛、腹脹、反酸、食少等癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）；治療組治愈總有效率明顯高于對照組，差異較顯著（P ＜0.05）。提示加減六君子湯能明顯改善慢性胃炎患者的臨床癥狀。

綜上所述，采用自擬加減六君子湯治療慢性胃炎臨床效果顯著，可供臨床進(jìn)一步探討和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會，房靜遠(yuǎn)，劉文忠，等.中國慢性胃炎共識意見（2012年，上海）［J］.中華消化雜志，2013，33（1）:41-43.

［2］ 羅春英，吳笛，杜斌.慢性胃炎與幽門螺桿菌感染的關(guān)系［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，10（5）:52-53.

［3］ 李雯，楊從啟.14C-尿素呼氣試驗檢測HP感染898例臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（4）:43-44.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2013，18（2）:119-128.

［5］ 朱金照，饒俊偉，呂勇，等.慢性乙型肝炎伴萎縮性胃炎患者幽門螺旋桿菌感染序貫根除的療效［J］.臨床消化病雜志，2013，25（5）: 283-285.

［6］ 王海瑞，施務(wù)務(wù)，尤德明，等.自擬當(dāng)歸益胃湯加減治療慢性萎縮性胃炎38例臨床觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（8）:45-46.

中圖分類號：R256.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）08-0192-02