內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床治療效果

楊 艷（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

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內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床治療效果

楊 艷
（沈陽市肛腸醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在大腸息肉的治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取80例大腸息肉患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者應(yīng)用息肉切除術(shù)，觀察組患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 兩組治療有效率和出血率比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在大腸息肉的治療中，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可以顯著地提高治療有效率，同時(shí)降低出血的發(fā)生率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】大腸息肉；內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

在臨床上，大腸息肉屬于一種常見病和多發(fā)病，患者如果不及時(shí)地進(jìn)行臨床診治，其病情便會(huì)逐步惡化為大腸癌，因此需要給予高度的重視。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)在大腸息肉的治療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大［1］。為了深入地分析息肉切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的實(shí)際運(yùn)用效果，本研究選取80例大腸息肉患者進(jìn)行分組研究，獲得了較為理想的研究結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至6月，我院收治的80例大腸息肉患者，依據(jù)治療方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男性21例，女性19例，年齡為18～87歲，平均年齡為（41.7±5.5）歲，病程為6個(gè)月～5年，平均病程為（2.3±1.4）年，其中，多發(fā)息肉和單發(fā)息肉患者分別為11例、29例；觀察組中，男性20例，女性20例，年齡為19～89歲，平均年齡為（41.5±5.8）歲，病程為5個(gè)月～6年，平均病程為（2.5±1.5）年，其中，多發(fā)息肉和單發(fā)息肉患者分別為13例、27例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡及病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2 儀器和方法：本研究中使用CF-V80電子結(jié)腸鏡和黏膜注射針（德國西門子）；高頻電刀；圈套器等。手術(shù)前，兩組患者均需用硫酸鎂對(duì)其腸道進(jìn)行清潔，同時(shí)需進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能以及心電圖等檢查。

1.2.1 對(duì)照組患者應(yīng)用息肉切除術(shù)：本組主要借助于大腸鏡單人操作法進(jìn)行手術(shù)，常規(guī)進(jìn)鏡，直至患者的回盲部位，以探查息肉的具體位置，選取息肉和機(jī)體內(nèi)的正常黏膜的匯合部位，然后將圈套器套在該部位上并需要充分勒緊，然后借助于高頻電流切除患者的大腸息肉。

1.2.2 觀察組患者應(yīng)用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：進(jìn)鏡和探查方法與對(duì)照組一致；使用濃度為0.9%的氯化鈉對(duì)患者的息肉黏膜進(jìn)行注射，以使該部位隆起，并將圈套器套于息肉上，然后逐漸收緊，如果存在輕微阻力，則需對(duì)圈套器的松緊度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，然后需要再次打氣，操作時(shí)要避免黏膜和肌層卷入圈套器內(nèi)，然后需要重新收緊，以確保患者的息肉可以輕微抬起，以該部位呈現(xiàn)出“天幕狀”假蒂為準(zhǔn)［2］，以有效地防止機(jī)械性切割的發(fā)生；借助于高頻電流切除息肉。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組治療有效率和出血率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：手術(shù)治療后的第4個(gè)月時(shí)，所有患者均需進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，如果患者的原病灶部位存在明顯的肉芽組織或者新生的黏膜上皮，則表示治療有效；若患者的原病灶部位仍有息肉存在，或未見肉芽組織或者新生的黏膜上皮，則表示治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較

2.2 兩組患者出血率比較：觀察組中，術(shù)中出血患者共計(jì)1例，術(shù)后出血患者共計(jì)1例，出血率為5.0%；對(duì)照組中，術(shù)中出血患者共計(jì)4例，術(shù)后出血患者共計(jì)5例，出血率為22.5%。兩組出血率比較，觀察組要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，有相關(guān)研究指出，在大腸息肉的治療中，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)療效確切，且安全較強(qiáng)，可以在內(nèi)鏡的探查基礎(chǔ)上有效地切除患者的息肉病變，可以確保治療有效率。但是，也有研究人員指出，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)中，患者仍會(huì)有出血表現(xiàn)，但是穿孔的發(fā)生率一般較低，往往不超過0.7%。

在治療中，出血的原因主要是電凝不足或者電凝過度損傷組織肌肉，然后待其焦痂脫落之后，該部位便會(huì)形成潰瘍，從而可導(dǎo)致遲發(fā)性出血的發(fā)生。為了有效地預(yù)防出血的發(fā)生，本研究中，使用氯化鈉對(duì)患者的病變黏膜進(jìn)行注射，以有效地形成隆起現(xiàn)象，可以確保息肉能夠充分地顯露于術(shù)野內(nèi)，便于完整地切除患者的息肉。與此同時(shí)，該人工隆起可以在患者的固有肌層與其黏膜肌層間出現(xiàn)明顯的隔離層，便于進(jìn)行電凝操作，同時(shí)也能夠有效地減輕電凝對(duì)患者的組織的損傷，從而能夠有效地降低出血的發(fā)生率。

本研究中，觀察組患者治療有效率和出血率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，在大腸息肉的治療中，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)可以有效地切除息肉，同時(shí)也能夠有效地預(yù)防出血的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 許科斌，屠惠明，李捷，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療胃及大腸息肉的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，12（22）:3443-3444.

［2］ 姜邵捷，湯紹遷，謝明，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與息肉切除術(shù)治療大腸息肉的療效比較［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，8（7）:1064-1065.

［3］ 顧慶，王云峰，趙堅(jiān)敏，等.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療大腸息肉的臨床療效觀察［J］.北京醫(yī)學(xué)，2015，5（2）:176-177.

中圖分類號(hào)：R656

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）08-0169-01