慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的診治分析

薛 浩

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，遼寧 朝陽 122000）

?

慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的診治分析

薛 浩

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 對慢性化膿性中耳炎患者伴真菌感染的臨床診治予以探討。方法 隨機選取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者124例，將其均分為兩組，分別作為對照組與觀察組，對對照組患者應(yīng)用水楊酸乙醇耳浴開展治療，對觀察組患者應(yīng)用聚維酮碘開展耳浴，在對患者的真菌感染類型進行分析的基礎(chǔ)上，對患者的感染相關(guān)因素進行分析，并對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果 對患者的真菌感染類型進行分析，其中克柔假絲酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假絲酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是熱帶假絲酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假絲酵母菌感染，有79.0%的患者是有絲狀菌感染；患者感染的相關(guān)因素主要表現(xiàn)為污水入耳史、常滴用抗菌藥物史以及既往中耳炎史，對照組患者的治療總有效率為69.4%，觀察組患者的治療總有效率為95.2%，兩組患者的治療總有效具有明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎伴細菌感染大多與患者應(yīng)用抗菌藥物與患者的耳部病史有關(guān)，在患者的臨床治療過程中，應(yīng)用聚維酮碘對患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎；真菌感染；診治

臨床上慢性化膿性中耳炎是非常常見的，在臨床治療過程中還很容易伴隨真菌感染，患者在出現(xiàn)真菌感染之后，由于存在反復(fù)溢膿，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳膜穿孔、聽力下降等疾病，對患者造成嚴重影響[1-2]，積極采取有效的措施為患者進行診治是非常必要的，本文就主要對我院2011年1月至2013年12月收治的124例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者的臨床診治進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中隨機選取我院2011年1月至2013年12月收治的慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者124例，將其均分為兩組，作為對照組與觀察組，其中對照組的62例患者中，有男性患者29例，女性患者33例，患者年齡18~65歲，病程為5 d~7年；觀察組的62例患者中，有男性患者28例，女性患者34例，患者年齡19~66歲，病程為7 d~6年，兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料之間的差異不具備統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：在為患者開展治療的過程中，對兩組患者都應(yīng)用浸有過氧化氫消毒液的棉簽進行乳突腔及外耳道的清潔，然后應(yīng)用吸引器將乳突腔、鼓室、外耳道中的痂皮、膿塊、膿液等予以清除，在這些常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對對照組的患者應(yīng)用水楊酸乙醇開展治療，應(yīng)用3%的水楊酸乙醇每天兩次，開展25 min的耳?。粚τ谟^察組患者應(yīng)用聚維酮碘開展治療，每天2次應(yīng)用聚維酮碘開展20 min的耳浴，兩組患者在治療5 d之后停藥。在患者開展治療的過程中，依據(jù)患者的實際情況應(yīng)用吸引器將患者鼓室及外耳道中的膿液等予以清除，并要禁止患者挖耳，以免患者的耳朵內(nèi)進水。

1.3 療效評定標準[3-4]。本次研究中的療效評定標準主要表現(xiàn)為：無效表示的含義是：患者的臨床癥狀沒有明顯的改善，乳突腔、鼓室及外耳道中仍然有膿痂、膿塊與膿液，并且患者的鏡檢次涂片顯示為陽性；好轉(zhuǎn)表示的含義是：患者的聽力有所提升，外耳道及鼓室中逐漸變得清潔干燥，鼓膜色澤仍然異常，患者的鏡檢1到2次為涂片陰性；治愈表示的含義是：患者自覺癥狀消失，并且鼓膜的形態(tài)與色澤正常，患者的乳突腔、鼓室及外耳道中沒有膿痂、膿塊與膿液，同時患者耳內(nèi)溢膿已經(jīng)停止一年以上，患者的鏡檢連續(xù)3次以上為涂片陰性。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料實施χ2檢驗，組間比較實施t檢驗，計量資料應(yīng)用 來表示，在對真菌感染因素進行分析時，應(yīng)用單因素分析及多元Logistic回歸分析的方法來進行判斷，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對患者的真菌感染類型進行分析，其中克柔假絲酵母菌感染患者占到了4.8%，有6.4%的患者是平滑假絲酵母菌感染，有50.0%的患者是毛霉菌感染，有4.8%的患者是熱帶假絲酵母菌感染，有27.5%的患者是近平滑假絲酵母菌感染，有79.0%的患者是有絲狀菌感染；患者感染的相關(guān)因素主要表現(xiàn)為污水入耳史、常滴用抗菌藥物史以及既往中耳炎史，對照組患者的治療總有效率為69.4%，觀察組患者的治療總有效率為95.2%，兩組患者的治療總有效具有明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療有效率比較

3 討 論

在耳鼻喉科門診中一種常見的疾病就是慢性化膿性中耳炎，在臨床治療的過程中，若急性化膿性中耳炎患者得不到有效的治療，就很容易演變成為慢性化膿性中耳炎，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為耳漏與耳痛，其病理改變表現(xiàn)為：黏膜改變、骨質(zhì)破壞、息肉或者是膽脂瘤以及肉芽，嚴重時會對患者聽力產(chǎn)生嚴重影響[5-6]。

對于慢性化膿性中耳炎伴真菌感染的患者來說，其不僅會由于慢性化膿性中耳炎導(dǎo)致患者的耳部出現(xiàn)反復(fù)溢膿積液與耳部濕度大，再加上真菌感染，對患者的產(chǎn)生嚴重影響，在患者的真菌感染類型中，最為常見的就是曲霉菌屬，在對該病開展治療的過程中，常用的治療方法有很多種，不管應(yīng)用何種治療方法，其中最為關(guān)鍵的內(nèi)容就是分泌物的局部清理。聚維酮碘中含有聚乙烯吡咯酮與單質(zhì)碘，這使得其具有強大的組織穿透能力，能夠有效的殺滅一部分原蟲、病毒及細菌繁殖體，因此在實際應(yīng)用中，其具有廣泛的殺菌范圍，并且其不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚干燥，不良反應(yīng)的發(fā)生率很低，因此，在慢性化膿性中耳炎伴真菌感染患者的治療中，應(yīng)用聚維酮碘開展治療能夠取得良好的臨床治療效果。本次研究中，對觀察組患者應(yīng)用聚維酮碘開展治療，對對照組患者應(yīng)用水楊酸乙醇開展治療，對照組患者的臨床治療總有效率為69.4%，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.2%，兩組患者的臨床治療總有效率具有明顯差異，并且差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，慢性化膿性中耳炎伴細菌感染大多與患者應(yīng)用抗菌藥物與患者的耳部病史有關(guān)，在患者的臨床治療過程中，應(yīng)用聚維酮碘對患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻

[1] 張奕,劉君,趙紀余,等.65例慢性化膿性中耳炎伴真菌感染診治分析[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版) ,2013,15(10):716-718.

[2] 陳華英.慢性化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2012,33(9):412-415.

[3] 付健,孔祥云,樊軍.慢性化膿性中耳炎患者真菌感染的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,20(4):1005-1007.

[4] 方瑾,錢林榮,潘軍燕,等.化膿性中耳炎伴真菌感染5例[J].中國眼耳鼻喉科雜志,2011,25(1):103-105.

[5] 吳紅麗.聚維酮碘治療化膿性中耳炎合并真菌感染的臨床特征及其預(yù)后影響因素分析[J].中國臨床研究,2014,22(7):315-316.

[6] 王冠楠,楊文強,張怡,等.慢性化膿性中耳炎伴蛛網(wǎng)膜下腔出血病例分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2012,20(8):112-113.

中圖分類號：R764.21

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0114-02